硝酸酯類的藥理作用及治療心絞痛的臨床分析

張國(guó)明 劉小艷 周曉玉

【摘要】目的：對(duì)硝酸酯類的藥理作用及治療心絞痛的臨床效果進(jìn)行分析。方法：84例研究對(duì)象分成對(duì)照組（42例，常規(guī)治療）與觀察組（42例，常規(guī)治療聯(lián)合硝酸酯類藥物治療），比對(duì)其臨床效果。結(jié)果：觀察組有效率較對(duì)照組高（P<0.05）;心絞痛發(fā)作次數(shù)較對(duì)照組短，持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組短（P<0.05）;生化指標(biāo)水平較對(duì)照組低（P<0.05）;不良反應(yīng)發(fā)生率差異不大（P>0.05）。結(jié)論：硝酸酯類藥物可有效擴(kuò)張血管，降低心臟負(fù)荷，改善心肌缺血缺氧，提高心絞痛治療效果，且安全水平較高，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】硝酸酯類;心絞痛;臨床療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.237

心絞痛是心肌缺血缺引發(fā)的臨床綜合征，以胸部壓榨性疼痛、呼吸苦難、胸悶氣短、咽喉部不適等表現(xiàn)為主，隨病情發(fā)展易出現(xiàn)心肌梗死，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，威脅患者健康安全。有研究表示，該病治療的關(guān)鍵在于病情控制、癥狀改善、心肌功能修復(fù)，早期干預(yù)可獲取良好預(yù)后效果，降低疾病對(duì)病人生存質(zhì)量的不利影響[1]。硝酸酯類藥物血管擴(kuò)張作用、血小板聚集抑制作用、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定作用顯著，適用于心絞痛發(fā)作控制與預(yù)防。鑒于此，本研究探究了硝酸酯類藥物臨床應(yīng)用效果，旨在明確其藥理作用，為心絞痛臨床治療提供指導(dǎo)。

1 資料及方法

1.1資料

84例入組探究心絞痛病人，均為2019年6月至2020年12月本院收治患者。根據(jù)不同治療方案將其分成兩組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析其一般資料，P>0.05，有可比性。

對(duì)照組：42例，男性26例，女性16例;年齡區(qū)間38～80（58.78± 7.98）歲;病程區(qū)間0.6～8（5.22±1.21）年;穩(wěn)定型心絞痛30例，不穩(wěn)定型心絞痛12例;CCSⅠ級(jí)4例，CCSⅡ28例，CCSⅢ10例。

觀察組：42例，男性24例，女性18例;年齡區(qū)間39～79（57.91± 7.44）歲;病程區(qū)間0.7～8（5.26±1.18）年;穩(wěn)定型心絞痛29例，不穩(wěn)定型心絞痛13例;CCSⅠ級(jí)3例，CCSⅡ27例，CCSⅢ12例。

1.2方法

對(duì)照組：給予病人常規(guī)治療，如根據(jù)病人臨床表現(xiàn)與臨床檢查結(jié)果，針對(duì)性進(jìn)行鎮(zhèn)靜、止痛、降壓、降脂等治療，同時(shí)指導(dǎo)患者科學(xué)使用他汀類藥物、抗血小板藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等進(jìn)行病癥病情控制和改善。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加硝酸酯類藥物治療，如魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)的單硝酸異山梨酯片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10940039），20mg/次，1～2次/d;浙江為康制藥有限公司生產(chǎn)的硝苯地平緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113193），10mg/次，2次/d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：心絞痛各項(xiàng)檢查結(jié)果正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過80%，視為顯效;心電圖等檢查結(jié)果趨于正常，癥狀發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間減少超過30%，視為有效;病情無變化或嚴(yán)重，視為無效[2]?？傆行?顯效率+有效率。

（2）癥狀改善情況：統(tǒng)計(jì)心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間。

（3）生化指標(biāo)：測(cè)定治療前后C反應(yīng)蛋白、B型腦鈉肽水平。

（4）不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)頭暈、心悸、惡心嘔吐、面部潮紅、胃部不適等發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用數(shù)（n）、率（%）表示，用x2檢驗(yàn);以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組總有效率更高，見表1。

2.2兩組癥狀改善情況比較

經(jīng)治療觀察組發(fā)作時(shí)間更少，持續(xù)時(shí)間更短，見表2。

2.3兩組生化指標(biāo)比較

治療后觀察組水平更低（P<0.05），見表3。

2.4兩組不良反應(yīng)比較

觀察組發(fā)生率更低，但2組差異不大（P>0.05），見表4。

3 討論

心肌缺氧缺氧是導(dǎo)致心絞痛發(fā)作的直接原因，如沒有得到及時(shí)、有效治療，將增加病人心律失常、心肌梗死、心力衰竭等發(fā)生幾率，嚴(yán)重?fù)p害患者健康，威脅患者生命安全。因此，面對(duì)心絞痛患病人數(shù)的逐漸增加，探尋高效、可靠、安全臨床療法現(xiàn)實(shí)意義顯著。目前，心絞痛治療以藥物治療為主，硝酸酯類藥物、β受體阻斷劑、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑等應(yīng)用較為廣泛。本研究則主要就硝酸酯類藥物進(jìn)行了探究，發(fā)現(xiàn)接受硝酸酯類藥物治療病人臨床治療總有效率更高，心絞痛發(fā)作次數(shù)更少且持續(xù)時(shí)間較短，與此同時(shí)心絞痛相關(guān)指標(biāo)檢查結(jié)果顯示指標(biāo)水平更低，說明在心絞痛治療中，硝酸酯類藥物能夠直接作用于血管平滑肌進(jìn)行靜脈、冠動(dòng)脈等血管擴(kuò)張，改善患者血流動(dòng)力學(xué)，減少心室負(fù)荷，改善心肌缺氧、缺血問題，達(dá)到心絞痛治療目標(biāo)[3]。與此同時(shí)，硝酸酯類藥物可提升心肌順應(yīng)性，改善缺血區(qū)域供血狀況，降低心肌缺血對(duì)心肌細(xì)胞的損傷，更好維護(hù)患者心肌功能，緩解病人心絞痛癥狀。加之硝酸酯類藥物與抗血小板藥物、鎮(zhèn)靜止痛藥物、降脂藥物等結(jié)合使用，可達(dá)到藥物協(xié)同作用，進(jìn)一步提升臨床療效。此外，硝酸酯類藥物使用后不良反應(yīng)發(fā)生率差異不大，說明該治療方案具備安全性。

綜上所述，硝酸酯類藥物應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈杏梅.硝酸酯類藥物治療心血管疾病的臨床效果及藥學(xué)分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（11）：19-20.

[2]洪楚亮，熊美.硝酸酯類藥物治療心血管疾病的療效研究[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（15）：56-57.

[3]盧巧力.心內(nèi)科硝酸酯類藥物的臨床合理應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（34）：166-167.