黃芪通脈湯治療下肢血栓閉塞性脈管炎的療效探究

王奇奇

【摘要】目的：探究黃芪通脈湯在治療下肢血栓閉塞性脈管炎的效果。方法：選取我院在2018年1月至2021年1月期間收治的下肢血栓閉塞性脈管炎患者進(jìn)行分組，按入院先后分為對比組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者20例，共計(jì)患者40例。對比組患者采取常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者采取黃芪通脈湯進(jìn)行治療。對比兩組脈管炎患者的治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過治療后的治療結(jié)果和不良反應(yīng)發(fā)生的情況均優(yōu)于對比組患者（P<0.05），數(shù)據(jù)之間存在對比意義。結(jié)論：在治療脈管炎時(shí)，黃芪通脈湯的臨床效果更好，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】下肢血栓閉塞性脈管炎;常規(guī)治療;黃芪通脈湯

【中圖分類號(hào)】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.235

血栓閉塞性脈管炎是指患者的中、小動(dòng)脈以及靜脈的節(jié)段發(fā)生嚴(yán)重病變的疾病，多見于患者的雙下肢，是一種具有復(fù)發(fā)性特點(diǎn)的慢性疾病，在臨床中發(fā)病率較低[1]。患者在發(fā)病后會(huì)表現(xiàn)出疼痛、患肢缺血、間歇性的跛行等臨床癥狀，還會(huì)導(dǎo)致患者足背的動(dòng)脈搏動(dòng)減少甚至消失。嚴(yán)重的脈管炎還會(huì)導(dǎo)致患者的患肢出現(xiàn)潰瘍和壞死[2]。有數(shù)據(jù)表明，此病的發(fā)生跟患者中、小動(dòng)脈痙攣或者血栓的形成有很大的關(guān)系。常規(guī)治療中常采用降纖酶靜脈滴注進(jìn)行治療，效果一般，不能很好的緩解患者病情[3]。我院現(xiàn)采用中藥黃芪通脈湯來緩解患者的癥狀，具體方法實(shí)施如下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本次抽取的40例下肢血栓閉塞性脈管炎患者均都來自我院于2018年1月到2021年1月期間接收的，按照入院時(shí)間將患者分為對比組20例和實(shí)驗(yàn)組20例。對比組中男性患者17例、女性患者3例，年齡從28歲到49歲，平均年齡（35.64±2.16）歲，患病時(shí)間從5個(gè)月到2年，平均病程（1.09±0.14）年;實(shí)驗(yàn)組中男性患者19例、女性患者1例，年齡從27歲到50歲，平均年齡（35.19±2.53）歲，患病時(shí)間從6個(gè)月到3年，平均病程（1.34±0.28）年。兩組患者在以上的性別、年齡以及病程的對比中數(shù)據(jù)相差較?。≒>0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)對比意義。

1.2研究方法

對比組患者給予常規(guī)治療，注射用降纖酶：（生產(chǎn)廠家：遼寧天龍藥業(yè)有限公司，準(zhǔn)字批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10983213），用法用量：靜脈滴注。使用生理鹽水稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，每日一次，每次10單位。

實(shí)驗(yàn)組患者給予黃芪通脈湯，湯劑包含：黃芪90克、桑寄生30克、葛根30克、雞血藤30克、赤芍25克、莪術(shù)20克、當(dāng)歸15克、地龍15克、川芎12克、桃仁9克、水蛭10克用水煎煮，去渣取汁，每日一副，分早晚兩次服用。

1.3指標(biāo)觀察和分析

（1）比較兩組患者的治療結(jié)果。結(jié)果分為顯效（臨床癥狀基本消失）、有效（臨床癥狀有所改善）、無效（癥狀在治療前后沒有變化）。治療有效率=總例數(shù)/（顯效+有效）×100%。

（2）記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率并進(jìn)行比較。不良反應(yīng)包括：肝腎功能損傷、皮膚瘙癢、胃潰瘍。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，用百分率%表示時(shí)，以x2檢驗(yàn);用（x±s）表示時(shí)，以T檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療有效率比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療結(jié)果較對比組的治療結(jié)果更高，數(shù)據(jù)存在比較意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對比組患者的發(fā)生率，差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

下肢血栓閉塞性脈管炎的男性患者要較女性患者高很多，有研究表明，吸煙過多的患者和本病有著密切的關(guān)系[4]。罹患下肢血栓閉塞性脈管炎的患者多發(fā)于青壯年群體中，患者在發(fā)病后，患肢會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性或一時(shí)性的蒼白和發(fā)紺，并伴有刺痛感和灼熱感，患肢在上舉和下垂時(shí)的顏色不同，患肢膚色在上舉時(shí)變白、下垂時(shí)變紅。血栓性和閉塞性是脈管炎的主要特征，血栓導(dǎo)致血管閉塞，引發(fā)脈管炎的發(fā)生，因此，在治療時(shí)常采用溶栓藥物進(jìn)行溶栓治療。降纖酶是蛋白水解酶的一種，具有抑制血栓形成、溶解血栓的功效，還能改善患者的微循環(huán)，是適用于急性腦梗死和各種閉塞性血管疾病的常用藥。但是其用藥后的副作用較大，會(huì)造成患者肝臟、腎臟器官功能的損傷以及皮膚瘙癢、胃潰瘍、頭痛、創(chuàng)面出血、惡心，嘔吐等癥狀，不適合長期服用，對于患者在治療時(shí)的局限性較大。中醫(yī)認(rèn)為，血栓閉塞性脈管炎是由于血絡(luò)瘀阻、濕熱下注、熱毒炙盛、氣血兩虛等病因造成的，所以在治療時(shí)采用中藥湯劑黃芪通脈湯進(jìn)行治療[5]。湯劑中包含的藥物都具有托毒排膿、生肌、祛風(fēng)活血、舒筋活絡(luò)、清熱定驚、通絡(luò)等功效，是治療下肢血栓閉塞性脈管炎的對癥湯藥，且不良反應(yīng)較小，患者可放心服用。我院選取了40例患者進(jìn)行分析，其治療的有效率較常規(guī)治療更高，再一次說明了黃芪通脈湯的有效性。

綜上所述，黃芪通脈湯用來治療下肢血栓閉塞性脈管炎患者不僅能提高治療的有效率，還能降低患者在治療過程中的不良反應(yīng)，此治療方案值得在臨床中廣泛的運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李本友.黃芪通脈湯治療下肢血栓閉塞性脈管炎的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（06）：74-75.

[2]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)血栓閉塞性脈管炎專家委員會(huì).血栓閉塞性脈管炎中西醫(yī)結(jié)合專家共識(shí)[J].血管與腔內(nèi)血管外科雜志，2019，5（06）：471-479+470.

[3]陳榮初.黃芪通脈湯治療下肢血栓閉塞性脈管炎的臨床效果及安全性評價(jià)[J].雙足與保健，2019，28（14）：187-188.

[4]姜志峰.黃芪通脈湯治療下肢血栓閉塞性脈管炎的療效觀察[J].雙足與保健，2018，27（13）：175+177.

[5]劉喜民.中醫(yī)治療下肢血栓閉塞性脈管炎的應(yīng)用與療效評定[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（10）：155+157.