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    縮短院內(nèi)延遲在缺血性腦卒中靜脈溶栓治療中的臨床價值從分析

    2021-11-11 03:43:32佘祥順
    康頤 2021年15期
    關(guān)鍵詞:缺血性腦卒中臨床價值

    佘祥順

    【摘要】目的:分析縮短院內(nèi)延遲在缺血性腦卒中靜脈溶栓治療中的臨床價值;方法:回顧性分析我院收治的70例缺血性腦卒中患者治療結(jié)果,以治療方式為依據(jù),設(shè)置觀察組(n=35)與對照組(n=35),全部患者均實施靜脈溶栓治療,兩組患者發(fā)病至靜脈溶栓治療時間分別為<3h和3-6h,同時觀察組實施縮短院內(nèi)延遲干預(yù),比較兩組患者溶栓前后神經(jīng)功能和日常生活能力,以及并發(fā)癥發(fā)生率;結(jié)果:兩組神經(jīng)功能和日常生活能力比較,溶栓前組間評分差異不明顯(P>0.05),治療后優(yōu)于治療前,組間比較觀察組各項指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組,而觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(8.57%)低于對照組(34.29%),組間差異顯著(P<0.05);結(jié)論:在對缺血性腦卒中患者進(jìn)行靜脈溶栓治療中,通過落實縮短院內(nèi)延遲干預(yù),利于提升溶栓效果,減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

    【關(guān)鍵詞】縮短院內(nèi)延遲;缺血性腦卒中;靜脈溶栓治療;臨床價值

    【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.193

    缺血性腦卒中屬于臨床中較為常見腦血管疾病,時間延誤是影響此類疾病患者治療效果主要原因。因此,針對此類疾病,及早進(jìn)行溶栓治療,利于改善患者預(yù)后,可提升治療效果,同時“超時間窗溶栓治療”觀念也得到廣泛認(rèn)可[1]。本次研究以我院收治的70例缺血性腦卒中患者作為觀察對象,根據(jù)治療時間分組,并比較兩組靜脈溶栓治療效果,具體分析如下。

    1 資料及方法

    1.1一般資料

    根據(jù)發(fā)病后溶栓治療時間,從我院2018年1月至2021年1月收治的缺血性腦卒中患者中,選取70例進(jìn)行治療回顧性分析,并以溶栓治療時間為依據(jù),建立觀察組與對照組,每組均為35例,觀察組:男20例,女15例,年齡45-80歲,平均年齡(63.01±4.71)歲。對照組:男21例,女14例,年齡46-79歲,平均年齡(62.98±4.69)歲,比較兩組的臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    建立綠色通道,并確定轉(zhuǎn)運(yùn)等治療治療流程,縮短患者院內(nèi)延遲時間,針對急診或神經(jīng)內(nèi)科接收到的急性腦梗死可疑患者,即刻開啟卒中綠色通道,將接受治療時間控制在發(fā)病后3h內(nèi)。具體治療干預(yù)中,接收到患者后及時通知神經(jīng)內(nèi)科病房及有關(guān)科室做好溶栓治療準(zhǔn)備,包括科室、工具設(shè)備和藥物等,并與接收患者人員保持聯(lián)系,預(yù)估患者到院時間,于患者到院前5h開啟綠色通道?;颊叩皆汉罂焖偻瓿裳R?guī)、凝血功能和頭顱CT等相關(guān)檢查,經(jīng)CT診斷后,將腦出血患者排除,若確診為急性腦梗死,應(yīng)快速將患者送入病房,實施血壓和心電圖檢測,在確定患者不存在溶栓禁忌癥后,由患者家屬簽訂知情同意書,并建立靜脈通路,實施10%rt-PA靜推,并在1h內(nèi)進(jìn)行靜滴治療,溶栓治療24h后,給予阿司匹林或氯吡格雷進(jìn)行口服治療。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)神經(jīng)功能:采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)評價,評估患者神經(jīng)功能狀況,評分范圍在0-45分,分?jǐn)?shù)越高神經(jīng)受損越嚴(yán)重。

    (2)日常生活能力:采用患者Barthel Index評定量表(BI)進(jìn)行評價,總分100分,評分與患者自理能力正相關(guān)。

    (3)并發(fā)癥發(fā)生率:統(tǒng)計兩組意識喪失、腦水腫、癲癇和肢體抽搐幾項并發(fā)癥發(fā)生率,發(fā)生率越低縮短院內(nèi)延遲干預(yù)方式應(yīng)用效果越理想。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS22.0統(tǒng)計分析,P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1患者NIHSS和BI評分比較

    溶栓前組間評分差異不明顯(P>0.05),溶栓后相比于溶栓前評分更優(yōu),與對照組相比,觀察組評分更優(yōu)(P<0.05),詳見表1。

    2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

    觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%低于對照組的34.29%,組間差異明顯(P<0.05),詳見表2。

    3 討論

    在進(jìn)行缺血性腦卒中治療中,通過多模式影像可為時間窗治療提供支持,能夠指導(dǎo)進(jìn)行溶栓治療,同時可提升治療安全有效性。因此,在實際進(jìn)行治療中,應(yīng)加強(qiáng)對影響院前延遲因素控制,如腦卒中識別、交通及急救系統(tǒng)暢通等。為縮短院內(nèi)延遲時間,應(yīng)制定相應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)流程,尤其是患者入院后,可通過建立院內(nèi)綠色通道,調(diào)整以往急診科接診-問診-查體-開化驗單-交費(fèi)-抽血化驗和影像檢查等流程,在患者入院后即刻進(jìn)行檢查和治療,交費(fèi)等程序延后,縮短檢查至給藥時間。同時還應(yīng)建立由急診科、化驗室和影像科等科室于一體的無縫連接救治體系,對患者救治過程進(jìn)行系統(tǒng)化管理,加強(qiáng)對相關(guān)影響因素控制,以此為患者贏得更多搶救時間[2]。

    本次研究結(jié)果顯示,治療前兩組NIHSS和BI評分差異不同明顯(P>0.05),治療后評分均顯著改善,兩組相比觀察組評分優(yōu)于對照組,組間差異顯著(P<0.05),兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較,觀察組(8.57%)低于對照組(34.29%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果顯示,在對急性缺血性腦卒中患者治療中,通過建立綠色通道方式,實施縮短院內(nèi)延遲干預(yù),可縮短發(fā)病到治療時間,幫助患者贏得最佳治療時間,且可提升患者神經(jīng)功能和日常生活能力。同時能夠減少治療后并發(fā)癥,可幫助患者治療后快速恢復(fù)。

    綜上所述,針對急性缺血性腦卒中患者,通過建立綠色通道提升院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)通暢性,縮短患者院內(nèi)治療延遲時間,可幫助患者快速獲得有效治療,利于改善預(yù)后效果,該方案臨床中值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]趙藝皓,楊莘,蘇林霞,等.缺血性腦卒中患者血管內(nèi)治療院內(nèi)延遲現(xiàn)狀及對策研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(19):2279-2283.

    [2]李晶晶.影響急性缺血性卒中靜脈rt-PA溶栓患者院內(nèi)延遲的相關(guān)因素分析[D].華北理工大學(xué),2017.

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