預見性護理對重癥手足口病患兒病情轉(zhuǎn)歸的影響分析

孫艾芝

【摘要】目的：分析預見性護理在重癥手足口?。℉FMD））患兒中的應用。方法：在我院就診的重癥HFMD患兒中選取62例，隨機分為對照組（n=31，常規(guī)護理）和觀察組（n=31，預見性護理），對比組間病情轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果：觀察組嘔吐、肢體抖動、高熱消失的時間較對照組短（P<0.05）;并發(fā)癥發(fā)生率3.23%低于對照組的16.13%（P<0.05）。結(jié)論：對重癥HFMD患兒行預見性護理，加快了患兒康復，減少并發(fā)癥發(fā)生，應用價值較高。

【關鍵詞】病情轉(zhuǎn)歸;預見性護理;重癥手足口病;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.081

HFMD屬皮疹性傳染病的一種，幼兒為患病主要群體，該病起病較急，患病后會有皮膚斑丘疹、口腔皰疹、高熱等表現(xiàn)。重癥HFMD會出現(xiàn)水腫、腦炎、心肌炎等并發(fā)癥，對患兒生命安全、健康產(chǎn)生嚴重威脅。所以，對重癥HFMD患兒實施積極有效的治療和護理十分重要[1]。護理常規(guī)手段屬基礎性干預，難以預防病情進展，護理效果不理想。本文主要分析了預見性護理的應用價值，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取62例我院收治的重癥HFMD患兒（納入時間2020年3月-2021年6月），隨機分為觀察組和對照組，各31例。觀察組：男16例，女15例，年齡1～6歲，平均（3.26±1.03）歲，病程3～7d，平均（4.45±0.80）d;對照組：男17例，女14例，年齡1～6歲，平均（3.33± 1.21）歲，病程2～6d，平均（4.39±0.72）d?；举Y料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。包括隔離觀察患兒，對其生命基礎體征改變實施密切監(jiān)測，強化對癥干預，完善急救準備;告知家屬管控患兒飲食，確保清淡，完善干預口腔、皮膚等。觀察組：預見性護理：（1）入院后，評估患兒高危因素，包括呼吸困難、高熱等，以評估結(jié)果為依據(jù)擬定護理對策。（2）每小時測量患兒體溫，將如何識別體溫異常變化的方法告知家屬，若有畏寒癥狀出現(xiàn)，應完善保暖干預。患兒應臥床休息，多飲水，衣物適當減少，并行物理降溫。患兒若有神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)，應對其顱內(nèi)高壓實施控制，并酌情施以鎮(zhèn)靜、止驚等治療?；純喝粲泻粑到y(tǒng)癥狀，首先呼吸道應保持暢通，并施以輔助療法，如吸氧等，對其體征改變實施嚴密監(jiān)測[2]。（3）觀察記錄24h患兒神志改變，一旦有精神不振、乏力等癥出現(xiàn)，可能有藥物不良反應存在，應向醫(yī)師及時上報并協(xié)助予以處理。（4）強化健康宣教。將疾病發(fā)生機制、病因、危害、治療方式、預后等詳細介紹給家屬，將高危因素如何正確判斷詳細指導給家屬，離院前強化基礎干預，以免二次感染。兩組均接受7d不間斷的干預。

1.3 觀察指標

（1）記錄癥狀消失時間，包括嘔吐、肢體抖動、高熱等消失時間。

（2）記錄7d內(nèi)發(fā)生并發(fā)癥的情況，包括肺部繼發(fā)感染、腦炎等。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS 24.0軟件分析，計數(shù)（癥狀消失時間）用（%）和x2檢驗，計量（并發(fā)癥占比）用（x±s）和t檢測， P<0.05統(tǒng)計學成立。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時間

癥狀消失時間觀察組短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥

并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組3.23%低于對照組的16.13%（P<0.05）。見表2。

3 討論

柯薩奇病毒為HFMD主要致病菌，在一定范圍內(nèi)可迅速傳播。重癥少數(shù)病例可損傷呼吸循環(huán)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)腦部惡性并發(fā)癥，如腦膜炎等。由于患兒較小的年齡，同時治療期間會產(chǎn)生外源性刺激，使之出現(xiàn)哭鬧、抵抗等情緒，治療配合度降低，影響預后結(jié)局。因此，需要科學完善的護理干預[3]。

預見性護理經(jīng)全面掌握、評估患兒機體實際狀況，運用專業(yè)知識綜合判斷和分析患兒病情，預測可能出現(xiàn)的各類問題、安全風險，針對性展開干預。本次結(jié)果：觀察組臨床癥狀消失時間短于對照組，發(fā)生并發(fā)癥的幾率較對照組低，表明預見性護理干預效果顯著。分析原因：預見性護理經(jīng)入院評估高危因素，便于干預計劃的擬定，護理人員可精準掌握干預重點、病情變化，進而強化對癥管理高危因素，為搶救治療突發(fā)癥狀爭取時間，提高了工作效率和護理質(zhì)量;經(jīng)針對性管理癥狀可對病情發(fā)展改變實施有效阻止，癥狀消失時間縮短，利于患兒快速康復;強化健康宣教可使家屬掌握疾病知識水平提升，便于干預和判斷患兒癥狀，對病情轉(zhuǎn)歸起到促進作用，同時可以減少并發(fā)癥[4]。

綜上所述，對重癥HFMD患兒實施預見性護理，有效的控制了患兒病情發(fā)展，減少了相關并發(fā)癥，值得推行。

參考文獻：

[1]李歡.循證護理對重癥手足口病合并神經(jīng)系統(tǒng)損害臨床癥狀及病程的影響分析[J].皮膚病與性病，2020，42（06）：889-890.

[2]張茜.預見性護理對重癥手足口病患兒肢體抖動康復及預后的影響[J].白求恩醫(yī)學雜志，2019，17（03）：297-298.

[3]牛迪，鄭勇玲.預見性護理對小兒重癥手足口病退熱時間、肢體抖動康復時間的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（21）：170+177.

[4]閆彩紅.預見性護理干預在重癥手足口病患兒護理工作中的應用效果觀察[J].臨床研究，2020，28（10）：193-195.