宮頸癌患者根治術(shù)后并發(fā)腸梗阻的危險因素分析及護理對策

費蒙夏

【摘要】目的：研究宮頸癌患者根治術(shù)后并發(fā)腸梗阻危險因素和護理對策。方法：選取2020年01月-2021年01月收治121例宮頸癌根治術(shù)后伴有腸梗阻患者，統(tǒng)計患者危險因素和護理對策。結(jié)果：在宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)腸梗阻患者中，年齡與手術(shù)形式、麻醉方式與手術(shù)時間屬于常見危險因素，應(yīng)加強護理干預(yù)效果。結(jié)論：在宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)腸梗阻患者中，年齡與手術(shù)形式、麻醉方式與手術(shù)時間等均會對患者病情造成影響，臨床需要加強危險因素掌握，科學(xué)制定護理對策，盡可能預(yù)防發(fā)生腸梗阻。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌;根治術(shù);腸梗阻;危險因素;護理對策

【中圖分類號】R473.73 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.063

在女性人群中，宮頸癌患病率較高，病因尚未確定，早期患者缺少明顯臨床癥狀，主要呈現(xiàn)不規(guī)則陰道出血特點。臨床針對宮頸癌患者診治時，中西醫(yī)聯(lián)合與化療、手術(shù)治療效果顯著，雖然根治術(shù)有效率超過80%，但手術(shù)創(chuàng)傷極易引發(fā)并發(fā)癥，會造成腸梗阻，致使患者生活質(zhì)量降低，使其面臨較大危險[1]。對此，根據(jù)宮頸癌根治術(shù)后腸梗阻患者病情制定有效護理對策，可以提升患者臨床療效，本文選取121例患者，主要分析危險因素和護理對策，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料

選取2020年01月-2021年01月收治121例宮頸癌患者，最小年齡31歲，最大年齡70歲，均齡（50.5±0.5）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：滿足《宮頸癌診斷和治療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)氣液平面、隆起腸襻，手術(shù)后伴有嘔吐與惡心、腹部壓痛等臨床癥狀，癥狀持續(xù)3天以上。

入組標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)符合宮頸癌根治術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，全部患者均知曉本次研究內(nèi)容，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，術(shù)前術(shù)后未選擇放化療等治療方法。排除標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移;年齡超過80歲;伴有精神障礙;出現(xiàn)嚴(yán)重感染情況。

1.2 方法

以調(diào)查表形式對患者危險因素進行統(tǒng)計，主要包括：年齡與手術(shù)形式、麻醉方式與手術(shù)時間、感染情況等，選擇logistic回顧分析方式，對患者危險因素進行觀察，在經(jīng)驗醫(yī)師與科室人員共同努力，收集相關(guān)資料，保證數(shù)據(jù)真實、可靠[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素

在121例患者中，69例年齡超過60歲，52例年齡低于60歲;71例開放性手術(shù)，50例腹腔鏡手術(shù);71例硬膜外+全身麻醉，50例全身麻醉;86例手術(shù)時間超過3小時，35例手術(shù)時間低于3小時;90例術(shù)后感染，31例未發(fā)生術(shù)后感染。

2.2 危險因素

回歸分析發(fā)現(xiàn)，選擇開放手術(shù)與全麻方式、手術(shù)時間超過3小時、術(shù)后感染屬于患者單因素，詳見表1所示。

3 討論

近幾年，宮頸癌患病率呈持續(xù)上升趨勢，逐漸成為威脅女性健康主要病癥。在宮頸癌患者治療時，藥物治療、手術(shù)治療效果顯著，但僅選擇藥物治療無法有效根治疾病，選擇宮頸癌根治術(shù)治療效果顯著。結(jié)合臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，腸梗阻屬于術(shù)后常見并發(fā)癥，致使患者病死率持續(xù)上升，只有掌握其危險因素，加強護理干預(yù)，才能有效預(yù)防發(fā)生腸梗阻，以提升患者治愈率[3]。本次研究顯示，年齡與手術(shù)形式、麻醉方式與手術(shù)時間屬于常見危險因素，加強臨床護理干預(yù)，是保證患者生命安全的關(guān)鍵?？偨Y(jié)可知，臨床護理對策包括：（1）掌握患者麻醉方式，觀察術(shù)中情況，適當(dāng)調(diào)整體位，全面監(jiān)測患者神志與體溫等指標(biāo)，判斷傷口是否出現(xiàn)滲血情況。（2）保證靜脈輸液通暢性，詳細記錄每日出入水量，盡量維持水電解質(zhì)平衡，科學(xué)選擇抗生素治療[4]。（3）引流管護理，手術(shù)治療后進行胃腸減壓，同時進行胃管護理，掌握腸蠕動情況，若傷口處使用引流管，需要加強固定，以維持通暢，詳細記錄各項指標(biāo)。（4）維持血壓平衡，調(diào)整為半臥位，保證腹肌放松，以改善患者呼吸狀況，降低腹脹。引導(dǎo)患者早日活動，在病情維持平穩(wěn)狀態(tài)下，手術(shù)后24小時進行床上活動，3天后下床運動，確保機體與胃腸道功能恢復(fù)正常，預(yù)防發(fā)生腸粘連。（5）尿管護理，術(shù)后每日兩次擦拭外陰、尿道口，使其維持外陰清潔狀態(tài)，選擇抗生素防止感染，每周按時更換尿袋，保留7-10天導(dǎo)尿管。在拔管兩日每隔2-3小時開放尿管1次，選擇膀胱熱敷按摩、腹式呼吸訓(xùn)練等形式進行，可以加強尿道肌等，使患者自主排尿。（6）預(yù)防護理，手術(shù)前2天食用不易產(chǎn)氣食物，手術(shù)前進行清潔灌腸;整個手術(shù)操作應(yīng)維持動作輕柔，防止損傷腸壁和周圍組織;如果患者發(fā)生腸梗阻需要禁食，以維持胃腸蠕動，特殊情況實施肛管排氣，可以實現(xiàn)胃腸減壓。對此，護理人員應(yīng)及時予以處理，以促進患者疾病恢復(fù)[5]。

總而言之，宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)腸梗阻發(fā)生率高，和年齡與手術(shù)形式、麻醉方式與手術(shù)時間等危險因素相關(guān)，加強臨床護理干預(yù)，落實各項護理對策，是降低腸梗阻發(fā)生率的關(guān)鍵，以保證患者生命安全。

參考文獻：

[1]宋雙紅，徐珊.宮頸癌根治術(shù)后放化療患者并發(fā)腸梗阻的相關(guān)因素調(diào)查與防護對策[J].護理實踐與研究，2020，v.17（11）：118-119.

[2]鞏凌燕.宮頸癌圍手術(shù)期護理中快速康復(fù)護理理念的應(yīng)用價值研究[J].中國保健營養(yǎng)，2020，030（010）：42-43.

[3]任彩琴，李靜，李娟.結(jié)直腸癌根治術(shù)后腸梗阻的發(fā)生和危險因素分析[J].實用癌癥雜志，2019，034（011）：1816-1819，1823.

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[5]李霞，張棲.腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防性護理與效果對照分析[J].護理實踐與研究，2020，v.17（11）：93-95.