人性化護(hù)理對(duì)慢阻肺患者焦慮抑郁情緒及生存質(zhì)量的影響

【摘要】慢性阻塞性肺疾病是全球（包括印度尼西亞）發(fā)病率和死亡率的主要原因。該病可能導(dǎo)致合并癥，如骨質(zhì)疏松癥、心力衰竭、糖尿病和抑郁癥。 抑郁癥是一種普遍現(xiàn)象，因此明確焦慮抑郁對(duì)慢性阻塞性肺疾病老年患者病情的影響，并采取適當(dāng)?shù)娜诵曰o(hù)理，提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年人;慢性阻塞性肺疾病;焦慮抑郁;人性化護(hù)理;生存質(zhì)量;

慢性阻塞性肺疾病 （Chronic obstructive pulmonary disease， COPD） 是導(dǎo)致殘疾和死亡的主要原因，人口患病率為5-13%[1-3]。患病率與吸煙和室內(nèi)空氣污染直接相關(guān)。有研究預(yù)言到2030年，COPD 將成為中等收入國(guó)家第三大死因 [4]。COPD 的特點(diǎn)是肺氣流和呼吸困難，一些患者會(huì)出現(xiàn)全身表現(xiàn)，包括運(yùn)動(dòng)受限、外周肌肉功能障礙和營(yíng)養(yǎng)不良[5]。越來(lái)越多的證據(jù)表明，焦慮和抑郁可能對(duì)健康狀況、住院治療和COPD惡化有直接影響[6]，因此，檢測(cè) COPD 患者的抑郁或焦慮非常重要。但很少有研究檢查焦慮抑郁在COPD患者中發(fā)生的情況，也很少對(duì)COPD的焦慮和抑郁癥狀進(jìn)行治療 [7]。

近年來(lái)的研究顯示，焦慮和抑郁對(duì)COPD患者病情的進(jìn)展有重要的相關(guān)性。穩(wěn)定期 COPD患者的抑郁癥患病率為19.1%，在穩(wěn)定期 COPD 患者中，基于癥狀的 COPD 組、吸煙狀況和 Brinkmann 指數(shù)與抑郁癥之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著相關(guān)性[8]。國(guó)內(nèi)最新的研究緊張顯示COPD 患者比對(duì)照組更容易出現(xiàn)抑郁，病例組大約是對(duì)照組的3.45倍;有焦慮和抑郁癥狀的患者其健康結(jié)果較差，包括更高的 BODE指數(shù)、更短的6分鐘步行距離 （6MWD）、更多的呼吸困難和更高的圣喬治呼吸問(wèn)卷 （SGRQ） 評(píng)分。 焦慮和抑郁癥狀的患病率隨著 BODE評(píng)分的增加而增加。證實(shí)了COPD患者中焦慮和抑郁的高患病率，患有焦慮和/或抑郁的 COPD 患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量較差[9]。

與一般人群相比，COPD 患者的焦慮癥，尤其是廣泛性焦慮癥和恐慌癥的發(fā)生率更高。焦慮對(duì)COPD 患者的生活質(zhì)量有顯著的負(fù)面影響。盡管如此，很少有研究在COPD背景下檢查焦慮癥的藥物、心理治療或肺康復(fù)治療。目前已發(fā)現(xiàn)三種關(guān)于患者相應(yīng)焦慮癥治療的方法：精神藥理學(xué)、心理治療和肺康復(fù)計(jì)劃。去甲替林、丁螺環(huán)酮和舍曲林的試驗(yàn)可減輕焦慮癥狀。同樣，專注于放松和思維變化的認(rèn)知行為計(jì)劃也會(huì)導(dǎo)致焦慮癥狀的減少。最后，肺康復(fù)計(jì)劃也可以明顯減少焦慮癥狀[10]。

研究結(jié)果表明，篩查COPD患者的抑郁和焦慮癥狀非常重要，尤其是那些年齡較小、SGRQ 較高、BODE 指數(shù)較高或有吸煙史的患者，以便為患者提供足夠的護(hù)理。需要進(jìn)一步的研究來(lái)闡明治療這些患者精神困擾的有效性，以及篩查確定可能受益于特定治療的患者的有效性。

簡(jiǎn)介：吳鴻宇（2000-03）男，漢，福建省龍巖市，武警警官學(xué)院，應(yīng)用心理學(xué)