突發(fā)公共事件管理中民眾心理危機(jī)干預(yù)研究

陳倩倩

摘要：突發(fā)公共事件不僅給民眾帶來的影響是多方面的，包括心理層面的。疫情全面爆發(fā)后，在全面部署抗疫工作中，心理“戰(zhàn)役”不能缺位。通過開展疫情期間民眾心理反應(yīng)問卷調(diào)查，了解民眾在突發(fā)事件中心理應(yīng)激反應(yīng)。在具體分析突發(fā)公共事件中心理危機(jī)干預(yù)的特點(diǎn)、干預(yù)的原則、干預(yù)的專業(yè)化流程的基礎(chǔ)上，提出了突發(fā)公共事件中民眾心理危機(jī)干預(yù)的建議、對策，即完善應(yīng)急心理干預(yù)的體制機(jī)制、建立健全應(yīng)急心理干預(yù)預(yù)案體系、加強(qiáng)心理干預(yù)人才隊(duì)伍專業(yè)化發(fā)展、全面加強(qiáng)民眾心理危機(jī)應(yīng)對等知識的普及教育。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎疫情，心理危機(jī)干預(yù)，突發(fā)公共事件

美國“9·11”恐怖襲擊事件、2008“汶川地震”，2019“疫情”，這些突如其來的甚至是帶有災(zāi)難性的事件，嚴(yán)重危害了民眾的身心健康。面對突發(fā)公共事件中“看不見的傷痛”，如何有效處理民眾的心理危機(jī)問題，已經(jīng)成為衡量政府公共管理水平的關(guān)鍵因素。本研究針對新冠肺炎疫情中民眾的心理應(yīng)激行為進(jìn)行調(diào)查研究，提出了突發(fā)公共事件中完善民眾心理危機(jī)干預(yù)的建議與對策。

一、突發(fā)公共事件管理中心理危機(jī)干預(yù)不能缺位

以疫情為例，突發(fā)性公共事件往往由于其突發(fā)性、災(zāi)難性等給民眾帶來復(fù)雜又深刻的心理影響。恐慌、焦慮、不安迅速在人群中蔓延，民眾的生產(chǎn)、生活受到很大的影響。2020年疫情防控中習(xí)近平總書記兩次都強(qiáng)調(diào)了要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)，動員各方面力量全面加強(qiáng)心理疏導(dǎo)工作。國務(wù)院從頂層設(shè)計(jì)入手，在疫情防疫的中統(tǒng)籌部署心理危機(jī)干預(yù)，并出臺系列文件、政策對心理危機(jī)干預(yù)工作的要求與操作進(jìn)行了說明。全面抗疫要取得勝利，離不開心理“戰(zhàn)役”。心理危機(jī)干預(yù)應(yīng)成為與生命救援等并列的戰(zhàn)“疫”方式，心理“戰(zhàn)疫”不能缺位。此次疫情的爆發(fā)，死亡、確診、疑似病例的不斷增加，網(wǎng)絡(luò)媒體上一些不實(shí)消息的傳播，心理恐慌在民眾當(dāng)中不斷蔓延，“心理抗疫的戰(zhàn)場”不僅僅涉及到一線的醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬，也涉及到全社會各個方面的民眾，這也是一場“全國心理應(yīng)激持久戰(zhàn)”。目前世界各國政府對“心理危機(jī)干預(yù)必不可少”的理念得到了共識。重視和開展突發(fā)公共事件中的心理危機(jī)干預(yù)工作的研究，在理論和技術(shù)層面為政府完善心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案提供理論和專業(yè)技術(shù)支撐，心理干預(yù)工作的科學(xué)有效實(shí)施，能最大限度地減輕突發(fā)公共事件中所導(dǎo)致的心理傷害，提高民眾心理應(yīng)對技術(shù)，促進(jìn)民眾身心健康的有效平衡，有利于社會秩序的穩(wěn)定和營造良好的社會心理氛圍。

二、新冠肺炎事件中民眾常見應(yīng)激反應(yīng)

武漢封城，疫情全面爆發(fā)后，本研究借助使用問卷星，編制《疫情期間民眾心理健康情況調(diào)查問卷》，以互聯(lián)網(wǎng)的方式面向民眾發(fā)放調(diào)查問卷，民眾的心理問題主要集中在以下幾個方面：

1、焦慮

調(diào)查問卷當(dāng)中基本上89.6%的民眾都出現(xiàn)了不同程度的焦慮情緒，35%以上的民眾焦慮情緒較為嚴(yán)重。焦慮的原因也是多方面的，因接觸過武漢人的焦慮不安、接觸過確診病例的不安、家屬在一線抗疫、正在隔離或者剛剛接除隔離、疫情影響到工作、收入、子女照顧、疫情生活不便等，一半以上的調(diào)查者都曾經(jīng)懷疑、擔(dān)心自己攜帶病毒或者感染病毒，個別極度焦慮者已經(jīng)覺得沒有活下去的希望了。

2、恐慌

疫情的全面爆發(fā)，網(wǎng)絡(luò)上報(bào)道的消息也是鋪天蓋地，對疫情的不實(shí)報(bào)道和不正確認(rèn)知也在不同程度上加重了民眾的恐慌，“疫情什么時候能控制住、什么時候能夠恢復(fù)正常的工作、生活、病毒會不會通過門窗飛進(jìn)來、害怕口罩防護(hù)不夠、疫情期間得了其他的病也不敢去醫(yī)院等”，恐慌與不安在民眾中普遍存在。

3、軀體不適

由于疫情而引起的焦慮、恐慌而出現(xiàn)的胸悶、身體不適、莫名疼痛、免疫力下降、頭痛等癥狀，在去醫(yī)院做了血常規(guī)、胸部CT等檢查后排出新冠肺炎后，部分調(diào)查者胸悶、呼吸困難等癥狀消失，仍有10%的調(diào)查者胸悶、呼吸困難等癥狀還存在。

4、睡眠障礙

在問卷調(diào)查中，調(diào)查者普遍暴露出來的一個問題就是睡眠問題，以入睡困難、早醒、淺睡、睡眠作息混亂等為主。因在疫情期間過分關(guān)注疫情信息而變得緊張、焦慮和敏感，從而影響睡眠，或因疫情以居家生活為主，生活作息混亂，而影響睡眠質(zhì)量。

三、突發(fā)公共事件心理危機(jī)干預(yù)的原則與流程

1、突發(fā)公共事件心理危機(jī)干預(yù)的原則

每一次突發(fā)公共事件心理危機(jī)干預(yù)既有其相同點(diǎn)，也有其不同點(diǎn)，但每次突發(fā)公共事件心理危機(jī)干預(yù)的基本原則是相同的，我們要按照以人為本（包括保護(hù)當(dāng)事人的生命安排、迅速確定要解決的問題、及時采取干預(yù)措施）、助人自助（既幫助當(dāng)事人解決問題，也提高當(dāng)事人解決問題的問題）、分類干預(yù)（根據(jù)公共事件的波及人群，把干預(yù)對象進(jìn)行分層分類，重點(diǎn)人群重點(diǎn)干預(yù)、不同人群不同干預(yù)對策。）的原則，從突發(fā)公共事件的干預(yù)原則、干預(yù)力量、干預(yù)進(jìn)程等方面建立健全心理危機(jī)干預(yù)的體制機(jī)制。

2、突發(fā)公共事件心理危機(jī)干預(yù)的流程

國外對心理危機(jī)干預(yù)研究開始的標(biāo)準(zhǔn)是林德曼1944年在《美國精神醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了論文《急性悲傷的癥狀學(xué)及處理》。林德曼1944年對火災(zāi)事故中幸存的家屬進(jìn)行研究，經(jīng)歷過重大災(zāi)難的人民及其家屬出現(xiàn)悲痛、情緒異常是正常，需要一段時間來修復(fù)傷痛，因此，他提出了“哀傷輔導(dǎo)”理論，該理論不斷完善成為危機(jī)干預(yù)的理論基礎(chǔ)?？ㄆ仗m提出個體在遭遇突發(fā)公共事件時心理是否能維持平衡與三個因素有關(guān)：個體的認(rèn)知、個體的社會支持系統(tǒng)、個體應(yīng)對危機(jī)的技巧。卡普蘭認(rèn)為心理危機(jī)的發(fā)展有四個階段：第一階段，個體由于遭遇突發(fā)事件，環(huán)境發(fā)生變化，內(nèi)心失衡，出現(xiàn)不安、緊張、焦慮等應(yīng)激反應(yīng);第二階段，個體努力用原有的辦法解決問題失效，應(yīng)激反應(yīng)加重;第三階段，個體解決問題的意愿強(qiáng)烈，不斷嘗試新方式，也可能采取消極的方式宣泄痛苦;第四階段，個體發(fā)覺自身力量無法走出困境，產(chǎn)生絕望與無助，需要專業(yè)的心理干預(yù)服務(wù)。Tyhurst將心理危機(jī)過程分為三個階段：第一階段，作用階段。突發(fā)事件發(fā)生后，個體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng);第二階段，退卻階段，突發(fā)事件過去后，個體表現(xiàn)出強(qiáng)大的心理防御，表現(xiàn)出與年齡、身份等不相適應(yīng)的反應(yīng);第三階段，創(chuàng)傷后階段，個體嘗試不同的方式解決問題，需要有效的社會支持。心理危機(jī)干預(yù)的代表性技術(shù)有：認(rèn)知疏導(dǎo)技術(shù)、情緒宣泄技術(shù)、穩(wěn)定性技術(shù)等，格蘭仕和詹姆斯認(rèn)為心理危機(jī)干預(yù)的技術(shù)主要集中在評估和傾聽兩個方面。

我國心理危機(jī)干預(yù)研究起步晚，且多借鑒于國外的探索和實(shí)踐。史占彪等學(xué)者認(rèn)為，心理危機(jī)是個體無法用現(xiàn)有資源和已有應(yīng)對方法來處理突發(fā)的事件或境遇，導(dǎo)致個體出現(xiàn)認(rèn)知、情感或行為上的失衡。2008年汶川地震事件使得心理危機(jī)干預(yù)的重要性被意識到。心理危機(jī)干預(yù)的研究也開始組織起來。李德芬指出，突發(fā)公共事件的心理危機(jī)干預(yù)應(yīng)分為三個層次：第一層次為心理科普教育，引導(dǎo)民眾對突發(fā)事件產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的正確認(rèn)識，引導(dǎo)民眾紓緩調(diào)節(jié)情緒;第二層次為心理咨詢，對不同問題的個體開展有針對性、有效的解決策略;第三層次為心理重建，即幫助個體修復(fù)精神家園，建立人生目標(biāo)?？偟膩碚f國內(nèi)心理危機(jī)干預(yù)起步晚，理論較為薄弱，干預(yù)技術(shù)單一且多為國外引進(jìn)，突發(fā)公共事件中系統(tǒng)性開展心理危機(jī)干預(yù)的研究較為薄弱。

四、突發(fā)公共事件中完善民眾心理干預(yù)的建議與對策

1、完善應(yīng)急心理干預(yù)的體制機(jī)制

2008年汶川地震事件使得心理危機(jī)干預(yù)的重要性被意識到。心理危機(jī)干預(yù)的研究也開始組織起來。雖然經(jīng)過十多年的發(fā)展，心理危機(jī)干預(yù)工作雖然取得了一些成就，也出臺了《突發(fā)事件心理救援現(xiàn)場工作指南》。建議從國家、省市層面建立統(tǒng)一的心理危機(jī)干預(yù)指揮體系，配備專業(yè)的心理援助隊(duì)伍和經(jīng)費(fèi)，并常態(tài)化組織對專業(yè)心理從業(yè)人員的培訓(xùn)，建立統(tǒng)一的心理危機(jī)干預(yù)資訊發(fā)布平臺，像醫(yī)療救援隊(duì)伍一樣，統(tǒng)一調(diào)配人手，分區(qū)域、分人群制訂干預(yù)方案，實(shí)行行動一體化。正確引導(dǎo)民眾，用積極正當(dāng)?shù)男问絺鬟f正確有效的心理干預(yù)工作的相關(guān)信息，精準(zhǔn)解決與疫情相關(guān)的心理健康問題，緩解民眾內(nèi)心的焦慮與不安。

2、建立健全應(yīng)急心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案體系

面對重大事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，政府應(yīng)做好頂層設(shè)計(jì)，啟動救援的同時，把心理危機(jī)干預(yù)工作融入其中，根據(jù)《精神衛(wèi)生法》的相關(guān)規(guī)定，政府有關(guān)部門在制定突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案時，應(yīng)當(dāng)把心理援助列為應(yīng)急救援的重要內(nèi)容，根據(jù)突發(fā)公共事件的具體情況，組織人員，組織開展心理危機(jī)干預(yù)工作。干預(yù)手段的技術(shù)化指的是要針對不同的人群開展不同的干預(yù)形式，干預(yù)的方法既有普適性的，比如心理測評、知識科普、團(tuán)體輔導(dǎo)，也包括個體性方案，心理咨詢、心理援助熱線、精神科診療等。

要根據(jù)具體需求的不同而采取不同的技術(shù)形式。心理危機(jī)干預(yù)的預(yù)案體系也應(yīng)包括心理危機(jī)干預(yù)的資金保障，這也是非常重要和關(guān)鍵。另外心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案體系中既要注重現(xiàn)場的應(yīng)急和救援工作，也要根據(jù)心理危機(jī)干預(yù)的預(yù)案，重視心理援助工作在應(yīng)急救援每個階段的重要作用。需要針對重點(diǎn)特殊人群給予持續(xù)評估及干預(yù)。

3、加強(qiáng)心理干預(yù)人才隊(duì)伍專業(yè)化發(fā)展

心理危機(jī)干預(yù)專業(yè)人才從學(xué)科來說涵蓋心理學(xué)、精神病學(xué)、醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)，從職業(yè)資格來說，包括醫(yī)生、心理咨詢師、心理治療師、教師等相關(guān)人員。完善心理健康、心理咨詢、心理援助、心理治療等相關(guān)資格認(rèn)證制度、加強(qiáng)職業(yè)技能考試考核、規(guī)范心理危機(jī)干預(yù)專業(yè)知識技能培訓(xùn)、增強(qiáng)實(shí)踐操作技能，構(gòu)建本土化的危機(jī)干預(yù)督導(dǎo)體系，建立心理工作者終身督導(dǎo)的體制機(jī)制。加大國內(nèi)對心理衛(wèi)生專門人才的培養(yǎng)力度，同時成立國內(nèi)心理衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜抑菐欤瑸槌B(tài)化預(yù)備心理危機(jī)預(yù)警與應(yīng)急機(jī)制建設(shè)提供人才支持。同時積極培育心理學(xué)等志愿者服務(wù)隊(duì)伍，積極發(fā)動社會力量參與心理危機(jī)工作中來。

4、全面加強(qiáng)民眾心理危機(jī)應(yīng)對普及教育

突發(fā)公共事件發(fā)生時，及時有效的開展廣泛深入的知識科普與心理調(diào)適技能，充分利用電視、公眾號、網(wǎng)絡(luò)、心理熱線等渠道，使民眾了解正確的科學(xué)知識，以疫情為例，病毒來勢兇猛，且極具傳染性。民眾儲備正確科學(xué)的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識也有利于提高心理安全感，增強(qiáng)民眾心理承受能力和應(yīng)變能力。同時也要通過多種途徑和形式推進(jìn)心理知識、心理危機(jī)、心理自我調(diào)適等。加強(qiáng)對心理健康教育的普及推廣，提高民眾的心理健康危機(jī)意識，在危機(jī)到來的時候，接受并認(rèn)可心理危機(jī)工作，并能掌握一些心理自我調(diào)適和保健的方法與技巧。