突發(fā)性公共事件中應(yīng)急者的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制

摘要：突發(fā)性公共事件是指超越常規(guī)的、突然發(fā)生、可能危害公共安全的、需要立即處理的事件。針對(duì)此類(lèi)事件給當(dāng)事人所帶來(lái)的不可忽視的心理影響，本文提出構(gòu)建預(yù)防性“醫(yī)學(xué)-心理-社會(huì)”多維系統(tǒng)化的綜合危機(jī)干預(yù)模式是當(dāng)務(wù)之急。本文以 “天津爆炸事件”為例，說(shuō)明突發(fā)性公共事件應(yīng)對(duì)的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制。

關(guān)鍵詞：突發(fā)性公共事件；應(yīng)急者；心理危機(jī)干預(yù)

中圖分類(lèi)號(hào)：B844 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）021-0000-02

2015年8月12日23：30左右，天津?yàn)I海新區(qū)塘沽開(kāi)發(fā)區(qū)的天津東疆保稅港區(qū)發(fā)生爆炸。在此次事故共有165人遇難（其中24人是公安現(xiàn)役消防人員、75人是天津港消防人員、11人是公安民警，特別值得注意的是，應(yīng)急者成為此次爆炸事件遇難群體的主要部分）。天津市安定醫(yī)院副主任醫(yī)師禚傳君認(rèn)為，本次災(zāi)情發(fā)生后，必須進(jìn)行緊急干預(yù)的人群主要包括：第一類(lèi)為受傷者；第二類(lèi)為遇難者家屬；第三類(lèi)為緊急救援人員。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委總共派出36名國(guó)家級(jí)臨床和心理專(zhuān)家赴天津爆炸區(qū)指導(dǎo)、協(xié)助傷員救治工作；另外總有176名國(guó)家和天津市精神心理學(xué)專(zhuān)家、心理治療者、社會(huì)工作者和志愿者投入了此次爆炸事件的災(zāi)后心理救援工作中，他們總共為各類(lèi)人群和個(gè)體開(kāi)展心理干預(yù)1750人次。

一、突發(fā)性公共事件的概念

突發(fā)性公共事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害、危及公共安全的緊急事件[1]。突發(fā)性公共事件具有突然發(fā)生、無(wú)法預(yù)料，問(wèn)題嚴(yán)重、危害公共安全等特征，它會(huì)給應(yīng)急者帶來(lái)不可忽視的心理影響，政府和社會(huì)如果處理不當(dāng)，還會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)面影響。

二、危機(jī)和心理危機(jī)的概念

危機(jī)（crisis）是指?jìng)€(gè)體對(duì)突發(fā)事件的急性反應(yīng)， 在當(dāng)時(shí)的情形下，個(gè)體在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，其內(nèi)在的心理平衡被打破，利用過(guò)去的應(yīng)對(duì)機(jī)制已經(jīng)無(wú)法解決，同時(shí)還表現(xiàn)出痛苦和功能失調(diào)。尤其需要我們注意的是：危機(jī)主要不是指危害性事件本身，更多的指的是個(gè)體 “對(duì)該事件和情形的認(rèn)知和反應(yīng)”。

心理危機(jī)干預(yù)（crisis intervention）又稱(chēng)“早期干預(yù)”，指?jìng)€(gè)體或團(tuán)體在某個(gè)特殊時(shí)期，感受到極大的痛苦，需要暫時(shí)的生活及精神上的幫助，這是一種積極的和富于支持性的幫助。心理危機(jī)干預(yù)一般具有三個(gè)功能：一是避免自傷或傷及他人；二是恢復(fù)自身心理平衡與動(dòng)力；三是重新認(rèn)識(shí)經(jīng)歷的危機(jī)事件，學(xué)會(huì)更好的危機(jī)應(yīng)付手段與策略。心理危機(jī)干預(yù)作為當(dāng)今世界上應(yīng)用最為廣泛的短期的治療方式具有省時(shí)省力且針對(duì)性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)。

三、構(gòu)建預(yù)防性“醫(yī)學(xué)-心理-社會(huì)”多維系統(tǒng)化的綜合危機(jī)干預(yù)模式

結(jié)合國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究，成荷萍提出的預(yù)防性“醫(yī)學(xué)-心理-社會(huì)”多維系統(tǒng)化的綜合心理干預(yù)模式比較適合此次事件。該干預(yù)模式包括預(yù)防性干預(yù)、應(yīng)對(duì)性干預(yù)、后續(xù)干預(yù)和全程應(yīng)充分調(diào)動(dòng)事件當(dāng)事人的主觀(guān)能動(dòng)性四個(gè)部分的內(nèi)容。

（一）突發(fā)事件發(fā)生前的預(yù)防性干預(yù)：強(qiáng)化危機(jī)預(yù)防、預(yù)警機(jī)制

美國(guó)心理學(xué)家卡普蘭（G.Caplan）對(duì)突發(fā)性公共事件提出了三級(jí)預(yù)防系統(tǒng)的理論，主要內(nèi)容包括：一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防。

1.一級(jí)預(yù)防

突發(fā)性公共事件心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制的一級(jí)預(yù)防是指危機(jī)事件前我們必須制定詳細(xì)的危機(jī)干預(yù)機(jī)制和方案。一級(jí)預(yù)防的主要目的在于保證危機(jī)事件一旦發(fā)生，政府和社會(huì)能夠于第一時(shí)間作出有效反應(yīng)。此次天津爆炸事件剛發(fā)生，即2015年8月12日22時(shí)50分，天津消防總隊(duì)就接到有人報(bào)警說(shuō)，天津?yàn)I海新區(qū)港務(wù)集團(tuán)瑞海物流危化品堆垛發(fā)生火災(zāi)，天津消防總隊(duì)9個(gè)中隊(duì)和港務(wù)局碼頭3個(gè)專(zhuān)職隊(duì)馬上趕赴現(xiàn)場(chǎng)撲救。8月12日23時(shí)40分，天津消防總隊(duì)調(diào)集35輛消防車(chē)9個(gè)消防中隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)增援。但令人遺憾的事情發(fā)生了，因?yàn)槠綍r(shí)的安全管理不到位導(dǎo)致應(yīng)急預(yù)案缺失，最終救援隊(duì)因?yàn)闊o(wú)法確切知道現(xiàn)場(chǎng)具體危險(xiǎn)物品堆放情況，發(fā)生了第二次爆炸，許多應(yīng)急者在此次爆炸中獻(xiàn)出了寶貴的生命。從此次事件的危機(jī)應(yīng)對(duì)中，我們不難發(fā)現(xiàn)危機(jī)干預(yù)機(jī)制和方案的重要性。

2.二級(jí)預(yù)防

突發(fā)性公共事件心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制的二級(jí)預(yù)防是指針對(duì)普通心理問(wèn)題者，采用一般性的咨詢(xún)。從心理學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，突發(fā)性公共事件主要是對(duì)個(gè)人認(rèn)識(shí)狀態(tài)的影響，是當(dāng)事人自身認(rèn)為該事件已超出了個(gè)人資源和應(yīng)對(duì)機(jī)制，是自身無(wú)法解決的困難，以及由此而產(chǎn)生的恐懼、震驚、悲傷的感覺(jué)?！疤旖虮ㄊ录卑l(fā)生后，應(yīng)急者可分為以下幾部分：確診應(yīng)急者、隔離應(yīng)急者、普通應(yīng)急者。天津各大收治醫(yī)院及心理咨詢(xún)和治療機(jī)構(gòu)根據(jù)搜集到的信息，針對(duì)不同群體應(yīng)給以不同的幫助和治療。此時(shí)一個(gè)重要的任務(wù)就是篩選出嚴(yán)重心理問(wèn)題或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙者，以便對(duì)他們做專(zhuān)業(yè)的治療。

3.三級(jí)預(yù)防

突發(fā)性公共事件心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制的三級(jí)預(yù)防是指針對(duì)嚴(yán)重的心理問(wèn)題及可疑神經(jīng)癥者所開(kāi)展的心理危機(jī)干預(yù)工作，專(zhuān)職心理工作者和社會(huì)工作者比較適合此類(lèi)患者，專(zhuān)業(yè)心理工作者應(yīng)有針對(duì)性的為這些患者提供專(zhuān)業(yè)的服務(wù)。

（二）突發(fā)事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)對(duì)性干預(yù)：專(zhuān)業(yè)的心理危機(jī)干預(yù)

作者認(rèn)為“天津爆炸事件”中應(yīng)急者的心理危機(jī)干預(yù)的應(yīng)對(duì)性干預(yù)可以采取“醫(yī)學(xué)-心理-社會(huì)”多維系統(tǒng)化的綜合干預(yù)模式。該綜合模式主要包括以下內(nèi)容：

一是醫(yī)學(xué)干預(yù)模式。“天津爆炸事件”中爆炸傷患者急需得到醫(yī)生的救治，他們強(qiáng)烈依賴(lài)醫(yī)生，有時(shí)候患者心里的安全感可能就來(lái)源于醫(yī)生的一句話(huà)?！疤旖虮ㄊ录敝校瑖?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委選派56人分5批支援天津，這些醫(yī)生主要包括從燒傷科、神經(jīng)外科和重癥監(jiān)護(hù)等領(lǐng)域，專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療隊(duì)員為此次爆炸中的傷患者提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)與治療。

二是心理干預(yù)模式。當(dāng)突發(fā)性公共事件發(fā)生時(shí)，政府心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)必須及時(shí)有效地與負(fù)責(zé)危機(jī)干預(yù)的其他系統(tǒng)進(jìn)行合作，有計(jì)劃、有步驟地對(duì)事件當(dāng)事人或相關(guān)人群進(jìn)行心理干預(yù)，同時(shí)協(xié)助有關(guān)部門(mén)對(duì)當(dāng)事人或人群提供科學(xué)有效的心理援助和心理輔導(dǎo)。

三是社會(huì)干預(yù)模式。第一，危機(jī)管理的組織機(jī)構(gòu)要統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)。突發(fā)事件往往能在極短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，會(huì)給社會(huì)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)帶來(lái)較大影響。因此，首先，應(yīng)當(dāng)果斷啟動(dòng)危機(jī)預(yù)案，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，全面動(dòng)員，全面防范，有效制止事態(tài)擴(kuò)大。其次，采取措施消除公眾對(duì)事件產(chǎn)生的恐慌心理，增強(qiáng)政府在社會(huì)公眾心中的信任度，使社會(huì)公眾深信政府完全有能力處理好當(dāng)前的突發(fā)事件。再次，信息的公開(kāi)透明化，避免謠言的產(chǎn)生。利用各種媒體的力量，主動(dòng)向公眾提供準(zhǔn)確而及時(shí)的信息，以免謠言因信息的不暢通而產(chǎn)生，而使情況更加復(fù)雜。最后，做好溝通工作。加強(qiáng)同媒體、上級(jí)主管部門(mén)和當(dāng)事人及其家屬等的溝通，及時(shí)采取各種有效措施弱化公眾及媒體對(duì)突發(fā)公共事件的消極印象，從而使政府更好地處理突發(fā)事件。第二，建立社會(huì)支持系統(tǒng)。對(duì)于突發(fā)性公共事件中的當(dāng)事人來(lái)說(shuō)，來(lái)自家庭親友的關(guān)心與支持、單位同事和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、社會(huì)各界的幫助和支持、心理工作者的早期介入，都可極大緩解當(dāng)事人的心理壓力，使他們產(chǎn)生被理解感和被支持感。

（三）突發(fā)性公共事件的善后：提高自我心理調(diào)適能力

一是增強(qiáng)自我心理調(diào)適能力；把“自助”與“他助”結(jié)合起來(lái)。應(yīng)急者首先應(yīng)該進(jìn)行心理的自我調(diào)適，然后輔以相關(guān)心理機(jī)構(gòu)的輔助治療。提高當(dāng)事人自身對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力的提升更顯重要，提高的方式可以為通過(guò)表達(dá)支持、理解、安慰，傳遞希望和樂(lè)觀(guān)的精神，以及耐挫能力，幫助當(dāng)事人客觀(guān)認(rèn)識(shí)突發(fā)事件，增強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng)。

二是合理宣泄情緒；專(zhuān)業(yè)心理危機(jī)干預(yù)工作者可以通過(guò)心理健康活動(dòng)、團(tuán)體輔導(dǎo)、心理講座等方式為應(yīng)急者開(kāi)展維護(hù)性心理危機(jī)干預(yù)，幫助應(yīng)急者重新認(rèn)識(shí)事件，合理宣泄情緒和心理壓力，提高自我心理調(diào)節(jié)能力。

（四）危機(jī)干預(yù)全程應(yīng)充分調(diào)動(dòng)應(yīng)急者的主觀(guān)能動(dòng)性

危機(jī)干預(yù)事件不斷證明：應(yīng)急者的主觀(guān)能動(dòng)性將直接影響危機(jī)干預(yù)的有效性。危機(jī)干預(yù)全程都要把應(yīng)急者的主觀(guān)能動(dòng)性放在重要位置，必須關(guān)注應(yīng)急者在危機(jī)全程中的各種信息反饋。只有充分調(diào)動(dòng)應(yīng)急者的主觀(guān)能動(dòng)性，才能真正實(shí)現(xiàn)危機(jī)干預(yù)“助人自助”的最終目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案[Z].北京，2006.

作者簡(jiǎn)介：朱萬(wàn)晶（1979-），女，漢族，湖北荊州人，河南理工大學(xué)應(yīng)急管理學(xué)院講師，碩士學(xué)位，研究方向：群體性事件微觀(guān)管理。

基金項(xiàng)目：1.河南省教育廳人文社會(huì)科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目，突發(fā)性公共事件中應(yīng)急者的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制研究，編號(hào)：2016-GH-038；2.河南理工大學(xué)教改基金項(xiàng)目“基于合作學(xué)習(xí)的《組織行為學(xué)》課程教學(xué)模式及方法創(chuàng)新研究”，編號(hào)：2014JG043；3.河南理工大學(xué)應(yīng)急管理學(xué)院院級(jí)精品課程《組織行為學(xué)》建設(shè)項(xiàng)目。