李歡 張虹 劉麗梅
摘要:目的 對臨床外科ICU患者群體之中出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的主要癥狀表現(xiàn)及治療之后的效果情況進行觀察和對比,評價臨床干預應(yīng)用的價值及效果。方法 在本院所有所收治的外科ICU的DIC患者群體中,抽取70例進行回顧性的研究分析,對其主要的臨床表現(xiàn)進行總結(jié),并觀察采取針對性治療之后的效果,評價臨床治療的有效性等方面情況。結(jié)果 70例的外科DIC患者中,64例伴有出血傾向,53例伴有休克、微循環(huán)障礙,并有30例伴有微血管栓塞,21例伴有微血管病性溶血。加以針對性治療之后,治療總有效率為85.71%(60/70),治愈效果較為有限。結(jié)論 目前對于外科ICU所收治發(fā)生DIC的患者群體具體開展疾病治療時,患者的疾病表現(xiàn)略有差異,臨床表現(xiàn)復雜多樣,早期診斷較為困難,而且起病急驟、進展迅速,病死率較高,因此主要原則還是早發(fā)現(xiàn)、早治療并去除誘因,從而有效地進行疾病干預。
關(guān)鍵詞:外科;ICU;彌散性血管內(nèi)凝血;臨床治療;表現(xiàn);特點;分析;
引言:
彌散性血管內(nèi)凝血(disseminated intravascular coagulation;DIC)本質(zhì)上并非是一種獨立的疾病,是一種各類疾病共同進展作用之下導致凝血功能障礙的共同性途徑,作為一種臨床病理綜合征,主要是由于血管內(nèi)的血液凝血機制被彌散性激活,從而導致多個器官出現(xiàn)損傷[1]。特別是對于外科ICU所收治的急危重癥患者,發(fā)生DIC的概率相對較高,帶來的影響和威脅也就相對較大,由于起病隱匿、急驟,治療難度也就相對較大。目前對于DIC主要治療原則就是早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預,以早期的改善患者預后,并促進患者健康情況的轉(zhuǎn)歸,因此掌握外科ICU所收治DIC患者的主要臨床表現(xiàn)十分關(guān)鍵,有助于早期的進行疾病篩查,以便于后續(xù)的治療干預[2]。基于此,本次研究對相關(guān)疾病患者的具體 臨床表現(xiàn)及治療效果進行觀察。
1.資料與方法
1.1一般資料
70例出現(xiàn)DIC的患者都是本院外科ICU收治相關(guān)群體中選取,年齡為24-78歲,平均(51.23±13.25)歲,具體疾病包括嚴重感染、外傷、惡性腫瘤術(shù)后、顱腦外傷、多發(fā)性骨折等。符合DIC的臨床診斷標準要求,患者基礎(chǔ)健康狀況良好,之前無凝血功能障礙、免疫功能障礙等相關(guān)問題,彼此并未呈現(xiàn)出明顯的不同之處(P>0.05),決定對其回顧性總結(jié)和分析。
1.2方法
對70例患者的臨床主要表現(xiàn)及治療之后效果情況進行對比,并針對性的去除病因進行治療,選擇小劑量低分子肝素鈉鈉治療,劑量控制在3000-6250U/d,按照其患者現(xiàn)有的臨床指標等方面情況,選擇合適的治療方法,逐漸對其藥物劑量加以調(diào)整。如患者伴有出血傾向等方面得到問題,可以選擇低分子右旋糖酐氨基酸等藥物進行治療,以起到一個抗凝、抗血小板聚集的作用[3]。對于患者補充新鮮血漿,每千克體重補充10-15ml,如血小板低于20*109/L則補充血小板,如伴有纖維溶亢進導致遲發(fā)性出血,則在這基礎(chǔ)上進行抗纖溶栓治療。
1.3觀察指標
對所有患者的主要臨床表現(xiàn)、治療之后的效果情況進行觀察。其中顯效的標準為,患者的疾病原發(fā)病、疾病誘因得到了控制,凝血癥狀體征完全消失,經(jīng)過檢驗學檢查發(fā)現(xiàn)其相關(guān)指標恢復正常。有效標準為,患者的健康情況大部分恢復,但仍有臨床實驗室檢查方面的異常,疾病得到有效控制。無效標準為,患者不滿足以上任何一個標準,甚至呈現(xiàn)進行性加重,病情惡化因DIC加劇而死亡。
2.結(jié)果
70例的外科DIC患者中,64例伴有出血傾向,53例伴有休克、微循環(huán)障礙,并有30例伴有微血管栓塞,21例伴有微血管病性溶血。加以針對性治療之后,治療總有效率為85.71%(60/70),治愈效果較為有限。兩組患者臨床治療之后的效果情況對比詳見表1.
3.結(jié)論
DIC是一個動態(tài)變化的過程,而且此類疾病早期出現(xiàn)并不典型伴有進行性加重的特點,然后緊接著導致微血栓產(chǎn)生多器官功能障礙和出血傾向,對于患者器官功能帶來嚴重的威脅,多發(fā)于嚴重感染和惡性腫瘤及白血病患者群體[4]。此類疾病的臨床診斷與治療都相對較為困難,因此早期發(fā)現(xiàn)積極加以干預是10分關(guān)鍵的,但是不可否認的是該類疾病早期臨床表現(xiàn)多種多樣,最先出現(xiàn)的大多是伴有出血傾向,因此當患者在臨床治療時,產(chǎn)生引流液明顯增多,抽血較為困難,而且注射部位伴有淤血斑點時,則需要著重考慮是否存在DIC。要通過早期進行檢查和診斷的方式,積極進行后續(xù)的疾病診斷和治療,才能取得較好地干預成效,極大程度上降低該疾病所致的死亡發(fā)生率。
如上所述,外科ICU所收治的DIC患者疾病情況較為復雜,臨床表現(xiàn)多種多樣,在具體進行診斷和治療時面臨的考驗和挑戰(zhàn)較大,要著重的患者進行病情觀察,積極進行早期診斷,以便于后續(xù)治療活動的順利開展。
參考文獻:
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