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    全方位護(hù)理對(duì)老年重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的效果及并發(fā)癥發(fā)生率分析

    2021-11-09 09:50:51張舒
    健康護(hù)理 2021年9期
    關(guān)鍵詞:重癥肺炎老年呼吸衰竭

    張舒

    摘要:目的:研究老年重癥肺炎(SP)伴呼吸衰竭患者行全方位護(hù)理的效果。方法:數(shù)據(jù)選自本院收治的72例老年SP伴呼吸衰竭患者,“隨機(jī)數(shù)字表法”分常規(guī)組(常規(guī)護(hù)理,n=36)、方位組(全方位護(hù)理,n=36),2組療效比較。結(jié)果:護(hù)理前比較血?dú)庵笜?biāo)無(wú)差異,P>0.05;與護(hù)理前比較,護(hù)理后PaO2值更高、PaCO2值更低;并發(fā)癥率更低,P<0.05。結(jié)論:老年SP伴呼吸衰竭患者行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可穩(wěn)定血?dú)庵笜?biāo)、減少并發(fā)癥,值得推崇。

    關(guān)鍵詞:全方位護(hù)理;老年;重癥肺炎;呼吸衰竭;并發(fā)癥

    臨床較常見(jiàn)肺部感染性病癥為重癥肺炎(SP),分析病因尚未明,可能與真菌感染、細(xì)菌感染及病毒感染等因素有關(guān),經(jīng)流行病學(xué)顯示,此病在呼吸科的病死率為50%,患病后呈高熱、呼吸困難及咳嗽等表現(xiàn),若疾病持續(xù)加重,易影響其他臟器系統(tǒng),增加呼吸衰竭發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),危及患者生命。機(jī)械通氣是治療此病的常見(jiàn)方式,減緩不適、控制疾病進(jìn)展,但治療期間受機(jī)體生理、心理等因素,部分群體依從性較差、影響通氣效果,因此早期輔助對(duì)癥護(hù)理、受到相關(guān)領(lǐng)域重視。王曉娜[1]證實(shí),體征監(jiān)測(cè)、口頭宣教及用藥指導(dǎo)等均是傳統(tǒng)要點(diǎn),效果有限、未獲得患者青睞,鑒于此,本文分析老年SP伴呼吸衰竭患者行對(duì)癥護(hù)理的價(jià)值,匯總:

    1 資料和方法

    1.1基線資料

    前瞻性研究,本院2018年4月-2020年6月收治的72例老年SP伴呼吸衰竭患者,方位組(36例):男女比例20:16,年齡60-84歲,均值(72.35±5.26)歲;病程1-8d,均值(4.21±0.58)d;常規(guī)組(36例):男女比例21:15,年齡61-86歲,均值(72.49±5.38)歲;病程1-9d,均值(4.35±0.62)d。P>0.05、可比較?;颊吆炇稹爸橥鈺?,經(jīng)倫理委員會(huì)審批。

    1.2方法

    常規(guī)組(常規(guī)護(hù)理):口頭宣教、體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等。

    方位組(全方位護(hù)理):①體位及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理:協(xié)助患者取舒適體位,將床頭抬高30-45度,間隔2h協(xié)助翻身、按摩肢體受壓處,給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí),借助螺旋型鼻腸管進(jìn)行,根據(jù)少次多量喂養(yǎng);②口腔護(hù)理:紗布采用0.1%聚維碘酮充分浸潤(rùn),清潔口腔的內(nèi)側(cè)面、舌面及外側(cè)面,口腔被聚維碘酮浸泡后刷牙;③機(jī)械通氣護(hù)理:給予患者機(jī)械通氣期間,注意對(duì)機(jī)器功能、呼吸機(jī)管路等情況密切監(jiān)測(cè),避免有漏氣、堵塞等情況,還需對(duì)血氧指標(biāo)監(jiān)測(cè),結(jié)合實(shí)際、對(duì)氧濃度及氣囊壓力調(diào)節(jié),待血氧飽和度超過(guò)90%時(shí)不再吸氧,且給予氧氣霧化吸入,對(duì)痰液稀釋、促進(jìn)痰液排出,痰液黏稠者借助吸痰器吸痰,保證呼吸道暢通;④肺功能鍛煉:在患者疾病允許的前提下,指導(dǎo)其開展五禽戲、八段錦等鍛煉,從少到多、從輕到重訓(xùn)練,注意對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及振幅嚴(yán)格控制,避免引起不適。

    1.3觀察指標(biāo)

    血?dú)庵笜?biāo):采集空腹>8h靜脈血3ml,離心待檢,血?dú)夥治鰞x監(jiān)測(cè)2組氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2),嚴(yán)格按儀器操作[2]。

    并發(fā)癥:記錄呼吸道阻塞、肺不張及呼吸機(jī)堿中毒的例數(shù)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    excel表整理,SPSS22.0軟件分析,計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(),t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比[n(%)],x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 血?dú)庵笜?biāo)

    護(hù)理前比較血?dú)庵笜?biāo)無(wú)差異,P>0.05;與護(hù)理前比較,護(hù)理后PaO2指標(biāo)更高、PaCO2指標(biāo)更低,P<0.05,見(jiàn)表1。

    2.2 并發(fā)癥

    方位組較常規(guī)組并發(fā)癥率低,P<0.05,見(jiàn)表2。

    3 討論

    有文獻(xiàn)報(bào)道[3],全方位護(hù)理用于老年SP伴呼吸衰竭患者中具有可行性,分析發(fā)現(xiàn):①協(xié)助取舒適體位、可減緩其不適程度,保證治療進(jìn)展順利,定期協(xié)助翻身、按摩肢體受壓處等,可改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)靜脈回流,利于改善預(yù)后,加強(qiáng)口腔護(hù)理可保證患者口腔清潔衛(wèi)生、避免影響食欲,為疾病治療起到輔助作用;②加強(qiáng)機(jī)械通氣護(hù)理可避免發(fā)生呼吸道阻塞,密切監(jiān)測(cè)機(jī)械、呼吸機(jī)管理等,可保證管道通暢,定期監(jiān)測(cè)血氧情況,輔助吸氧措施可保證呼吸道暢通,輔助痰液排出、吸痰器吸痰等,避免發(fā)生呼吸道阻塞,加強(qiáng)肺功能康復(fù)訓(xùn)練可改善患者肺功能,嚴(yán)格控制疾病進(jìn)展,可促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸,效果較理想。

    本研究示:①與常規(guī)組比較,方位組PaO2指標(biāo)更高、PaCO2指標(biāo)更低,P<0.05,表示對(duì)癥護(hù)理可穩(wěn)定血?dú)獬潭?、為疾病治療提供輔助作用,減緩不適程度,利于為疾病恢復(fù)奠定夯實(shí)基礎(chǔ);②方位組并發(fā)癥率較常規(guī)組更低,P<0.05,說(shuō)明本文與李龍[4]文獻(xiàn)相似,因此對(duì)癥護(hù)理可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)治療疾病進(jìn)展順利,可達(dá)到預(yù)期護(hù)理效果,具實(shí)踐價(jià)值。

    綜上所述:老年SP伴呼吸衰竭患者行全方位護(hù)理可改善血?dú)馇闆r、減少并發(fā)癥,保證治療順利、縮短療程,效果顯著。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王曉娜.責(zé)任制整體護(hù)理在老年重癥肺炎患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2021,16(03):263-265.

    [2]崔紅,于紅,王小溪.以人文關(guān)懷為主的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年重癥肺炎患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2021,28(07):214-216.

    [3]王春曉.全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)老年重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2020,20(12):147-148.

    [4]李龍.全方位護(hù)理干預(yù)在老年重癥肺炎合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2018,27(20):3820-3821.

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