急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊邞?yīng)用預(yù)見性護(hù)理的作用評(píng)價(jià)及有效性分析

朱甲樂 石小慧

摘要：目的：研究急性心肌梗死（AMI）伴心律失?；颊咝蓄A(yù)見性護(hù)理的效果。方法：數(shù)據(jù)遴選我院收治的86例AMI伴心律失?；颊?，“硬幣分組法”分參照組（傳統(tǒng)護(hù)理，n=43）、預(yù)見組（預(yù)見性護(hù)理，n=43），2組護(hù)理效果比較分析。結(jié)果：護(hù)理前比較心理情緒無差異，P>0.05;與護(hù)理前比較，護(hù)理后SAS、SDS值更低;滿意率更高，P<0.05。結(jié)論：AMI伴心律失?；颊咝蓄A(yù)見性護(hù)理可穩(wěn)定情緒、提高滿意度，值得推崇。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;心律失常;預(yù)見性護(hù)理;護(hù)理效果

急性心肌梗死（AMI）是臨床較常見心腦血管病癥，病理機(jī)制為：冠狀動(dòng)脈因持續(xù)性或急性缺氧缺血，具有起病急、變化快及病死率高等特點(diǎn)，經(jīng)流行病學(xué)顯示，AMI在我國心血管疾病中的患病率為70%，分析病因尚未明，可能與過度勞累、情緒激動(dòng)及吸煙酗酒等因素有關(guān)，患病后表現(xiàn)為瀕死感、壓榨性胸痛及出汗等癥狀，疾病持續(xù)進(jìn)展則并發(fā)心律失常、增加治療難度，因此盡早提供對(duì)癥診治、護(hù)理是關(guān)鍵，利于改善患者預(yù)后。楊淑月[1]證實(shí)，病情監(jiān)測(cè)、口頭宣教及用藥指導(dǎo)等均是傳統(tǒng)要點(diǎn)，雖能減緩不適、但效果有限，未獲得患者青睞，鑒于此，本文分析AMI伴心律失常患者行對(duì)癥護(hù)理的價(jià)值，匯總：

1 資料和方法

1.1基線資料

前瞻性研究，樣本采集本院2020年8月-2021年8月收治86例AMI伴心律失?；颊撸A(yù)見組（43例）：男女比例23：20，年齡39-78歲，均值（58.62±5.36）歲;心律失常類型：室性早搏15例，陣發(fā)性室上速15例，其他13例;參照組（43例）：男女比例24：19，年齡40-79歲，均值（58.75±5.41）歲;心律失常類型：室性早搏16例，陣發(fā)性室上速14例，其他13例。P>0.05、可比較?；颊咧?、簽署“知情同意書”，經(jīng)倫理委員會(huì)審批同意。

1.2方法

參照組（傳統(tǒng)護(hù)理）：口頭宣教、病情評(píng)估、用藥指導(dǎo)及常規(guī)指導(dǎo)等。

預(yù)見組（預(yù)見性護(hù)理）：①病情監(jiān)測(cè)：患者發(fā)生心律失常的高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間為溶栓后24h，此階段需間隔15min監(jiān)測(cè)1次體征，明確是否有氣促、胸悶及疲乏等前驅(qū)癥狀，有異常及時(shí)匯報(bào)，快速搭建2條靜脈通道，給予持續(xù)吸氧措施，結(jié)合實(shí)際、遵醫(yī)囑提供抗心律失常藥，期間觀察患者心率、心律等變化，及時(shí)對(duì)患者主訴情況了解，對(duì)相關(guān)急救儀器、藥品還需準(zhǔn)備;②情志護(hù)理：根據(jù)患者病情，提供對(duì)癥心理疏導(dǎo)，結(jié)合文化程度，通俗易懂的闡述病因、治療辦法及疾病轉(zhuǎn)歸情況等，鼓勵(lì)其合理宣泄內(nèi)心想法、疾病看法等，給予理解、關(guān)心及關(guān)懷等，必要時(shí)輔助列舉案例、肢體接觸及眼神溝通等，增強(qiáng)治療信心及安全感，保證治療進(jìn)展順利;③生活指導(dǎo)：根據(jù)患者飲食愛好、合理制定營養(yǎng)食譜，以清淡、易消化及少食多餐為主，嚴(yán)格控制鈉鹽、脂肪攝入，囑咐多吃優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素及膳食纖維等，如雞蛋、牛奶等，叮囑戒煙戒酒，根據(jù)自身耐受度，鼓勵(lì)開展有氧活動(dòng)，如太極拳、散步及廣場(chǎng)舞等，嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及振幅，避免引起不適。

1.3觀察指標(biāo)

心理情緒：以“焦慮自評(píng)量表（SAS）”、“抑郁自評(píng)量表（SDS）”為參照[2]，各量表總分100分、以50分為界限，得分越低越好。

滿意度：自制“滿意調(diào)查問卷”，百分制，滿意>85分，良好60-84分，差<60分，滿意率=。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

excel表整理，SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比[n（%）]，x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 心理情緒

護(hù)理前比較心理情緒無差異，P>0.05;與護(hù)理前比較，護(hù)理后SAS、SDS值更低，P<0.05，見表1。

2.2 滿意度

預(yù)見組滿意率較參照組更高，P<0.05，見表2。

3 討論

有文獻(xiàn)報(bào)道[3]，預(yù)見性護(hù)理用于AMI伴心律失?；颊咧芯哂锌尚行?，分析發(fā)現(xiàn)：①其屬新型護(hù)理，針對(duì)疾病、并發(fā)癥危險(xiǎn)因素采取的護(hù)理對(duì)策，在心律失常高危時(shí)段加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、生命體征監(jiān)測(cè)力度，可降低疾病的危害性，利于有異常及時(shí)提供對(duì)癥處理，為患者生命安全提供可靠保障;②將心理疏導(dǎo)、健康宣教落實(shí)到實(shí)處，可減緩心理波動(dòng)、改善心理應(yīng)激性，穩(wěn)定情緒，給予健康宣教可輔助患者正確認(rèn)識(shí)疾病、提高疾病認(rèn)知程度，保證治療進(jìn)展順利，且膳食調(diào)理可切實(shí)滿足機(jī)體營養(yǎng)，提高抵抗力、增強(qiáng)免疫，可縮短療程，輔助有氧活動(dòng)可增強(qiáng)體質(zhì)，利于促進(jìn)疾病恢復(fù)，效果較理想。

本研究示：①預(yù)見組SAS、SDS值較參照組更低，P<0.05，表示預(yù)見性護(hù)理可穩(wěn)定患者情緒、減緩心理應(yīng)激性，保證其在情緒穩(wěn)定的前提下接受治療;②預(yù)見組滿意率較參照組更高，P<0.05，說明本文與厲欣欣[4]文獻(xiàn)相似，因此預(yù)見性護(hù)理可在護(hù)患間建立信賴感、信任感，避免醫(yī)療糾紛、提高滿意度，具實(shí)踐價(jià)值。

綜上所述：AMI伴心律失?；颊咝蓄A(yù)見性護(hù)理可為疾病轉(zhuǎn)歸提供輔助機(jī)制，減緩不適、控制疾病進(jìn)展，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊淑月.急性心肌梗死護(hù)理過程中預(yù)見性護(hù)理的效果觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，11（01）：71-72.

[2]趙紅霞，袁媛.預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者護(hù)理中的具體效果觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（12）：974-975.

[3]葉利華.預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死護(hù)理中的臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（29）：143-144.

[4]厲欣欣.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊哳A(yù)后的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（02）：226-227.