護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎患者控制血糖中的作用評(píng)價(jià)

黎志萍

摘要：目的：研究重癥急性胰腺炎（SAP）患者行全面護(hù)理干預(yù)的效果。方法：數(shù)據(jù)選擇我院收治的68例SAP患者，“硬幣分組法”分傳統(tǒng)組（傳統(tǒng)護(hù)理，n=34）、全面組（全面護(hù)理干預(yù)，n=34），2組療效比較。結(jié)果：干預(yù)前比較血糖水平無差異，P>0.05;干預(yù)后與傳統(tǒng)組比較，全面組血糖水平更低，胰島素使用量更少，血糖恢復(fù)時(shí)間更短;并發(fā)癥率更低，P<0.05。結(jié)論：SAP患者行全面護(hù)理干預(yù)可控制血糖、減少胰島素用量及并發(fā)癥，值得推崇。

關(guān)鍵詞：全面護(hù)理干預(yù);重癥;急性胰腺炎;控制血糖

臨床較常見急腹癥為重癥急性胰腺炎（SAP），病理機(jī)制為胰腺組織自身消耗、導(dǎo)致胰腺出血、水腫或壞死，患病后呈高熱、血清胰酶升高及上腹部疼痛等表現(xiàn)，具有起病急、疾病復(fù)雜等特征，經(jīng)流行病學(xué)顯示，此病在我國的致死率高達(dá)30%，若疾病持續(xù)進(jìn)展則引起多臟器功能衰竭、危及生命，因此盡早提供對(duì)癥診治、護(hù)理有積極作用。劉鳳麗[1]證實(shí)，體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)及常規(guī)指導(dǎo)等均是傳統(tǒng)要點(diǎn)，雖能減緩不適、控制病情，但效果有限、未獲得患者青睞，鑒于此，本文分析，匯總：

1 資料和方法

1.1基線資料

前瞻性研究，樣本選本院2020年1月-2021年8月收治的68例SAP患者，全面組（34例）：男女比例20：14，年齡35-62歲，均值（48.23±5.29）歲;BMI值19-26kg/m2，均值（23.29±5.47）kg/m2;病因：酒精性9例，膽源性8例，飲食因素9例，其他8例;傳統(tǒng)組（34例）：男女比例21：13，年齡36-64歲，均值（48.39±5.35）歲;BMI值18-25kg/m2，均值（23.14±0.26）kg/m2;病因：酒精性9例，膽源性9例，飲食因素10例，其他6例。P>0.05、可比較。患者簽署“知情同意書”簽字，經(jīng)倫理委員會(huì)審批。

【納入標(biāo)準(zhǔn)】①經(jīng)CT或MRI檢查確診;②年齡范圍35-70歲;③體征穩(wěn)定;④有完整資料。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】①伴惡性腫瘤;②器質(zhì)性病變;③凝血障礙、免疫性疾病;④精神障礙;⑤中途轉(zhuǎn)院。

1.2方法

傳統(tǒng)組（傳統(tǒng)護(hù)理）：口頭宣教、用藥指導(dǎo)及病情觀察等。

全面組（全面護(hù)理干預(yù)）：①血糖控制：給予患者禁食期間，定期監(jiān)測血糖，利用微量推注泵給予注射50IU胰島素，注意對(duì)輸注速度嚴(yán)格控制，平時(shí)加強(qiáng)護(hù)士的?？婆嘤?xùn)，要求其對(duì)胰島素用法、使用劑量及胰島素保存時(shí)間等內(nèi)容嚴(yán)格掌握，結(jié)合患者實(shí)際情況，酌情對(duì)胰島素使用劑量作調(diào)整;②心理護(hù)理：借助心理學(xué)技巧，對(duì)患者心理情緒綜合評(píng)估，鼓勵(lì)其合理宣泄內(nèi)心想法、疾病看法等，提供對(duì)癥心理疏導(dǎo)，必要時(shí)輔助眼神溝通、播放音樂及肢體接觸等，穩(wěn)定情緒，重建信心、提高配合度，且根據(jù)教育背景，通俗易懂的闡述病因、控制血糖辦法及注意事項(xiàng)等，協(xié)助患者正確理解疾病、提高疾病認(rèn)知程度;③營養(yǎng)護(hù)理：結(jié)合實(shí)際、對(duì)患者腸外營養(yǎng)的輸入總量嚴(yán)格計(jì)算，及時(shí)對(duì)營養(yǎng)配方作調(diào)整，避免發(fā)生低血糖，注意對(duì)鈉鹽、脂肪攝入嚴(yán)格控制，提提供全面腸道營養(yǎng)，少吃辛辣刺激食物、戒煙戒酒，避免引起不適。

1.3觀察指標(biāo)

血糖控制情況：記錄2組血糖水平、胰島素使用量及血糖恢復(fù)時(shí)間。

并發(fā)癥;記錄腹內(nèi)高壓、敗血癥及休克的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

excel表整理，SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比[n（%）]，x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況

干預(yù)前比較血糖水平無差異，P>0.05;干預(yù)后與傳統(tǒng)組比較，全面組血糖水平更低，胰島素使用量更少，血糖恢復(fù)時(shí)間更短，P<0.05，見表1。

2.2 并發(fā)癥

全面組并發(fā)癥率較傳統(tǒng)組更低，P<0.05，見表2。

3 討論

有文獻(xiàn)報(bào)道[2]，全面護(hù)理干預(yù)用于SAP患者中具可行性，分析發(fā)現(xiàn)：①日常生活中，定期監(jiān)測血糖、遵醫(yī)囑提供胰島素治療，嚴(yán)格控制輸注速度，利于藥物充分發(fā)揮藥效、控制血糖波動(dòng)，結(jié)合實(shí)際調(diào)整胰島素劑量，利于控制血糖于正常范圍，避免發(fā)生低血糖;②將健康宣教、心理疏導(dǎo)落實(shí)到實(shí)處，可協(xié)助患者正確認(rèn)識(shí)疾病、提高疾病認(rèn)知程度，利于其在了解疾病的前提下接受治療，且輔助肢體接觸、音樂及眼神溝通等形式，可減緩患者心理應(yīng)激性、改善心理負(fù)擔(dān)，協(xié)助重建戰(zhàn)勝疾病信心、提高其主觀能動(dòng)性;③加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)可滿足機(jī)體營養(yǎng)所需，提高患者抵抗力、免疫力，為疾病恢復(fù)提供可靠保障，效果較理想。

本研究示：①與傳統(tǒng)組比較，全面組血糖水平更低，胰島素使用量更少，血糖恢復(fù)時(shí)間更短，P<0.05，表示全面護(hù)理可控制血糖、減少胰島素使用量，穩(wěn)定血糖于正常范圍，達(dá)到改善預(yù)后作用;②全面組并發(fā)癥率較傳統(tǒng)組低，P<0.05，說明本文與張?jiān)S新[3]文獻(xiàn)相似，因此全面護(hù)理可減少并發(fā)癥、為疾病轉(zhuǎn)歸提供可靠保障，利于縮短療程，具實(shí)踐價(jià)值。

綜上所述：SAP患者行全面護(hù)理干預(yù)可穩(wěn)定血糖、達(dá)到預(yù)期治療效果，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、可改善預(yù)后，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉鳳麗.模塊化護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎急診治療中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2021，21（14）：2577-2578.

[2]高曄華.康復(fù)護(hù)理對(duì)重癥急性胰腺炎患者的干預(yù)效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（18）：195-197.

[3]張?jiān)S新，馬燕君.護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎患者控制血糖中的效果分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（07）：126-127.