黎志萍
摘要:目的:研究重癥急性胰腺炎(SAP)患者行全面護理干預的效果。方法:數(shù)據(jù)選擇我院收治的68例SAP患者,“硬幣分組法”分傳統(tǒng)組(傳統(tǒng)護理,n=34)、全面組(全面護理干預,n=34),2組療效比較。結(jié)果:干預前比較血糖水平無差異,P>0.05;干預后與傳統(tǒng)組比較,全面組血糖水平更低,胰島素使用量更少,血糖恢復時間更短;并發(fā)癥率更低,P<0.05。結(jié)論:SAP患者行全面護理干預可控制血糖、減少胰島素用量及并發(fā)癥,值得推崇。
關鍵詞:全面護理干預;重癥;急性胰腺炎;控制血糖
臨床較常見急腹癥為重癥急性胰腺炎(SAP),病理機制為胰腺組織自身消耗、導致胰腺出血、水腫或壞死,患病后呈高熱、血清胰酶升高及上腹部疼痛等表現(xiàn),具有起病急、疾病復雜等特征,經(jīng)流行病學顯示,此病在我國的致死率高達30%,若疾病持續(xù)進展則引起多臟器功能衰竭、危及生命,因此盡早提供對癥診治、護理有積極作用。劉鳳麗[1]證實,體征監(jiān)測、用藥指導及常規(guī)指導等均是傳統(tǒng)要點,雖能減緩不適、控制病情,但效果有限、未獲得患者青睞,鑒于此,本文分析,匯總:
1 資料和方法
1.1基線資料
前瞻性研究,樣本選本院2020年1月-2021年8月收治的68例SAP患者,全面組(34例):男女比例20:14,年齡35-62歲,均值(48.23±5.29)歲;BMI值19-26kg/m2,均值(23.29±5.47)kg/m2;病因:酒精性9例,膽源性8例,飲食因素9例,其他8例;傳統(tǒng)組(34例):男女比例21:13,年齡36-64歲,均值(48.39±5.35)歲;BMI值18-25kg/m2,均值(23.14±0.26)kg/m2;病因:酒精性9例,膽源性9例,飲食因素10例,其他6例。P>0.05、可比較。患者簽署“知情同意書”簽字,經(jīng)倫理委員會審批。
【納入標準】①經(jīng)CT或MRI檢查確診;②年齡范圍35-70歲;③體征穩(wěn)定;④有完整資料。
【排除標準】①伴惡性腫瘤;②器質(zhì)性病變;③凝血障礙、免疫性疾病;④精神障礙;⑤中途轉(zhuǎn)院。
1.2方法
傳統(tǒng)組(傳統(tǒng)護理):口頭宣教、用藥指導及病情觀察等。
全面組(全面護理干預):①血糖控制:給予患者禁食期間,定期監(jiān)測血糖,利用微量推注泵給予注射50IU胰島素,注意對輸注速度嚴格控制,平時加強護士的??婆嘤?,要求其對胰島素用法、使用劑量及胰島素保存時間等內(nèi)容嚴格掌握,結(jié)合患者實際情況,酌情對胰島素使用劑量作調(diào)整;②心理護理:借助心理學技巧,對患者心理情緒綜合評估,鼓勵其合理宣泄內(nèi)心想法、疾病看法等,提供對癥心理疏導,必要時輔助眼神溝通、播放音樂及肢體接觸等,穩(wěn)定情緒,重建信心、提高配合度,且根據(jù)教育背景,通俗易懂的闡述病因、控制血糖辦法及注意事項等,協(xié)助患者正確理解疾病、提高疾病認知程度;③營養(yǎng)護理:結(jié)合實際、對患者腸外營養(yǎng)的輸入總量嚴格計算,及時對營養(yǎng)配方作調(diào)整,避免發(fā)生低血糖,注意對鈉鹽、脂肪攝入嚴格控制,提提供全面腸道營養(yǎng),少吃辛辣刺激食物、戒煙戒酒,避免引起不適。
1.3觀察指標
血糖控制情況:記錄2組血糖水平、胰島素使用量及血糖恢復時間。
并發(fā)癥;記錄腹內(nèi)高壓、敗血癥及休克的例數(shù)。
1.4統(tǒng)計學方法
excel表整理,SPSS22.0軟件分析,計量資料均數(shù)±標準差(),t檢驗。計數(shù)資料構(gòu)成比[n(%)],x2檢驗。檢驗水準P=0.05。
2 結(jié)果
2.1 血糖控制情況
干預前比較血糖水平無差異,P>0.05;干預后與傳統(tǒng)組比較,全面組血糖水平更低,胰島素使用量更少,血糖恢復時間更短,P<0.05,見表1。
2.2 并發(fā)癥
全面組并發(fā)癥率較傳統(tǒng)組更低,P<0.05,見表2。
3 討論
有文獻報道[2],全面護理干預用于SAP患者中具可行性,分析發(fā)現(xiàn):①日常生活中,定期監(jiān)測血糖、遵醫(yī)囑提供胰島素治療,嚴格控制輸注速度,利于藥物充分發(fā)揮藥效、控制血糖波動,結(jié)合實際調(diào)整胰島素劑量,利于控制血糖于正常范圍,避免發(fā)生低血糖;②將健康宣教、心理疏導落實到實處,可協(xié)助患者正確認識疾病、提高疾病認知程度,利于其在了解疾病的前提下接受治療,且輔助肢體接觸、音樂及眼神溝通等形式,可減緩患者心理應激性、改善心理負擔,協(xié)助重建戰(zhàn)勝疾病信心、提高其主觀能動性;③加強營養(yǎng)指導可滿足機體營養(yǎng)所需,提高患者抵抗力、免疫力,為疾病恢復提供可靠保障,效果較理想。
本研究示:①與傳統(tǒng)組比較,全面組血糖水平更低,胰島素使用量更少,血糖恢復時間更短,P<0.05,表示全面護理可控制血糖、減少胰島素使用量,穩(wěn)定血糖于正常范圍,達到改善預后作用;②全面組并發(fā)癥率較傳統(tǒng)組低,P<0.05,說明本文與張許新[3]文獻相似,因此全面護理可減少并發(fā)癥、為疾病轉(zhuǎn)歸提供可靠保障,利于縮短療程,具實踐價值。
綜上所述:SAP患者行全面護理干預可穩(wěn)定血糖、達到預期治療效果,降低并發(fā)癥風險、可改善預后,效果顯著。
參考文獻:
[1]劉鳳麗.模塊化護理干預在重癥急性胰腺炎急診治療中的應用[J].中國藥物與臨床,2021,21(14):2577-2578.
[2]高曄華.康復護理對重癥急性胰腺炎患者的干預效果[J].中國實用醫(yī)藥,2021,16(18):195-197.
[3]張許新,馬燕君.護理干預在重癥急性胰腺炎患者控制血糖中的效果分析[J].醫(yī)學食療與健康,2021,19(07):126-127.