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    護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎患者控制血糖中的作用評(píng)價(jià)

    2021-11-09 09:50:51黎志萍
    健康護(hù)理 2021年9期

    黎志萍

    摘要:目的:研究重癥急性胰腺炎(SAP)患者行全面護(hù)理干預(yù)的效果。方法:數(shù)據(jù)選擇我院收治的68例SAP患者,“硬幣分組法”分傳統(tǒng)組(傳統(tǒng)護(hù)理,n=34)、全面組(全面護(hù)理干預(yù),n=34),2組療效比較。結(jié)果:干預(yù)前比較血糖水平無差異,P>0.05;干預(yù)后與傳統(tǒng)組比較,全面組血糖水平更低,胰島素使用量更少,血糖恢復(fù)時(shí)間更短;并發(fā)癥率更低,P<0.05。結(jié)論:SAP患者行全面護(hù)理干預(yù)可控制血糖、減少胰島素用量及并發(fā)癥,值得推崇。

    關(guān)鍵詞:全面護(hù)理干預(yù);重癥;急性胰腺炎;控制血糖

    臨床較常見急腹癥為重癥急性胰腺炎(SAP),病理機(jī)制為胰腺組織自身消耗、導(dǎo)致胰腺出血、水腫或壞死,患病后呈高熱、血清胰酶升高及上腹部疼痛等表現(xiàn),具有起病急、疾病復(fù)雜等特征,經(jīng)流行病學(xué)顯示,此病在我國的致死率高達(dá)30%,若疾病持續(xù)進(jìn)展則引起多臟器功能衰竭、危及生命,因此盡早提供對(duì)癥診治、護(hù)理有積極作用。劉鳳麗[1]證實(shí),體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)及常規(guī)指導(dǎo)等均是傳統(tǒng)要點(diǎn),雖能減緩不適、控制病情,但效果有限、未獲得患者青睞,鑒于此,本文分析,匯總:

    1 資料和方法

    1.1基線資料

    前瞻性研究,樣本選本院2020年1月-2021年8月收治的68例SAP患者,全面組(34例):男女比例20:14,年齡35-62歲,均值(48.23±5.29)歲;BMI值19-26kg/m2,均值(23.29±5.47)kg/m2;病因:酒精性9例,膽源性8例,飲食因素9例,其他8例;傳統(tǒng)組(34例):男女比例21:13,年齡36-64歲,均值(48.39±5.35)歲;BMI值18-25kg/m2,均值(23.14±0.26)kg/m2;病因:酒精性9例,膽源性9例,飲食因素10例,其他6例。P>0.05、可比較。患者簽署“知情同意書”簽字,經(jīng)倫理委員會(huì)審批。

    【納入標(biāo)準(zhǔn)】①經(jīng)CT或MRI檢查確診;②年齡范圍35-70歲;③體征穩(wěn)定;④有完整資料。

    【排除標(biāo)準(zhǔn)】①伴惡性腫瘤;②器質(zhì)性病變;③凝血障礙、免疫性疾病;④精神障礙;⑤中途轉(zhuǎn)院。

    1.2方法

    傳統(tǒng)組(傳統(tǒng)護(hù)理):口頭宣教、用藥指導(dǎo)及病情觀察等。

    全面組(全面護(hù)理干預(yù)):①血糖控制:給予患者禁食期間,定期監(jiān)測血糖,利用微量推注泵給予注射50IU胰島素,注意對(duì)輸注速度嚴(yán)格控制,平時(shí)加強(qiáng)護(hù)士的??婆嘤?xùn),要求其對(duì)胰島素用法、使用劑量及胰島素保存時(shí)間等內(nèi)容嚴(yán)格掌握,結(jié)合患者實(shí)際情況,酌情對(duì)胰島素使用劑量作調(diào)整;②心理護(hù)理:借助心理學(xué)技巧,對(duì)患者心理情緒綜合評(píng)估,鼓勵(lì)其合理宣泄內(nèi)心想法、疾病看法等,提供對(duì)癥心理疏導(dǎo),必要時(shí)輔助眼神溝通、播放音樂及肢體接觸等,穩(wěn)定情緒,重建信心、提高配合度,且根據(jù)教育背景,通俗易懂的闡述病因、控制血糖辦法及注意事項(xiàng)等,協(xié)助患者正確理解疾病、提高疾病認(rèn)知程度;③營養(yǎng)護(hù)理:結(jié)合實(shí)際、對(duì)患者腸外營養(yǎng)的輸入總量嚴(yán)格計(jì)算,及時(shí)對(duì)營養(yǎng)配方作調(diào)整,避免發(fā)生低血糖,注意對(duì)鈉鹽、脂肪攝入嚴(yán)格控制,提提供全面腸道營養(yǎng),少吃辛辣刺激食物、戒煙戒酒,避免引起不適。

    1.3觀察指標(biāo)

    血糖控制情況:記錄2組血糖水平、胰島素使用量及血糖恢復(fù)時(shí)間。

    并發(fā)癥;記錄腹內(nèi)高壓、敗血癥及休克的例數(shù)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    excel表整理,SPSS22.0軟件分析,計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(),t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比[n(%)],x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 血糖控制情況

    干預(yù)前比較血糖水平無差異,P>0.05;干預(yù)后與傳統(tǒng)組比較,全面組血糖水平更低,胰島素使用量更少,血糖恢復(fù)時(shí)間更短,P<0.05,見表1。

    2.2 并發(fā)癥

    全面組并發(fā)癥率較傳統(tǒng)組更低,P<0.05,見表2。

    3 討論

    有文獻(xiàn)報(bào)道[2],全面護(hù)理干預(yù)用于SAP患者中具可行性,分析發(fā)現(xiàn):①日常生活中,定期監(jiān)測血糖、遵醫(yī)囑提供胰島素治療,嚴(yán)格控制輸注速度,利于藥物充分發(fā)揮藥效、控制血糖波動(dòng),結(jié)合實(shí)際調(diào)整胰島素劑量,利于控制血糖于正常范圍,避免發(fā)生低血糖;②將健康宣教、心理疏導(dǎo)落實(shí)到實(shí)處,可協(xié)助患者正確認(rèn)識(shí)疾病、提高疾病認(rèn)知程度,利于其在了解疾病的前提下接受治療,且輔助肢體接觸、音樂及眼神溝通等形式,可減緩患者心理應(yīng)激性、改善心理負(fù)擔(dān),協(xié)助重建戰(zhàn)勝疾病信心、提高其主觀能動(dòng)性;③加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)可滿足機(jī)體營養(yǎng)所需,提高患者抵抗力、免疫力,為疾病恢復(fù)提供可靠保障,效果較理想。

    本研究示:①與傳統(tǒng)組比較,全面組血糖水平更低,胰島素使用量更少,血糖恢復(fù)時(shí)間更短,P<0.05,表示全面護(hù)理可控制血糖、減少胰島素使用量,穩(wěn)定血糖于正常范圍,達(dá)到改善預(yù)后作用;②全面組并發(fā)癥率較傳統(tǒng)組低,P<0.05,說明本文與張?jiān)S新[3]文獻(xiàn)相似,因此全面護(hù)理可減少并發(fā)癥、為疾病轉(zhuǎn)歸提供可靠保障,利于縮短療程,具實(shí)踐價(jià)值。

    綜上所述:SAP患者行全面護(hù)理干預(yù)可穩(wěn)定血糖、達(dá)到預(yù)期治療效果,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、可改善預(yù)后,效果顯著。

    參考文獻(xiàn):

    [1]劉鳳麗.模塊化護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎急診治療中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床,2021,21(14):2577-2578.

    [2]高曄華.康復(fù)護(hù)理對(duì)重癥急性胰腺炎患者的干預(yù)效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2021,16(18):195-197.

    [3]張?jiān)S新,馬燕君.護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎患者控制血糖中的效果分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2021,19(07):126-127.

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