脊柱核心穩(wěn)定訓練在胸腰椎骨折康復護理中的應用有效性探討

賴雪

摘要：目的：探討脊柱核心訓練在胸腰椎骨折康復護理中的有效性。方法：隨機選取2018年6月至2019年5月在我院接受治療的50例胸腰椎骨折患者，并分為對照組（n=25例）和觀察組（n=25例）。對照組患者進行腰背肌功能訓練，觀察組在對照組護理的基礎上加上核心穩(wěn)定訓練。并對兩組患者12周后的療效進行對比。結論：兩組患者經(jīng)過12周康復訓練后，ODI評分和JOA評分均有所改善，但是觀察組的ODI評分和JOA評分均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組的總有效率為96.0%，高于對照組的76%，數(shù)據(jù)對比具有顯著差異（P>0.05）。結果：核心穩(wěn)定訓練有助與緩解胸腰椎骨折患者的疼痛，恢復患者脊柱功能，提高治療效果。

關鍵詞：脊柱核心穩(wěn)定訓練;胸腰椎骨折;康復;有效性

胸腰椎骨折是患者的胸腰椎骨質受到外界的作用下遭到破壞。發(fā)生骨折的原因與軸向壓縮、屈曲和側方壓縮等有關?；颊叩呐R床表現(xiàn)為：外傷后局部疼痛、軀干和雙肢感到麻木、意識和呼吸障礙等。在臨床治療中通常采用藥物和物理治療，以及功能鍛煉等，傳統(tǒng)的鍛煉方式比較簡單，但是患者容易在下床后出現(xiàn)腰背酸痛和乏力等癥狀。本文研究在胸腰椎康復護理中對患者進行脊椎核心穩(wěn)定訓練的有效性。具體操作如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月至2019年5月在我院接受治療的50例胸腰椎骨折患者，并隨機分為兩組，對照組（n=25例），男 18例，女7例，年齡44～75歲。觀察組（n=25例），男17例，女8例，年齡46～72歲。兩組患者在一般資料的對比中沒有顯著差異（P>0.05），均符合診斷標準，并且簽訂了知情同意書。

1.2方法

兩組患者給與常規(guī)護理，并保證患者每日進行合理飲食，避免患者在沒有醫(yī)護人員協(xié)助的情況下下床進行訓練，對照組實施腰背肌功能鍛煉，具體方法如下：飛燕點水法：患者仰臥在硬床板上，伸直頭、肩等部位并帶動雙上肢向后方抬起，并保持雙腿伸直，并換成雙下肢向上方抬高。五點支撐法：患者的平臥在硬床上，并用頭和雙腳等五個點做支撐，并將身體保持在一條直線上，保證脊柱的生理性正常彎曲。在進行以上兩種方法進行訓練的過程中，要有專業(yè)護理人員在一旁進行監(jiān)督和指導，并根據(jù)患者的情況對訓練的動作和訓練的前度進行調節(jié)，對于病情較嚴重的患者要對動作進行分解看，患者的肌肉恢復在進行連貫練習，訓練的強度要從弱到強進行遞增，并引導患者在身體條件允許的條件下進行自主練習。觀察組在對照組的基礎上在進行脊柱核心穩(wěn)定訓練，具體包括以下內容：第一，脊柱周圍深層小肌肉的訓練。第二肌肉持續(xù)收縮時間逐漸增加的基礎練習。第三，靜態(tài)時力量和協(xié)調性的訓練。第四，動態(tài)時力量和協(xié)調性的訓練。并對患者進行護理后12周的的下腰痛指數(shù)JOA評分和Oswestry功能障礙指數(shù)進行比較。

1.3觀察指標

疼痛評價：采用下腰痛JOA評分表，總分為 29，最低為0分。腰椎功能治療結果：采用Oswestry功能障礙指數(shù)量表對患者的ODI指數(shù)進行統(tǒng)計，該表共有10個問題，包括患者的疼痛強度、提物、生活自理、步行、坐位、站立、干擾睡眠、性生活、社會生活、旅游等10個方面的情況，量表以問卷的形式讓患者進行填寫，問卷的回收率為100%[1]。

1.4統(tǒng)計學分析

用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用（）進行表示，用t進行檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組患者治療前后ODI比較

兩組患者在治療前ODI比較沒有顯著差異（P>0.05），經(jīng)過12周的護理后兩組患者的ODI評分均有所改善，但是觀察組的ODI評分低于對照組，差異顯著（P<0.05）見表1。

2.2兩組患者治療前后JOA對比

兩組患者在治療前后JOA比較沒有顯著差異（P>0.05），經(jīng)過12周護理后兩組患者的JOA評分均有所改善，但是觀察組的JOA評分高于對照組，差異顯著（P<0.05）見表2。

2.3兩組患者康復效果對比[n（%）]

觀察組的總有效率為96.0%，高于對照組的76%，數(shù)據(jù)對比具有顯著差異（P>0.05），見表3。

3.討論

胸腰椎骨折是常見的脊柱損傷的方式，大多數(shù)是因為外力作用下對胸腰椎的損害造成的，導致胸腰椎骨折的外力有屈曲、剪切、壓縮等，這些外力導致脊柱的結構不穩(wěn)定，并出現(xiàn)畸形，甚至會損害患者的神經(jīng)嚴重時出現(xiàn)爆散骨折[2]?；颊呱眢w感受到局部劇烈疼痛，在身體受到壓迫時，疼痛會加重?；颊呱窠?jīng)受到損害時，軀干和下肢的會感覺到麻木或者劇烈疼痛，患者還會出現(xiàn)大小便功能異常，甚至下肢感官完全喪失，合并損失的患者會出現(xiàn)呼吸困難和休克等癥狀，甚至對患者生命安全造成威脅[3]。在臨床治療中，少數(shù)胸腰椎骨折患者恢復后，依然存在著重度疼痛的癥狀，而導致患者疼痛癥狀沒有得到緩解的原因是患者在術后恢復期間沒有進行有效的功能訓練。胸腰椎作為人體核心的結構，在進行胸腰椎手術后，患者必須進行功能鍛煉增加核心肌肉群的力量，提高患者術后的恢復效果[4]。

本次研究顯示，觀察組（核心穩(wěn)定訓練）總有效率為96.0%顯著高于對照組（腰背肌功能鍛煉）的76.0%，顯著差異（P>0.05）。兩組患者在治療前ODI和JOA評分數(shù)據(jù)的對比，沒有顯著差異（P>0.05）。但是經(jīng)過12周護理后兩組患者的評分均有所改善，但是觀察組的ODI和JOA評分均優(yōu)于于對照組，差異顯著（P<0.05）。表明了患者在術后進行脊柱核心穩(wěn)定訓練，可以提高脊柱的穩(wěn)定性，保證軀體運動的協(xié)調性，并加快胸腰椎骨骼的愈合[5]。

綜上所述，對胸腰椎骨折患者實施脊柱核心訓練可以有效促進患者術后病情的康復，并且有利于改善患者的生活質量，在臨床上有推廣的價值。

參考文獻：

[1]關淼.胸腰椎骨折患者康復護理中脊柱核心穩(wěn)定訓練的價值探析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（25）：295-296.

[2]陳虹.康復護理在胸腰椎骨折患者圍手術期護理中的應用[J].養(yǎng)生保健指南， 2019， 000（010）：276.

[3]葛仁萍.早期康復護理干預應用于胸腰椎骨折患者術后康復的效果分析[J].健康之友， 2019，37（18）：293.

[4]徐莉護理與康復訓練對胸腰椎骨折患者的臨床應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）， 2019，19（41）：290-291.

[5]李斌.漸進式康復護理對老年胸腰椎骨折患者術后疼痛及生活質量的影響[J]. 內蒙古醫(yī)學雜志，2019，25（178）：247.