手術(shù)室保溫護(hù)理對(duì)股骨骨折患者術(shù)后凝血功能及低體溫發(fā)生的影響

王秀秀

摘要：目的：分析對(duì)股骨骨折患者進(jìn)行手術(shù)室保溫護(hù)理對(duì)預(yù)防低體溫和改善術(shù)后凝血功能的臨床效果。方法：對(duì)照組為常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組則聯(lián)合應(yīng)用手術(shù)室保溫護(hù)理。結(jié)果：2組術(shù)前平均體溫對(duì)比P>0.05，觀察組術(shù)中的平均體溫高于對(duì)照組P<0.05;觀察組術(shù)中低體溫發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組為7.89%，P<0.05;觀察組術(shù)后的APTT、PT高于對(duì)照組，而Fbg低于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論：對(duì)于股骨骨折手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室保溫護(hù)理可有效預(yù)防低體溫發(fā)生，并改善其術(shù)后凝血功能指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：股骨骨折;手術(shù)室保溫護(hù)理;凝血功能;低體溫

股骨骨折的發(fā)生多與暴力打擊、交通意外事故或者高空跌落等有關(guān)，該類骨折在中老年人群中更為常見，且近年來的發(fā)病率有所上升。目前外科手術(shù)是對(duì)股骨骨折患者的主要治療手段，然而患者年齡偏高以及臥床時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，使得下肢深靜脈血栓形成（DVT）等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，并且術(shù)中失血量較多以及手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)等使得低體溫的發(fā)生率較高，容易引起凝血功能障礙及新陳代謝減緩[1]，不利于手術(shù)效果的提升，所以做好有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。以下將分析對(duì)于股骨骨折手術(shù)患者提供手術(shù)室保溫護(hù)理的臨床價(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年4月本院76例股骨骨折手術(shù)患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：38例，男19例/女19例：年齡49～78歲，均值為（60.5±1.3）歲。對(duì)照組：38例，男20例/女18例：年齡49～77歲，均值為（60.6±1.2）歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組為常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，即術(shù)前訪視，評(píng)估患者的身心狀況，準(zhǔn)備手術(shù)中的器械、藥品，并對(duì)手術(shù)室內(nèi)溫濕度進(jìn)行預(yù)先調(diào)節(jié)，術(shù)中加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)以及做好手術(shù)護(hù)理配合等;觀察組則聯(lián)合應(yīng)用手術(shù)室保溫護(hù)理，方法為：（1）手術(shù)前一小時(shí)預(yù)先采用低溫治療儀，針對(duì)手術(shù)室內(nèi)手術(shù)臺(tái)實(shí)施預(yù)加溫處理，確保其溫度能夠達(dá)到37.5攝氏度左右。與此同時(shí)，還需要對(duì)手術(shù)室內(nèi)的溫度及濕度進(jìn)行預(yù)先調(diào)整，其中溫度約為24～26攝氏度以及相對(duì)濕度約55%左右;（2）手術(shù)過程中，患者的非手術(shù)區(qū)域，例如四肢等需要通過雙層敷料進(jìn)行妥善包裹。在患者手術(shù)開始之后，還可結(jié)合實(shí)際情況對(duì)手術(shù)室內(nèi)溫度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，從而確保室內(nèi)溫度適宜;（3）在手術(shù)過程中，對(duì)于靜脈輸注液體應(yīng)用前需要采取預(yù)加熱處理，進(jìn)而使液體溫度能夠和患者的體溫大致相當(dāng)，之后可進(jìn)行靜脈輸注給藥;（4）在手術(shù)過程中，需要利用加溫毯進(jìn)行加溫護(hù)理，首先對(duì)患者的體位進(jìn)行正確擺放，之后利用加溫毯針對(duì)患者機(jī)體核心溫度調(diào)整和維持。與此同時(shí)，加溫毯在使用過程中避免與患者皮膚進(jìn)行直接接觸，可在加溫毯的上方鋪設(shè)床單進(jìn)行隔離。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄2組術(shù)前和術(shù)中的平均體溫以及術(shù)中低體溫發(fā)生率。（2）2組于術(shù)后進(jìn)行凝血功能指標(biāo)的測(cè)定，即活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（Fbg）以及凝血酶原時(shí)間（PT）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)前、術(shù)中平均體溫對(duì)比

2組術(shù)前平均體溫對(duì)比P>0.05，觀察組術(shù)中的平均體溫高于對(duì)照組P<0.05。

2.2術(shù)中低體溫發(fā)生率對(duì)比

觀察組術(shù)中低體溫發(fā)生率為0.00%（0/38），對(duì)照組術(shù)中低體溫發(fā)生率為7.89%（3/38），觀察組術(shù)中低體溫發(fā)生率低于對(duì)照組P<0.05。

2.3術(shù)后凝血功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組術(shù)后的APTT、PT高于對(duì)照組，而Fbg低于對(duì)照組P<0.05。

3討論

股骨骨折是在中老年人中較為常見的骨折疾病，特別是高齡老年人的患病率較高，對(duì)該類患者主要可通過外科手術(shù)治療，手術(shù)期間由于靜脈液體的輸注量較大，同時(shí)肢體需要在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)暴露在外界環(huán)境中，所以對(duì)其體溫造成了一定的影響[2]-[3]。如若體溫快速下降也會(huì)對(duì)患者的凝血功能產(chǎn)生干擾，使得術(shù)中出血量大大增加，并且術(shù)中低體溫的發(fā)生，還將引起術(shù)后心律失常、寒戰(zhàn)以及低血壓等并發(fā)癥，影響其手術(shù)效果和預(yù)后。通過應(yīng)用手術(shù)室保溫護(hù)理，采取各類護(hù)理干預(yù)措施，例如加強(qiáng)環(huán)境溫度的調(diào)整，對(duì)于靜脈輸注液體實(shí)施預(yù)加溫處理，從而維持患者的體溫恒定，避免發(fā)生體溫下降過快[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)中平均體溫高于對(duì)照組，以及低體溫發(fā)生率低于對(duì)照組，并且手術(shù)后的各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)測(cè)定結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組。表明，手術(shù)室保溫護(hù)理的應(yīng)用可提升股骨骨折患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于股骨骨折手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室保溫護(hù)理，可有效預(yù)防低體溫發(fā)生并改善其術(shù)后凝血功能指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 練捷震. 老年股骨骨折患者經(jīng)外科手術(shù)治療過程中提供手術(shù)室保溫干預(yù)對(duì)其出血量、體溫及術(shù)后凝血功能的影響情況[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2021，29（2）：10-12.

[2] 李佳佳，張培麗，饒官華，等. 強(qiáng)化保溫護(hù)理用于老年股骨骨折患者手術(shù)室護(hù)理的臨床價(jià)值[J]. 中外醫(yī)療，2020，39（15）：154-156，165.

[3] 許卉，李海紅. 手術(shù)室術(shù)中保溫對(duì)老年股骨骨折患者出血量、體溫及術(shù)后凝血功能的影響[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（11）：139-141.

[4] 徐艷. 手術(shù)室術(shù)中保溫干預(yù)在老年股骨骨折患者中的開展效果觀察[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（45）：128，140.