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    機(jī)械通氣治療高齡重癥急性左心衰并發(fā)癥的護(hù)理效果

    2021-11-09 09:50:51楊蕾
    健康護(hù)理 2021年9期
    關(guān)鍵詞:急性左心衰患者

    楊蕾

    摘要:目的:探討機(jī)械通氣治療高齡重癥急性左心衰并發(fā)癥的護(hù)理效果。方法:選取我院2020年4月-2021年4月期間收治的高齡重癥急性左心衰患者56例作本次研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各28例,對(duì)照組采取常規(guī)基礎(chǔ)治療,觀察組采取機(jī)械通氣治療。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:兩組患者治療前并發(fā)癥發(fā)生情況無明顯差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率14.3%,對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率35.7%,觀察組明顯低于對(duì)照組,兩組差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05),結(jié)論:對(duì)高齡重癥急性左心衰患者采取機(jī)械通氣治療能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生情況,利于患者病情恢復(fù),提高患者生活質(zhì)量水平。

    關(guān)鍵詞:高齡重癥;急性左心衰;患者;機(jī)械通氣治療

    心力衰竭是指在足夠靜脈回流前提下,心臟的收縮和(或)舒張功能下降,心排血量減少,組織器官灌輸不足,不能滿足機(jī)體需要和體循環(huán)淤血的臨床病理生理綜合征,臨床分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭[1]。本研究隨機(jī)選取56例高齡重癥急性左心衰患者作為研究對(duì)象,分為對(duì)照組和觀察組分別采取基礎(chǔ)常規(guī)治療和機(jī)械通氣治療,觀察兩組患者治療后的臨床效果,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院2020年4月-2021年4月期間收治的高齡重癥急性左心衰患者56例進(jìn)行臨床研究分析。分為對(duì)照組和觀察組,每組各28例。其中對(duì)照組男性20例,女性18例,年齡76-92歲,平均年齡為(83.35±3.12)歲;觀察組男性22例,女性16例,年齡75-91歲,平均年齡為(83.12±3.31)歲。兩組患者差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。納入指標(biāo):首次在我院進(jìn)行治療患者;無藥物過敏癥狀;無糖尿病、高血壓等其他慢性疾病,患者及家屬知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):伴隨有其他慢性疾病。

    1.2方法

    對(duì)照組采取常規(guī)基礎(chǔ)治療;觀察組采取機(jī)械通氣治療,具體方法如下:有自主呼吸的患者選擇 SIMV+PSV+PEEP 或 PSV+PEEP 模式;無自主呼吸者選擇 A/C+PEEP 模式,恢復(fù)自主呼吸后再過渡到普通模式。所用儀器為夏美頓 RAPHEAL 呼吸機(jī),潮氣量為 5~10 mL/kg,呼吸頻率 10~18 次/min,PS 模式 16~22 cmH2O,吸氧濃度初步設(shè)定為 60%~100%,PEEP 為3~5 cmH2O。

    并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理(1)心律失常:對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)心電檢測,對(duì)于清醒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),穩(wěn)定情緒。(2)低血壓:密切觀察患者的血壓情況,根據(jù)患者的具體情況調(diào)整液體總量及輸液速度,提高腎、腦、心等器官的灌注壓,保證氧供。(3)消化道出血:鼻飼前檢查患者胃液情況,觀察其性狀顏色,應(yīng)用制酸劑,患者有所恢復(fù)后在進(jìn)食。(4)酸堿平衡失調(diào):定期檢測患者血?dú)庋笜?biāo)預(yù)防酸堿失衡的情況發(fā)生。(5)肺部感染:肺部感染是機(jī)械通氣最為常見的并發(fā)癥,要做好人工氣道消毒及管理工作。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者在治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析,率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),并以率(%)表示,(P<0.05)為差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者治療前,心律失常、低血壓、消化道出血、酸堿失衡、肺感染等并發(fā)癥發(fā)生情況差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05);治療后,觀察組的心律失常、低血壓、消化道出血、酸堿失衡、肺感染等并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05),見表 1。

    3.討論

    急性心力衰竭常見的是急性左心衰。急性左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是:突發(fā)嚴(yán)重的呼吸困難,端坐體位,面色蒼白,嘴唇發(fā)紺,大汗,煩躁,咳嗽,咳粉紅色泡沫痰,嚴(yán)重者可以出現(xiàn)神志模糊,嚴(yán)重威脅到患者的生命健康安全,一旦發(fā)病需及時(shí)治療[2]。

    機(jī)械通氣治療急性左心衰患者,能有效減少心血流量,保證患者的氧氣供應(yīng),但容易引起心律失常、低血壓、消化道出血、酸堿失衡、肺感染等并發(fā)癥的發(fā)生,采取相應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理,利于患者的病情恢復(fù)[3-4]。本研究選取56例高齡重癥急性左心衰患者作為研究對(duì)象,分為對(duì)照組和觀察組,分別采取常規(guī)基礎(chǔ)治療和機(jī)械通氣治療,結(jié)果顯示,觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05),機(jī)械通氣治療效果佳。

    綜上所述,對(duì)高齡重癥急性左心衰患者采取機(jī)械通氣治療,能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生情況,利于患者病情恢復(fù),提高患者生活質(zhì)量水平,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李彩娟.無創(chuàng)機(jī)械通氣治療急性心肌梗死并重癥左心衰的臨床效果[J].心血管病防治知識(shí),2020,10(25):24-26.

    [2]高強(qiáng).機(jī)械通氣治療急性心梗合并左心衰及呼衰的臨床價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(29):29-30.

    [3]黃宗銀.有創(chuàng)機(jī)械通氣治療急性左心衰的臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,10(20):97-98.

    [4]鄭偉鋼.高齡重癥急性左心衰對(duì)機(jī)械通氣治療后并發(fā)癥發(fā)生的情況分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(16):21-22.

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