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    多普勒超聲聯(lián)合超聲彈性成像對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值

    2021-11-08 23:40:01徐璐瑤
    中華養(yǎng)生保健 2021年12期
    關(guān)鍵詞:良惡性超聲彈性成像甲狀腺結(jié)節(jié)

    徐璐瑤

    摘 ?要:目的 ?分析多普勒超聲與超聲彈性成像聯(lián)合診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的效果。方法 ?納入162例2019年1月~2020年10月在德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院接受檢查的甲狀腺結(jié)節(jié)患者,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧分析,病理學(xué)檢查證實(shí)為良性結(jié)節(jié)120例,惡性結(jié)節(jié)42例,均行多普勒超聲、超聲彈性成像檢查,并以病理檢查結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn),分析不同方法診斷甲狀腺良惡性結(jié)果的效果。結(jié)果 ?多普勒超聲顯示,120例良性結(jié)節(jié)患者的結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、鈣化、縱橫比、RI、結(jié)節(jié)內(nèi)回聲及類型與惡性結(jié)節(jié)患者比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。多普勒超聲與超聲彈性成像聯(lián)合檢查的靈敏度、特異度、陽性及陰性預(yù)測(cè)值均高于單一檢測(cè),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)聯(lián)合應(yīng)用多普勒超聲與超聲彈性成像檢查,可顯著提升臨床診斷效果,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

    關(guān)鍵詞:多普勒超聲;聯(lián)合診斷;甲狀腺結(jié)節(jié);超聲彈性成像;良惡性

    中圖分類號(hào):R445.1 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ?文章編號(hào):1009-8011(2021)-12-0185-02

    甲狀腺結(jié)節(jié)即甲狀腺內(nèi)腫塊,主要有良性和惡性兩種類型,早期發(fā)現(xiàn)和明確結(jié)節(jié)的良惡性,有助于準(zhǔn)確判斷患者病情并制定有效的治療方案。多普勒超聲通過觀察患者的結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界以及內(nèi)部回聲等情況,能夠較好地判斷其結(jié)節(jié)良惡性,但單獨(dú)使用該方法診斷容易導(dǎo)致誤診或漏診[1]。超聲彈性成像是一種新的超聲診斷技術(shù),能夠根據(jù)不同組織間的硬度差異對(duì)病情做出判斷,為了解該方法與多普勒超聲聯(lián)合診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的效果,本文分析如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    回顧分析2019年1月~2020年10月在德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院接受檢查的甲狀腺結(jié)節(jié)患者162例。其中男性77例,女性85例;年齡為21~73歲,平均年齡為(46.78±5.46)歲;結(jié)節(jié)直徑為4.1~28.6 mm,平均直徑為(17.54±3.86)mm。病理檢查(超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺)證實(shí)為良性結(jié)節(jié)120例,惡性結(jié)節(jié)42例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有患者知曉本研究并自愿簽署知情同意書。

    1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均經(jīng)病理檢查確診;②病歷資料完整。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重肝腎功能不全;②甲狀腺彌漫性病變;③病歷資料不全。

    1.3 ?方法

    所有患者均予以多普勒超聲及超聲彈性成像檢查,所使用儀器為GE-8彩色多普勒超聲診斷儀(美國GE公司),首先予以常規(guī)多普勒超聲檢查,探頭頻率設(shè)置為9~12 MHz?;颊呷⊙雠P位,充分暴露頸部后,對(duì)甲狀腺兩側(cè)腺體及峽部進(jìn)行全面探查,觀察其結(jié)節(jié)數(shù)量、形態(tài)、邊界、縱橫比、內(nèi)部回聲、鈣化以及血流等情況,檢查有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。以患者結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則,內(nèi)部回聲不均勻,不清晰邊界,RI≥0.7,縱橫比不低于1,伴有微小鈣化為惡性結(jié)節(jié)判斷標(biāo)準(zhǔn)。

    完成常規(guī)超聲后,將其調(diào)整為彈性成像模式,指導(dǎo)患者屏氣,將病灶體積2倍以上區(qū)域設(shè)置為感興趣區(qū),觀察患者的甲狀腺結(jié)節(jié)及周圍情況,并采用5分級(jí)法對(duì)其進(jìn)行分類。以病灶區(qū)紅綠藍(lán)或紅藍(lán)相間為0分,病灶及周圍組織呈均勻綠色為1分;病灶區(qū)綠色占比超過90%,周邊呈藍(lán)色為2分;病灶區(qū)藍(lán)綠相間,藍(lán)色占比50%~90%為3分;病灶區(qū)藍(lán)色占比超過90%,周圍區(qū)域呈藍(lán)色為4分,分值在3分及以上為惡性結(jié)節(jié),在2分及以下而良性結(jié)節(jié)。

    1.4 ?觀察指標(biāo)

    由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲科醫(yī)生采用雙盲法進(jìn)行結(jié)果分析,比較良惡性結(jié)節(jié)患者的超聲特征,包括形態(tài)、邊界、鈣化、血流、縱橫比、RI、結(jié)節(jié)內(nèi)回聲及回聲類型。比較兩種方法單獨(dú)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)診斷效能,包括靈敏度=真陽性例數(shù)/(真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù))×100%,特異度=真陰性例數(shù)/(真陰例數(shù)性+假陽性例數(shù))×100%,陽性預(yù)測(cè)值=真陽性例數(shù)/(真陽性例數(shù)+假陽性例數(shù))×100%,陰性預(yù)測(cè)值=真陰性例數(shù)/(真陰性例數(shù)+假陰性例數(shù))×100%。

    1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間或組內(nèi)比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)表示,組間或組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?多普勒超聲特征

    良性結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、鈣化、縱橫比、RI、結(jié)節(jié)內(nèi)回聲及類型與惡性結(jié)節(jié)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 ?不同方法良惡性結(jié)節(jié)診斷結(jié)果

    兩種方法單獨(dú)及聯(lián)合應(yīng)用的診斷結(jié)果。見表2。

    2.3 ?不同方法診斷效能分析

    以病理結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn),聯(lián)合檢查的靈敏度、特異度、陽性及陰性預(yù)測(cè)值與單一檢測(cè)比較明顯較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3 ?討論

    甲狀腺結(jié)節(jié)病因復(fù)雜,通常認(rèn)為該疾病的發(fā)生與碘攝入、自身免疫、遺傳以及放射性接觸等多種因素有關(guān)[2]。超聲檢查是臨床診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法,該方法安全無創(chuàng)、操作簡便且可重復(fù),患者普遍容易接受。超聲檢查主要通過觀察患者的甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)、鈣化、邊界、回聲等情況,對(duì)其良惡性進(jìn)行鑒別診斷[3]。但由于甲狀腺結(jié)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜,良惡性結(jié)節(jié)圖像之間具有一定交叉重疊,因而會(huì)影響其診斷準(zhǔn)確率。超聲彈性成像可有效彌補(bǔ)上述不足,該檢查方法主要通過對(duì)受檢組織進(jìn)行施壓和減壓,對(duì)組織彈性應(yīng)力進(jìn)行檢測(cè),了解被測(cè)組織與周圍正常組織間的硬度差異,從而更好地掌握結(jié)節(jié)的病理學(xué)情況[4]。受病灶成分、腫瘤深度等因素影響,單純應(yīng)用超聲彈性成像時(shí)也可能出現(xiàn)假陽性現(xiàn)象,且該檢查方法受操作者主觀因素及操作技巧影響較大[5]?;诖耍煽紤]聯(lián)合多普勒超聲及超聲彈性成像兩種方法檢查,本研究顯示,聯(lián)合檢查的靈敏度90.48%,特異度93.33%,陽性及陰性預(yù)測(cè)值分別為82.61%和96.55%,與單獨(dú)超聲或超聲彈性成像檢查相比,均具有顯著優(yōu)勢(shì),提示聯(lián)合檢查能夠更為準(zhǔn)確地鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性,具有可行性。

    綜上所述,在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中,將多普勒超聲與超聲彈性成像結(jié)合,具有更高的診斷靈敏度和特異度,能夠?yàn)榕R床治療提供更有價(jià)值的參考信息。

    參考文獻(xiàn)

    [1]楊麗娟,江波,郝艷敏,等.彩色多普勒超聲聯(lián)合超聲彈性成像對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷價(jià)值[J].河北醫(yī)藥,2020,42(9):1376-1378,1382.

    [2]陳晟.超聲彈性成像技術(shù)聯(lián)合彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺占位病變鑒別診斷價(jià)值[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2018,15(5):119-122.

    [3]吳文萃,黃旴寧,王樂華.彩色多普勒超聲聯(lián)合彈性超聲成像診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值[J].河北醫(yī)藥,2017,39(4):492-494,499.

    [4]李衛(wèi)斌,胡保平,項(xiàng)炫萌,等.研究超聲彈性成像與彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué),2019,40(5):1054-1055.

    [5]洪源有.常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的診斷價(jià)值[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2018,25(2):50-51.

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