舍曲林聯(lián)合抗精神病藥物治療精神分裂癥后抑郁效果及藥學評價

馬洪濤

摘? 要：目的? 對精神分裂癥后抑郁患者采取舍曲林聯(lián)合抗精神病藥物進行治療的臨床效果和藥學評價進行分析。方法? 收集2019年1月～2020年1月接診的精神分裂癥后抑郁患者80例作為本文觀察對象，根據患者的入院順序對其進行分組，各40例，對照組患者采取常規(guī)抗精神病藥物進行治療，研究組患者采取舍曲林聯(lián)合抗精神病藥物進行治療，對比兩組患者的臨床療效。結果? 研究組患者接受各自治療方案后的臨床整體有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者治療之后的漢密爾頓抑郁量表評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組的不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 臨床中對于精神分裂癥后抑郁患者，為其提供舍曲林聯(lián)合抗精神病藥物進行治療效果明顯，能夠顯著改善患者抑郁情緒，促進治療效果，治療安全性高，值得臨床應用。

關鍵詞：精神分裂癥;抑郁;舍曲林;抗精神病藥物;治療效果;應用價值

中圖分類號：R749.3? ? ?文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0164-02

抑郁屬于臨床中十分多見的一類精神疾病，引發(fā)抑郁的因素很多，當患者產生精神分裂癥之后，認知功能會發(fā)生顯著異常，臨床表現(xiàn)和癥狀包含幻覺離奇荒謬以及妄想等。精神分裂癥患者接受臨床積極有效的治療能夠獲得痊愈，但是患者依舊會存在顯著精神分裂癥后抑郁表現(xiàn)，嚴重影響到患者的生活質量，同時會增加患者的自殺風險[1]。雖然精神分裂癥后抑郁患者的幻覺認知錯誤已經完全消除，但是會引發(fā)情緒障礙和心境障礙，導致患者思維遲緩以及意識活動減退等情況，因此臨床中對于精神分裂癥后抑郁患者需要開展積極的治療。本文選擇2019年1月～2020年1月接診的精神分裂癥后抑郁患者80例作為觀察對象，對患者舍曲林聯(lián)合抗精神病藥物進行治療的臨床效果和藥學評價進行分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年1月～2020年1月接診的精神分裂癥后抑郁患者80例作為本文觀察對象，根據患者的入院順序對其進行分組，各40例。

對照組40例患者中男性11例，女性29例;年齡18～50歲，平均年齡（33.10±8.50）歲;病程時間4～15年，平均病程（7.70±2.80）年。研究組40例患者中男性13例，女性27例;年齡17～50歲，平均年齡（33.30±8.40）歲，病程時間3～14年，平均病程（7.50±2.40）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究有可比性。本研究經倫理委員會批準，經患者知情并簽字同意。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：全部符合診斷標準，臨床資料完整。

排除標準：肝腎功能缺失，肢體疾病，雙向情感障礙，對于本文研究使用藥物過敏患者。

1.3? 方法

對照組40例患者接受臨床常規(guī)抗精神病藥物進行治療：依照患者的具體病情為其提供氟哌啶醇片（生產企業(yè)：寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H33020585，2～4 mg/次，2～3次/d）、利培酮片（生產企業(yè)：西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20010309，1～2 mg/次，1次/d）、鹽酸氯丙嗪片（生產企業(yè)：重慶科瑞制藥（集團）有限公司，國藥準字H50020366，25～50 mg/次，2～3次/d）、鹽酸齊拉西酮片（生產企業(yè)：重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20070078，20 mg/次，2次/d）等藥物進行治療。

研究組40例患者接受舍曲林聯(lián)合抗精神病藥物進行治療：在對照組治療基礎之上加用鹽酸舍曲林片[生產企業(yè)：萬特制藥（海南）有限公司，國藥準字H20080019，口服1次/d，50～200 mg/次]，依照患者的抑郁程度選擇藥物口服劑量。兩組患者全部接受為期4周的治療，評價臨床療效。

1.4? 觀察指標

臨床效果判定標準：患者治療之后抑郁表現(xiàn)癥狀完全消失，接受漢密爾頓抑郁量表評價減分率>25%，代表顯效;患者治療之后的抑郁表現(xiàn)癥狀獲得緩解，接受漢密爾頓抑郁量表評價減分率>10%，代表有效;患者治療之后的抑郁表現(xiàn)癥狀沒有任何改善，接受漢密爾頓抑郁量表評分未出現(xiàn)減分或是減分率<10%，代表無效[2-3]。

選擇漢密爾頓抑郁量表評價兩組患者治療之后的抑郁癥狀得分情況，總分<7分：正常;總分在7～17分：可能有抑郁癥;總分在17～24分：肯定有抑郁癥;總分>24分：嚴重抑郁癥，得分越高代表抑郁情緒越嚴重[4]。

統(tǒng)計兩組患者產生藥物不良反應例數(shù)，不良反應包含口干、手抖以及嗜睡。

1.5? 統(tǒng)計學分析

本文所獲數(shù)據資料通過SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件施行處理，計量數(shù)據以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組臨床療效對比

研究組患者接受各自治療方案后的臨床整體有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組漢密爾頓抑郁量表評分對比

兩組患者治療之后的漢密爾頓抑郁量表評分對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組不良反應對比

兩組患者不良反應數(shù)據對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

精神分裂癥主要和患者基因遺傳因素密切相關，關于此病的發(fā)病原因目前還不是非常明確，以患者行為、情感和思維方面分裂作為主要表現(xiàn)，患者精神狀態(tài)和環(huán)境處于不協(xié)調狀態(tài)。精神分裂癥患者大部分屬于青壯年，臨床發(fā)病率非常高，部分患者伴隨幻覺與妄想等癥狀，對于患者和患者家庭的生活質量造成嚴重的影響。當精神分裂癥患者處于好轉階段時十分容易產生抑郁表現(xiàn)，導致患者的自殺風險升高，對患者及家庭造成極大負擔[5]。舍曲林屬于臨床中十分常見的一類抗抑郁癥藥物，可以有效緩解患者抑郁、強迫以及狂躁等表現(xiàn)癥狀，舍曲林結合心理疏導治療，存在非常高的臨床治療效果。舍曲林可以加快患者神經中樞5羥色胺含量提升速度，強化作用效果，5-羥色胺可以對患者腎上腺素和多巴胺攝取進行激活，同時促進兒茶酚胺活性，從而發(fā)揮改善患者臨床表現(xiàn)癥狀的作用。此外，舍曲林藥物不存在鎮(zhèn)靜和興奮作用，對于機體產生的消極影響比較小，患者接受治療之后產生不良反應的風險低，配伍禁忌相對比較少，所以，目前在臨床中獲得了廣泛的應用[6]。本文中，對照組患者采取常規(guī)抗精神病藥物進行治療，研究組患者采取舍曲林聯(lián)合抗精神病藥物進行治療，結果顯示，研究組與對照組患者接受各自治療方案后的臨床整體有效率對比差異明顯，兩組患者治療后的漢密爾頓抑郁量表評分對比差異明顯，兩組患者不良反應例數(shù)比較差別顯著。

綜上所述，給予精神分裂癥后抑郁患者舍曲林聯(lián)合抗精神病藥物進行治療效果理想，值得在臨床中普及應用。

參考文獻

[1]郎小娥，薛曉燕，侯鑫，等.低劑量齊拉西酮聯(lián)合低劑量舍曲林治療難治性精神分裂癥的療效和安全性研究[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2020，18（9）：1451-1456.

[2]姜海軍，李福金，劉蘭蘭.舍曲林聯(lián)合阿立哌唑治療精神分裂癥合并抑郁癥狀的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2018，18（6）：779-781.

[3]侯鑫，郎小娥，薛曉燕，等.低劑量利培酮片聯(lián)合低劑量舍曲林片治療伴血液流變學異常的首發(fā)精神分裂癥臨床研究[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2020，18（9）：1471-1476.

[4]張璣，王崇.舍曲林片聯(lián)合利培酮及認知行為療法治療62例殘留型精神分裂癥患者臨床研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2019，42（6）：239-240.

[5]尹延明.利培酮與舍曲林聯(lián)合治療對精神分裂癥陰性癥狀患者糖脂代謝及血清炎癥因子的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（15）：75-76.

[6]郎小娥，張冉，胡曉東，等.低劑量齊拉西酮聯(lián)用低劑量舍曲林治療首發(fā)精神分裂癥的隨機對照研究[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2018，16（16）：2310-2315.