CBL教學(xué)法聯(lián)合雨課堂和騰訊會(huì)議在新生兒學(xué)的應(yīng)用

王瑩 任靜 潘濤 黃潔 孫斌

[摘 要] 在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響醫(yī)學(xué)院線下授課的嚴(yán)峻形勢(shì)下，雨課堂聯(lián)合騰訊會(huì)議將CBL教學(xué)法應(yīng)用于兒科學(xué)中的新生兒專業(yè)教學(xué)。教師利用雨課堂，課前引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)和查閱經(jīng)典臨床病例的相關(guān)資料;課上采用騰訊會(huì)議和雨課堂聯(lián)合在線，展開關(guān)于該類疾病的問診、查體及疾病病因、臨床診斷及鑒別診斷等相關(guān)討論;課后通過雨課堂發(fā)布測(cè)試和點(diǎn)評(píng)。提高了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，對(duì)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力、教學(xué)滿意度及教學(xué)環(huán)境改善等，具有十分積極的作用。

[關(guān)鍵詞] 雨課堂;騰訊會(huì)議;CBL教學(xué)法;新生兒學(xué)

[基金項(xiàng)目] 2018年度蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院醫(yī)師教學(xué)管理研究項(xiàng)目院內(nèi)項(xiàng)目（201808）

[作者簡介] 王 瑩（1975—），女，河南商丘人，碩士，蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科主任醫(yī)師，講師，主要從事早產(chǎn)兒研究;孫 斌（1969—），男，江蘇蘇州人，博士，蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科主任醫(yī)師（通信作者），主要從事新生兒腦損傷研究。

[中圖分類號(hào)] G40 ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2021）41-0137-04 ? ? [收稿日期] 2020-12-22

在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響醫(yī)學(xué)院線下授課的嚴(yán)峻形勢(shì)下，我院采取相關(guān)措施改變常規(guī)教學(xué)模式，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的優(yōu)勢(shì)，利用現(xiàn)代傳媒工具雨課堂和騰訊會(huì)議構(gòu)建一個(gè)新型的教學(xué)平臺(tái)[1]，將案例教學(xué)法（Case-Based Learning，CBL）[2]和傳授新生兒的臨床疾病特征相結(jié)合，有的放矢引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院學(xué)生利用已學(xué)的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)解決實(shí)際臨床問題，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力的培養(yǎng)。同時(shí)醫(yī)學(xué)教師改變教學(xué)方法，把教學(xué)大綱內(nèi)容和臨床技能相結(jié)合，采取多種教學(xué)方法，打破傳統(tǒng)單一的教學(xué)模式，通過立體生動(dòng)的教學(xué)模式讓學(xué)生將課本知識(shí)轉(zhuǎn)化成現(xiàn)實(shí)中的實(shí)際體格檢查和問診技巧，真正理解疾病演變和診療過程。

一、雨課堂聯(lián)合騰訊會(huì)議實(shí)施CBL教學(xué)法

雨課堂作為清華大學(xué)和學(xué)堂在線聯(lián)合推出的新型智慧化教學(xué)方案之一，是更快捷免費(fèi)為教學(xué)過程提供數(shù)據(jù)化、智能化的信息支持。雨課堂將復(fù)雜的信息技術(shù)手段融入PowerPoint和微信，利用手機(jī)微信公眾號(hào)，通過現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)把教學(xué)電腦和學(xué)生息息相關(guān)的手機(jī)連接起來，使課外預(yù)習(xí)與課堂教學(xué)之間建立一個(gè)有效的溝通橋梁，讓課堂互動(dòng)保持專線。教師可以使用雨課堂提前把有課件視頻、練習(xí)題、預(yù)習(xí)課件推送到學(xué)生的手機(jī)上，有利于師生雙方及時(shí)溝通。無論是課堂上實(shí)時(shí)答題、屏幕彈幕互動(dòng)還是課后學(xué)生在線提交作業(yè)、教師在線答疑等，都可以為傳統(tǒng)課堂提供完美互補(bǔ)方案。雨課堂全面覆蓋課前預(yù)習(xí)、課上學(xué)習(xí)、課后復(fù)習(xí)的每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，此外，雨課堂還有簽名、點(diǎn)名、成績單分型等功能，都為師生提供了完整立體的數(shù)據(jù)支持。自動(dòng)化任務(wù)提醒，使教與學(xué)的內(nèi)容更加清晰明了，種種便利形式均使雨課堂成為是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的重要工具之一。

教師在多媒體教學(xué)中穿插新的臨床知識(shí)，將呆板的教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化成靈活的動(dòng)畫，讓學(xué)生在教學(xué)中進(jìn)行模擬臨床實(shí)踐，縮小教學(xué)和臨床之間的差距。騰訊會(huì)議是騰訊云出品的云視頻會(huì)議產(chǎn)品之一。該軟件提供實(shí)時(shí)共享屏幕、支持在線文檔協(xié)作，操作簡單，網(wǎng)絡(luò)通信信號(hào)好，適用于跨區(qū)域線上交流，遠(yuǎn)程線上教學(xué)。為了滿足日益增長的云辦公需求，騰訊會(huì)議對(duì)重點(diǎn)功能和服務(wù)進(jìn)行不斷升級(jí)和完善。CBL（Case-Based Learning）是以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，選取一典型病例作為授課的討論內(nèi)容，促進(jìn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的醫(yī)學(xué)理論和臨床應(yīng)用相結(jié)合，利于學(xué)生對(duì)疾病的診治有充分的認(rèn)識(shí)和理解。整個(gè)步驟如下。

1.上課前授課教師要根據(jù)教學(xué)大綱和相關(guān)章節(jié)，準(zhǔn)備一個(gè)臨床典型病例，然后將相關(guān)內(nèi)容掛在網(wǎng)上，供學(xué)生下載和閱讀，以便于提前了解課堂內(nèi)容，并告知學(xué)生課上我們將進(jìn)行個(gè)人和小組測(cè)試。接下來的一段時(shí)間，學(xué)生要按照教師的要求自行分組準(zhǔn)備學(xué)習(xí)資料，包括該疾病所涉及的解剖基礎(chǔ)知識(shí)，疾病的病因、流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、治療原則和預(yù)后等等這幾個(gè)方面入手進(jìn)行查閱相關(guān)文獻(xiàn)及論文進(jìn)行概況性了解。

2.課堂上主要是以學(xué)生自己把所翻閱的資料進(jìn)行總結(jié)討論發(fā)言為主，遇到疑問由教師給出邏輯性提示或引導(dǎo)，然后留一定時(shí)間給予測(cè)試作為學(xué)生平時(shí)成績。這種學(xué)習(xí)方式融合了TBL（Team-Based Learning）團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)和PBL（Problem-Based Learning）問題學(xué)習(xí)兩種方式，主要是以學(xué)生為中心和主體，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，有利于學(xué)習(xí)醫(yī)患之間交流的新策略。以往的傳統(tǒng)教學(xué)，整個(gè)課堂基本上是教師作為主導(dǎo)地位，至于學(xué)生能否完全領(lǐng)會(huì)和接受新的內(nèi)容和信息，這完全取決于學(xué)生上課的狀態(tài)——是否認(rèn)真聽講和理解教師所講解的內(nèi)容。而新的教學(xué)模式，它緩解了部分教師沉悶、乏味的講課內(nèi)容，活躍了課堂氣氛，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒，較大程度上鍛煉了醫(yī)學(xué)生的表達(dá)能力、溝通能力和實(shí)踐能力。

二、教學(xué)內(nèi)容與實(shí)施方法

選定蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院2016級(jí)兒科班、本碩八年班學(xué)生為研究對(duì)象，選用《小兒內(nèi)科學(xué)》教材。

（一）創(chuàng)建班級(jí)

通過微信群、QQ群、電話等溝通工具做好師生之間關(guān)于雨課堂及騰訊會(huì)議的培訓(xùn)工作，使其熟練相關(guān)操作，由授課教師設(shè)定自己的雨課堂班級(jí)和騰訊會(huì)議號(hào)，學(xué)生按照相關(guān)說明進(jìn)入班級(jí)號(hào)和會(huì)議室。

（二）教學(xué)過程

1.課前預(yù)習(xí)。雨課堂作為一種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)工具，很好地將課前、課上、課后銜接起來，教師在雨課堂發(fā)布相關(guān)課件，推送相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)布課程有關(guān)視頻，建議學(xué)生上課前對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，掌握基本知識(shí)點(diǎn)，了解重點(diǎn)，學(xué)生可以帶著問題按既定時(shí)間連線騰訊會(huì)議。

2.在線授課。兒科疾病有季節(jié)性，尤其是新生兒疾病，每次在線授課時(shí)，教師可以根據(jù)病房中現(xiàn)有疾病結(jié)合兒科學(xué)大綱要求，安排授課內(nèi)容，每次在線授課均設(shè)置主講教師和輔助教師兩位，利用騰訊會(huì)議與學(xué)生連線，并根據(jù)授課內(nèi)容和進(jìn)度設(shè)置或解除全體靜音，隨時(shí)與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)。主講教師講述新生兒學(xué)的基本知識(shí)要點(diǎn)，疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查表現(xiàn)、治療及預(yù)后，借助騰訊會(huì)議、屏幕共享等功能，以PPT形式結(jié)合病房現(xiàn)有病例情況展示給醫(yī)學(xué)生。遇到疑難問題，師生共同討論，主講教師把握課程進(jìn)度和時(shí)間，對(duì)學(xué)生難以解決或不理解的問題，逐一進(jìn)行答疑解惑。同時(shí)選取病房里的典型病例，由輔助教師扮演患兒家長，學(xué)生針對(duì)在線授課內(nèi)容，對(duì)輔助教師詢問病情，同時(shí)錄放患兒典型臨床體征，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)疾病的診治思路，這種以案例為基礎(chǔ)的CBL教學(xué)法讓學(xué)生自主實(shí)踐學(xué)習(xí)、解決臨床實(shí)際問題，更加深學(xué)生對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和了解，避免了理論學(xué)習(xí)了該病而臨床實(shí)踐時(shí)看不到該病例，造成進(jìn)入臨床后“見病不識(shí)病”的情況，并提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性及興趣性，降低了課堂走神分心的情況。當(dāng)主講教師講到相關(guān)內(nèi)容時(shí)，輔助教師設(shè)置靜音后通過手機(jī)或電腦發(fā)送練習(xí)題，使用即時(shí)文字聊天功能和學(xué)生進(jìn)行討論，不干擾主講教師的進(jìn)度。教師利用雨課堂的隨機(jī)答題以及騰訊會(huì)議的隨時(shí)點(diǎn)名及提問功能，提高學(xué)生的聽課效率。學(xué)生答題過程可時(shí)間控制，答題結(jié)束，學(xué)生可利用雨課堂查看自己客觀題解答情況。對(duì)于作答最快、最準(zhǔn)確的學(xué)生，教師可以用點(diǎn)贊、送花等形式以資鼓勵(lì)，而學(xué)生也可以利用點(diǎn)贊數(shù)量在雨課堂免費(fèi)收聽一些自己感興趣的公開課。