PKP與PVP在骨質疏松致腰椎骨折治療中應用比較

李劍

摘要：目的：分析經皮椎體成形術（PVP）與經皮椎體后凸成形術（PKP）對于骨質疏松致腰椎骨折的療效。方法：選入2018年1月-2019年12月間入院治療的102例骨質疏松致腰椎骨折患者。隨機法分組，A組51例實行PVP治療，B組51例實行PKP治療，對比治療效果。結果：治療后，A組患者的疼痛評分高于B組，Oswestry功能障礙指數（ODI）高于B組，Cobb，s角高于B組，骨折椎體前后緣高度比（AH/PH）低于B組，對比有差異（P<0.05）。A組患者的骨水泥滲漏率低于B組，對比差異顯著（P<0.05）。結論：為骨質疏松致腰椎骨折患者實行PKP治療的效果優(yōu)于PVP，可以抑制疼痛，改善腰椎功能，且能減少相關并發(fā)癥。

關鍵詞：經皮椎體成形術;經皮椎體后凸成形術;骨質疏松;腰椎骨折

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

骨質疏松會降低骨密度，對骨微結構產生破壞作用，進而提升骨脆性，使腰椎壓強下降[1]。此時若遭受外力刺激，會導致椎體高度改變，進而使腰椎變形。現階段，PVP以及PKP是常用的微創(chuàng)術式，療效較佳，但何種術式的效果最佳，需要進一步探討。為此，本研究選入102例骨質疏松致腰椎骨折患者，用于分析PVP與PKP的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選入2018年1月-2019年12月間入院治療的102例骨質疏松致腰椎骨折患者。隨機法分組，A組51例，男患：女患為31：20;年齡為38歲至79歲，均值（62.15±0.74）歲。B組51例，男患：女患為33：18;年齡為35歲至78歲，均值（62.38±0.60）歲。數據經假設檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組實行PVP治療，消毒鋪巾后囑患者保持俯臥位，抬高頭部與髖部，使腹部懸空，調整墊枕與手術床高度，使傷椎處于過伸位。利用外力復位骨折處，也可通過自身重力進行復位。經C型臂X線機引導后，定位傷椎椎弓根，確定穿刺點位置。通過穿刺點朝椎弓根-骨膜方向實施浸潤麻醉，在穿刺點部位做一切口，長為1cm。C型臂透視下，經專用穿刺針穿刺，評價進針角度和方向，拔出針芯，經螺旋加壓器朝傷椎內注射聚甲基丙烯酸甲脂骨水泥，骨水泥充分分布和條蟲后，檢查下肢運動能力，監(jiān)測體征，確保骨水泥分布至傷椎后緣。對工作套管行旋轉操作后，待骨水泥凝固插入針芯，拔出穿刺針。消毒縫合后包扎切口。B組實行PKP治療，術前準備、復位和穿刺法同A組，將穿刺針內芯抽出后插入導絲，沿導針插入套管，經精細鉆擴大針道，球囊擴張后注射泛影葡胺，壓力低于300psi，行加壓擴張?zhí)幚?，實現椎體復位效果后停止。回抽泛影葡胺后，取出球囊，在椎體內腔中推入骨水泥，使其完整填充空腔，取出器械后壓迫止血和包扎。

1.3 觀察指標

治療前后利用疼痛數字評分（NRS）評估疼痛度，分值為0至10分，疼痛度與分數正相關。利用ODI評分評價下肢功能，含個人生活料理、腰痛度、站立、性生活能力等維度，共50分，下肢功能與分數負相關。記錄治療前后的Cobb，s角和AH/PH指標。觀察骨水泥滲漏的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據處理經由SPSS21.0軟件完成，計量數據經t值對比與檢驗，計數數據經X2值對比與檢驗，假設校驗有意義則P值不足0.05。

2結果

2.1 兩組患者的治療相關指標比較

A組患者的疼痛評分高于B組，ODI評分高于B組，Cobb，s角高于B組，AH/PH低于B組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的骨水泥滲漏率比較

A組患者的骨水泥滲漏率為13.73%（7/51），B組為1.96%（1/51）（X2=4.883，P=0.027）。

3討論

骨質疏松導致的腰椎骨折癥狀為活動時疼痛加劇、站立行走障礙等，甚至會導致脊髓損傷和癱瘓，進而影響基本生活[2]。其治療方案為體位復位、注入氣囊和注射骨水泥，或在椎體的骨折間隙內注射骨水泥，以膨脹壓縮椎體，使其恢復形態(tài)。PVP是該病的常見術式，可通過骨穿刺創(chuàng)建通道，朝椎體內注入替代骨材料，進而恢復骨折端正常形態(tài)。PKP能夠借助可膨脹性的骨擴張器使椎體內形成空白區(qū)域，將骨材料注射至該區(qū)域，且能擴張椎體，提高手術可控性。該術式可以盡快固定椎體形狀，減小椎體內阻力，可支撐脊柱，抑制功能障礙，盡量恢復椎體高度。該術式可恢復椎體的生理角度，因此椎體后凸畸形的幾率較低[3]。

結果顯示，A組患者的治療相關指標優(yōu)于B組，骨水泥滲漏率低于B組（P<0.05）。說明PKP治療可以優(yōu)化治療效果，降低骨水泥滲漏率，具有較高療效。

參考文獻：

[1]段廣超.PKP與PVP在骨質疏松致腰椎骨折治療中應用比較[J].臨床研究，2017，25（12）：13-14.

[2]吳建偉，陳剛，李鵬飛.兩種椎體強化術式治療骨質疏松致腰椎骨折的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥，2017，43（5）：364-365.

[3]李勇，余潤澤，陶學順，等.不同手術方案治療嚴重骨質疏松性胸腰椎骨折的療效[J].安徽醫(yī)學，2017，38（8）：1031-1034.