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    4例急性胃腸炎患者的臨床診療專題報(bào)告

    2021-11-02 02:24:51胡志紅
    中國典型病例大全 2021年11期
    關(guān)鍵詞:診治

    摘要:急性胃腸炎是發(fā)生于胃腸黏膜的急性炎癥,多發(fā)于春秋季節(jié),若不及時(shí)治療可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重者甚至造成昏迷?;仡櫺苑治?018年10月30日-2019年3月29日收治的4例急性胃腸炎患者的臨床資料,總結(jié)臨床表現(xiàn)、診療過程?;颊呓?jīng)對(duì)癥支持治療后均好轉(zhuǎn),腹痛、腹瀉、惡心嘔吐癥狀消失,無發(fā)熱及其他不適,精神飲食尚可,二便正常,體溫(36.53±0.05)℃,白細(xì)胞(6.60±1.25)×109/L,淋巴細(xì)胞百分比(32.52±3.15)%,中性粒細(xì)胞百分比(58.32±4.32)%,血糖(4.01±0.85)mmol/L,尿酸(322.00±22.32)mol/L,尿素氮(5.37±1.35)nmol/L,肌酐(147.52±4.52)nmol/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(22.67±2.25)U/L,堿性磷酸酶(150.33±10.32)U/L,總膽紅素(12.13±3.05)nmol/L,直接膽紅素(5.83±1.20)umol/L,總蛋白(68.33±3.52)g/L,白蛋白(44.67±4.12)g/L,甘油三酯(0.82±0.15)g/L,總膽固醇(2.74±0.50)g/L,住院時(shí)間(4.51±1.25)d,均治愈出院。

    關(guān)鍵詞:急性腸胃炎;診治;胃腸黏膜

    【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2021)11-01

    前言

    急性胃腸炎是細(xì)菌及毒素入侵人體腸道并繁殖,造成腸道菌群紊亂,引起的胃腸黏膜急性炎癥,導(dǎo)致胃腸黏膜細(xì)胞水腫,水電解質(zhì)滲出和腸道蠕動(dòng)增加而引起腹瀉、腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生休克,危及患者的生命安全[1-2]。流行病學(xué)顯示[3],我國急性胃腸炎發(fā)病頻次約為0.56次(人·年),不僅影響居民健康,也造成了一定的社會(huì)負(fù)擔(dān),成為我國的公眾衛(wèi)生問題。目前臨床治療急性胃腸炎主要以抗炎、補(bǔ)液、改善腸道黏膜屏障功能等對(duì)癥治療為主,本研究中通過回顧性分析2018年10月30日-2019年3月29日收治的4例急性胃腸炎患者的臨床資料,分析臨床表現(xiàn)及診療方式。

    1 材料和方法

    1.1材料

    對(duì)2018年10月30日-2019年3月29日收治的4例急性胃腸炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,其中男性2例,女性2例,患者年齡51-72歲,平均(62.50±4.25)歲,病程6-48h,平均(19.52±6.50)h。

    1.2方法

    患者均因不同程度的腹瀉、腹痛、惡心嘔吐入院,入院后實(shí)施查體,完善血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、肝功能、腹部B超等相關(guān)檢查,結(jié)合患者病史資料確診為急性胃腸炎,予以抗炎、抑酸、止瀉治療,使用慶大霉素(遂成藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H41021258)80mg加入200mL氯化鈉注射液(0.9%)靜滴,1次/d;左氧氟沙星抗炎(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20060337)0.2g混合250mL氯化鈉注射液靜滴,2次/d;奧美拉唑(辰欣藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20083922)40mg加入氯化鈉注射液250mL靜滴,1次/d,蒙脫石散(天津博福-益普生制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000690)50mL加入50mL溫水搖勻后服用,5mL/次,3次/d。同時(shí)配合補(bǔ)鉀、止吐、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。

    2 結(jié)果

    4例患者經(jīng)對(duì)癥支持治療后均好轉(zhuǎn),腹痛、腹瀉、惡心嘔吐癥狀消失,無發(fā)熱及其他不適,精神飲食尚可,二便正常,查體體溫36.4℃-36.6℃,平均(36.53±0.05)℃;白細(xì)胞(3.55-8.52)×109/L,平均(6.60±1.25)×109/L;淋巴細(xì)胞百分比21.52%-39.52%,平均(32.52±3.15)%;中性粒細(xì)胞百分比52.33%-65.32%,平均(58.32±4.32)%;血糖3.78-5.62mmol/L,平均4.01±0.85)mmol/L;尿酸236-408mol/L,平均(322.00±22.32)mol/L;尿素氮3.74-7.8nmol/L,平均(5.37±1.35)nmol/L;肌酐76-268nmol/L,平均(147.52±4.52)nmol/L;丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶18-29U/L,平均(22.67±2.25)U/L、堿性磷酸酶97-265U/L,平均(150.33±10.32)U/L;總膽紅素7.9-16.9nmol/L,平均(12.13±3.05)nmol/L;直接膽紅素3.7-8.2umol/L,平均(5.83±1.20)umol/L、總蛋白63-74g/L,平均(68.33±3.52)g/L;白蛋白38-51g/L,平均(44.67±4.12)g/L;甘油三酯0.56-1.0mmol/L,平均(0.82±0.15)g/L;總膽固醇0.9-3.9mmol/L,平均(2.74±0.50)g/L,住院時(shí)間住院時(shí)間3-6d,平均住院時(shí)間(4.51±1.25)d,患者均治愈出院。

    3 討論

    急性胃腸炎的發(fā)生除與細(xì)菌、感染有關(guān)外,還與進(jìn)食生冷食物、食用水楊酸類藥物、誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及農(nóng)藥等物理化學(xué)因素有關(guān),主要引起腹瀉癥狀,并可伴有惡心嘔吐、食欲低下,嚴(yán)重者可引起低血鉀、腹脹及全身中毒癥狀,影響患者正常的工作、生活,需及時(shí)予以有效的治療[4-5]。該病的臨床表現(xiàn)與寄生蟲感染、胃腸道及淋巴細(xì)胞惡性腫瘤、嗜酸性肉芽腫相似,在臨床診斷過程中應(yīng)注意仔細(xì)辨別。

    臨床結(jié)果4例患者經(jīng)查體、詢問病史體征、完善相關(guān)檢查后均確診為急性胃腸炎,實(shí)施對(duì)癥治療后腹痛、腹瀉、惡心嘔吐癥狀消失,無發(fā)熱及其他不適,精神飲食尚可,二便正常,經(jīng)治愈出院,說明明確急性胃腸炎的癥狀,及時(shí)予以積極的對(duì)癥治療是促進(jìn)患者恢復(fù)的關(guān)鍵。細(xì)菌及毒素感染是導(dǎo)致急性胃腸炎的主要因素,抗感染治療是關(guān)鍵措施,抗生素的應(yīng)用廣泛且時(shí)間較久,多數(shù)患者有不同程度的耐藥,因此臨床主要以聯(lián)合用藥為主。慶大霉素是具有熱穩(wěn)定性的抗生素,屬于氨基糖苷類藥物,能作用于細(xì)菌的核糖體,抑制蛋白質(zhì)的合成,并破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的完整性,可用于治療各類細(xì)菌感染;左氧氟沙星是喹諾酮類藥物中的一種,能抑制細(xì)菌DNA的合成,促進(jìn)細(xì)菌的凋亡,對(duì)于革蘭陰性菌有、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等致病菌有較強(qiáng)的抗菌活性。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑,除有抑酸的作用,在與抗生素連用時(shí),能增強(qiáng)抗菌效果。另外多數(shù)患者伴有腸道黏膜功能下降的情況,單以抗生素、質(zhì)子泵抑制劑治療的效果較慢。蒙脫石散是急性胃腸炎常用的輔助用藥,其特有的層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布,能對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及毒素產(chǎn)生固定作用,并可覆蓋消化道黏膜,提高黏膜的屏障作用。因此以上藥物聯(lián)合應(yīng)用,可在抗菌的同時(shí),促進(jìn)腸道黏膜屏障功能的恢復(fù),達(dá)到更好的治療效果。

    綜合以上內(nèi)容,急性胃腸炎是一種發(fā)病率較高的胃腸道疾病,應(yīng)根據(jù)患者的病史體征及癥狀及時(shí)對(duì)癥治療,以促進(jìn)患者的轉(zhuǎn)歸。

    參考文獻(xiàn):

    [1]胡維, 賀瓊. 酪酸梭菌二聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散對(duì)急性胃腸炎患者的臨床療效[J]. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2017, 39(8):922-925.

    [2]白曉莉. 間苯三酚聯(lián)合依替米星對(duì)急性胃腸炎痙攣性腹痛患者疼痛癥狀及炎癥因子水平的影響分析[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2017, 14(06):184-186.

    [3]陳偉萍, 崔大偉, 楊先知,等. 2016年浙江省急性胃腸炎患者諾如病毒的分子流行病學(xué)特征分析[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志, 2018, 36(4):304-308.

    [4]孟明明, 劉紅, 王滄海, 等. 氯雷他定聯(lián)合法莫替丁治療嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床, 2018, 33(5):1072-1075.

    [5]郝香麗. 復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合奧美拉唑腸溶片治療急性腸胃炎效果分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2017, 26(9):1644-1645.

    作者簡介:胡志紅,?男,1977-09,江西省九江市,漢族,本科,主治醫(yī)師,研究方向?:消化疾病的診療

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