有機(jī)磷中毒的診治心得體會(huì)

王文德

摘要：目的 對(duì)有機(jī)磷中毒的診斷和治療進(jìn)行討論。方法 將1例急性有機(jī)磷中毒臨床資料進(jìn)行回顧并將治療結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 患者康復(fù)出院。結(jié)論 對(duì)有機(jī)磷中毒患者進(jìn)行準(zhǔn)確快速的診斷后及時(shí)給與復(fù)能劑與解毒劑，防止阿托品中毒，在改善患者的治愈率及身心健康方面所起的作用是明顯的。

關(guān)鍵詞：有機(jī)磷中毒；急診；診治；阿托品

Experience of Diagnosis and Treatment of Patients with Organophosphorus Pesticide Poisoning

WANG Wen-de

（Department of Emergency，Shaya County People's Hospital，Shaya 842200，Xinjiang，China）

Abstract：Objective To discuss the diagnosis and treatment of organophosphate poisoning. Methods Review the case of acute organophosphate poisoning clinical information and treatment results were analyzed. Results Patients rehabilitation hospital discharge.Conclusion Accurate rapid diagnosis to patients with organophosphorus poisoning after timely give reply to agent and antidote， prevent atropine poisoning， in improving the patient's cure rate and the role of the physical and mental health is obvious.

Key words：Organophosphate poisoning； Emergency； Diagnosis and Treatment；Atropine

有機(jī)磷中毒是一種常見疾病，在夏季更是多發(fā)，患者中毒途徑分為口服與皮膚吸收，嚴(yán)重程度與農(nóng)藥性質(zhì)、農(nóng)藥進(jìn)入量、吸收量及途徑有密切關(guān)聯(lián)， 發(fā)病急，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅，社會(huì)危害性大，如果患者就診及時(shí)，診斷及治療及時(shí)，能很大提高患者治愈率。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院1例口服敵敵畏250ml患者為研究對(duì)象，患者年齡是27歲、女性，口服藥物1h就診，診斷明確，臨床表現(xiàn)：皮膚潮濕，雙側(cè)瞳孔大小直徑約1.0mm，口唇發(fā)紺，呼出氣體有大蒜味，雙肺滿濕性羅音，肌顫。診斷上患者有口服農(nóng)藥病史，膽堿酯酶：414.9U/L，根據(jù)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒分級(jí)[1]均為重度中毒。

1.2治療 患者入院后有機(jī)磷中毒診斷明確后治療上；①立即給予徹底洗胃并從胃管中注入解磷定[2]；②復(fù)能劑；碘解磷定40ml靜推 間隔2h重復(fù)給藥，拮抗劑：阿托品8mg 靜推，30min后達(dá)到阿托品化；③抑酸：洛賽克的使用方法是0.02～0.04g/次，采用靜脈輸液的方法，對(duì)患者進(jìn)行治療；④補(bǔ)液、利尿、導(dǎo)瀉。

2 效果

患者在給予碘解磷定40ml 靜推，阿托品8mg靜推后，患者于10～20min出現(xiàn)阿托品化[2]，但未阿托品中毒；膽堿酯酶恢復(fù)60%以上，觀察3d后復(fù)查膽堿酯酶仍在60%以上，患者的臨床癥狀基本消失，生活能力恢復(fù)正常。見表1。

3 討論

有機(jī)磷中毒是急診科疾病的一種疾病。其發(fā)病急驟，病情進(jìn)展快，變化莫測(cè)，會(huì)給患者造成巨大的身心傷害，更會(huì)給患者及其家屬帶來極大的經(jīng)濟(jì)和生活負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)有機(jī)磷中毒患者加強(qiáng)急診的診斷和治療工作是目前臨床工作中研究的焦點(diǎn)問題之一[3]，并得到了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛研究，通過此例有機(jī)磷中毒的臨床救治總結(jié)出一些個(gè)人想法。以往治療過程中只要患者有機(jī)磷中出處于重度、中毒或輕度階段，阿托品計(jì)量均大劑量反復(fù)使用，一般患者均處于阿托品中毒狀態(tài)，盲目使用，住院時(shí)間長(zhǎng)，住院期間患者煩躁不安，需2～4人看守，給患者造成了身心損害，也給患者家庭造成了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。

4 結(jié)論

通過此例現(xiàn)患者入院后一經(jīng)診斷明確，立即給予洗胃，及早，足量，反復(fù)給予解毒劑及拮抗，無(wú)論患者膽堿酯酶高低，小劑量維持阿托品化即可，密切觀察患者臨床表現(xiàn)，可適當(dāng)調(diào)整阿托品間隔時(shí)間，此患者首次劑量8mg，阿托品化后小劑量維持至出院總計(jì)使用114mg阿托品，患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，生活質(zhì)量與患病前無(wú)異，患者住院費(fèi)用較前大幅度降低[5]，患者住院期間未出現(xiàn)煩躁等癥狀，一個(gè)家屬足以看守患者，故節(jié)省了人力、物力及財(cái)力，保證了患者的身心健康和生命安全。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤