試論糖尿病合并高血壓患者的內(nèi)科治療策略及臨床效果

聶玉江 李靜

摘要：目的 明確糖尿病合并高血壓患者的不同內(nèi)科治療策略與起到的干預(yù)效果。方式 隨機劃分100例糖尿病合并高血壓患者為2組（對照組50例服用硝苯地平;觀察組50例服用硝苯地平與厄貝沙坦），最后展開多方面對比。結(jié)果 不良反應(yīng)發(fā)生方面，組間差異呈P>0.05，但癥狀改善方面，觀察組存在優(yōu)勢，呈P<0.05。結(jié)論 硝苯地平、厄貝沙坦安全性較高，十分適用糖尿病合并高血壓患者，建議將其作為該病首選內(nèi)科治療手段。

關(guān)鍵詞：糖尿病合并高血壓;內(nèi)科治療;治療總有效率;不良反應(yīng)發(fā)生率

【中圖分類號】R587.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

糖尿病是嚴重威脅國民身心健康的一種代謝性疾病，亦是當(dāng)前無法根治的慢性疾患，相對而言，糖尿病早期癥狀不甚明顯，但在沒有積極配合治療的情況下，隨著病情的發(fā)展，糖尿病腎病、糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥也隨之而來，甚至?xí)谢颊咭虼硕劳鯷1]。不僅如此，糖尿病患者由于自身長期處于高糖狀態(tài)，血糖升高也容易對其血管正常功能造成影響，比如血液阻塞等等，這亦為高血壓的發(fā)生埋下隱患。高血壓這類慢性全身性血管疾病現(xiàn)如今早已成為威脅國民生命的“隱形殺手”，而患者倘若患有糖尿病與高血壓，那么其生理狀態(tài)則會受到更為嚴重的影響，比如生活質(zhì)量降低、承受著巨大的心理負擔(dān)等等[2]。目前對于合并高血壓的糖尿病患者而言，臨床仍舊會以藥物干預(yù)為主，但所用的藥物種類不同，可能起到的干預(yù)效果也存在差異，基于此，本文將硝苯地平、厄貝沙坦融入這類患者的治療工作中，以為糖尿病合并高血壓的內(nèi)科治療方案提供建議，如下：

1、研究一般資料和方式

1.1一般性資料

依據(jù)拋硬幣隨機分組原則劃分我院100例糖尿病合并高血壓患者為對照組與觀察組，每組患者共計50例，時間維度2020年1月份至2021年7月份，兩組患者均為2型糖尿病，基本資料呈P>0.05，詳見表1：

1.2研究所用方式

兩組患者均服用硝苯地平（北京紅林制藥，H20103238，30mg），20mg/d，連續(xù)服用30d后倘若患者血壓仍沒有降至140/90mmHg以下，則應(yīng)將用藥劑量增至40mg/次，總療程為60d。在此基礎(chǔ)上觀察組患者另服用厄貝沙坦（安來，浙江華海藥業(yè)，H20030016，75mg*28片/盒），劑量為150mg/d，連續(xù)服用30d后根據(jù)患者血壓改善情況調(diào)整用藥劑量，對于血壓仍沒有降至140/90mmHg以下的患者，可增至300mg/d，療程與對照組相同。此外，所有患者均服用瑞格列奈、二甲雙胍這類降糖藥物，劑量視不同患者情況而定。

2、研究結(jié)果

觀察組患者治療總有效率（依據(jù)血糖、血壓指標(biāo)降低幅度來判定顯效、有效、無效）更高，呈P<0.05，但組間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率呈P>0.05，想見表2、表3：

3、研究結(jié)論

隨著我國步入人口老齡化社會，各類慢性病的發(fā)病率有明顯增加趨勢，尤其是糖尿病、高血壓這兩類，而糖尿病與高血壓之間的關(guān)系是互為因果的，糖尿病患者倘若沒有積極配合治療，導(dǎo)致血糖長期處于較高狀態(tài)，則也會增加高血壓患病風(fēng)險，相關(guān)報道稱，導(dǎo)致2型糖尿病患者合并高血壓的原因可能與其存在的高胰島素血癥存在關(guān)聯(lián)，因為高胰島素血癥會干擾到交感神經(jīng)興奮程度，促使陽離子進入血管平滑肌細胞，這很容易造成血壓升高[3]。在合并高血壓后，會對患者造成更為嚴重的創(chuàng)傷，使各類心腦血管疾病的發(fā)病率增加，以加重患者的身心痛苦，甚至因此而死亡。

硝苯地平、厄貝沙坦均是治療糖尿病合并高血壓的經(jīng)典藥物，其中，硝苯地平在促使血管平滑肌松弛、降低血壓與外周血管阻力方面有著舉足輕重的作用，且這類藥物也不易使患者出現(xiàn)水鈉潴留或水腫這類不良反應(yīng)，厄貝沙坦是一種應(yīng)用廣泛的血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，待其進入人體后，對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體可起到一定干擾作用，亦對血管收縮與醛固酮的釋放進行抑制，從而達到降壓目的，但厄貝沙坦對腎素、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶等物質(zhì)無法起到抑制作用[4]?；诖耍疚膰L試將上述藥物聯(lián)用于觀察組患者治療工作中，但在此基礎(chǔ)上兩組患者均服用降糖藥物，治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療效果更佳，呈P<0.05。可見將硝苯地平、厄貝沙坦與降糖藥物聯(lián)用，能達到確切的治療效果，可在用藥期間，醫(yī)師也應(yīng)考慮到糖尿病合并高血壓患者生理、病理狀態(tài)的特殊性，在治療過程中注重血壓、血糖指標(biāo)的監(jiān)測，以此為基準(zhǔn)來對用藥劑量展開調(diào)整，此外還需注意藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測與干預(yù)，但總體來說，上述用藥方案還是非常適用于糖尿病合并高血壓患者的。

根據(jù)上述研究結(jié)果得知，將硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)用有明確優(yōu)勢，建議作為糖尿病合并高血壓患者的首選內(nèi)科治療方案。

參考文獻：

[1]陳波. 不同給藥方案治療糖尿病合并高血壓患者的臨床療效分析[J]. 糖尿病天地， 2019， 16（005）：100-101.

[2]齊中意， 彭湘鶴， 顏璐. 氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病合并高血壓的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（22）：68-70.

[3]陳曼麗， 范琳， 宮蕊，等. 鹽酸貝那普利和氯沙坦應(yīng)用于老年糖尿病伴高血壓的臨床療效對比分析[J]. 糖尿病新世界， 2019， 22（04）：90-91.

[4]李衛(wèi)紅. 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（006）：50-50.