雙岐桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的藥學(xué)觀察

伍料墨

摘要：目的：探究雙岐桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的治療效果。方法：在我院兒科病例中甄選出60例腹瀉患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分組（觀察組、對(duì)照組），各30例，選取時(shí)間：2019年4月至2021年4月。對(duì)照組行蒙脫石散治療，觀察組在服用蒙脫石散后，增加雙岐桿菌四聯(lián)活菌片治療。對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，對(duì)比兩組恢復(fù)情況、治療總效率、胃腸癥狀評(píng)定量表（GSRS）腹瀉評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組恢復(fù)情況對(duì)比，觀察組體溫、大便、嘔吐、腹痛恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;兩組治療效果對(duì)比中，觀察組（96.67%）高于對(duì)照組（80.00%）P<0.05;兩組GSRS腹瀉評(píng)分對(duì)比，用藥前兩組對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），用藥后觀察組評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)對(duì)比，觀察組（6.67%）低于對(duì)照組（26.67%）P<0.005。結(jié)論：雙岐桿菌四聯(lián)活菌片+蒙脫石散治療效果顯著，可綜合發(fā)揮兩種藥效優(yōu)勢(shì)且不良反應(yīng)較少，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：蒙脫石散;雙岐桿菌四聯(lián)活菌片;小兒腹瀉;治療效果

【中圖分類號(hào)】R442.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

小兒腹瀉是多因素、多病因引起的疾病，是兒童時(shí)期發(fā)病率最高的疾病，該病以嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等為主要癥狀，腹瀉嚴(yán)重情況可對(duì)嚴(yán)重威脅患者生命健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)兒童（<5歲）腹瀉病的年發(fā)病率超過(guò)200%，個(gè)體平均年發(fā)病可達(dá)3.5次，其死亡率為0.51%[1]。故，小兒腹瀉的臨床用藥選擇至關(guān)重要，需綜合考慮兒童不良反應(yīng)、治愈效率等多方面情況。蒙脫石散、雙岐桿菌四聯(lián)活菌片均是治療小兒腹瀉的常用藥，但對(duì)于其選用臨床存在諸多不同意見(jiàn)。有研究[2]提出蒙脫石散+雙岐桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉效果顯著，可有效緩解患兒癥狀，本次研究甄選出60例樣本，通過(guò)分組用藥模式對(duì)比兩種用藥習(xí)慣，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2019年4月至2021年4月，對(duì)兒科收治的腹瀉患兒進(jìn)行篩選，甄選出60例為研究對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字表法分組（觀察組、對(duì)照組），30例/組。對(duì)照組男12例，女18例，平均年齡1-7（4.22±1.32）歲;對(duì)照組男13例，女17例，平均年齡1-7（4.24±1.22）歲。數(shù)據(jù)基本無(wú)異（P<0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）簽訂知情同意書;（2）臨床診斷確定為小兒腹瀉者;（3）可囑醫(yī)囑嚴(yán)格用藥者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)相關(guān)藥物有明確使用禁忌及過(guò)敏者;（2）嚴(yán)重腹瀉，藥物無(wú)法控制患兒。

1.2方法

對(duì)照組在進(jìn)行常規(guī)臨床補(bǔ)液及其他臨床處理后，僅采用蒙脫石散治療（博福-益普生（天津）制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690;3g/袋），溫水送服，1歲以下患兒，每日一袋;1-2歲患兒每日1-2袋;2歲以上患兒2-3袋，均分三次服。

觀察組在進(jìn)行常規(guī)臨床補(bǔ)液其他臨床處理后，使用蒙脫石散（使用與對(duì)照組組相同）+雙岐桿菌四聯(lián)活菌片治療（杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010;0.5g/片），每日三次，每次三片）。嚴(yán)格按照說(shuō)明書標(biāo)準(zhǔn)用藥，兩組均用藥1周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）用藥1周后，對(duì)比兩組恢復(fù)情況。

（2）對(duì)比兩組患兒治療效果。顯效：無(wú)臨床癥狀，大便次數(shù)及形態(tài)正常;有效：癥狀基本消失，偶有大便過(guò)稀;癥狀未見(jiàn)改善，腹瀉持續(xù)。（總有效率=顯效率+有效率）。

（3）用藥1周后，根據(jù)胃腸癥狀評(píng)定量表[3]（GSRS）評(píng)分對(duì)比治療前后評(píng)分情況。1分：完全沒(méi)有，7分：特別嚴(yán)重。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1-7分，腹瀉嚴(yán)重程度依次遞增。

（4）對(duì)比兩組不良反應(yīng)。包括惡心、煩躁、皮疹、面紅。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組恢復(fù)情況對(duì)比

兩組恢復(fù)情況對(duì)比，觀察組體溫、大便、嘔吐、腹痛恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組治療效果對(duì)比

兩組治療效果對(duì)比中，觀察組（96.67%）高于對(duì)照組（80.00%）P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3兩組GSRS腹瀉評(píng)分對(duì)比

兩組GSRS腹瀉評(píng)分對(duì)比，用藥前兩組對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），用藥后觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組不良反應(yīng)對(duì)比

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，觀察組（6.67%）低于對(duì)照組（26.67%）P<0.005，見(jiàn)表4。

3討論

小兒腹瀉是兒科常見(jiàn)疾病，多數(shù)患兒是由于食用不潔凈食品或飲用有污染水，使病菌進(jìn)入消化道而引發(fā)。同時(shí)因?yàn)閮和到y(tǒng)發(fā)育未成熟，胃酸及消化液分泌較少，胃腸殺菌能力相對(duì)成年人較差，使其難以對(duì)抗細(xì)菌感染[5]，故該年齡段易發(fā)腹瀉。

蒙脫石散及雙岐桿菌四聯(lián)活菌片均是治療小兒腹瀉的常用藥，其中蒙脫石散主要成分為雙八面體蒙脫石。其屬于一種消化道病原清除、粘膜保護(hù)劑，其可有效保護(hù)胃腸道黏膜免受感染因子攻擊，同時(shí)又可鞏固黏膜的修復(fù)及再生能力，提升人體免疫能力。該藥被長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用于腹瀉病的治療，但由于兒童特殊生理機(jī)制，有研究[6]發(fā)現(xiàn)蒙脫石散或不能達(dá)到理想治療效果。隨著臨床對(duì)該類疾病研究的深入，有報(bào)道[7]提出蒙脫石散+雙岐桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉有明顯優(yōu)勢(shì)，可更快緩解患兒臨床癥狀，提升患者免疫力。本次研究對(duì)比兩種用藥方式，結(jié)果如下：兩組恢復(fù)情況對(duì)比，觀察組體溫、大便、嘔吐、腹痛恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;兩組治療效果對(duì)比中，觀察組（96.67%）高于對(duì)照組（80.00%）P<0.05;用藥后觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）;兩組GSRS腹瀉評(píng)分對(duì)比，用藥前兩組對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），用藥后觀察組評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)對(duì)比，觀察組（6.67%）低于對(duì)照組（26.67%）P<0.005。造成兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異的原因在于，雙岐桿菌四聯(lián)活菌片主要成分為嗜酸乳桿菌、嬰兒雙歧桿菌等腸道益生菌，該類菌群粘附于腸黏膜當(dāng)中，在營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收、消化等方面發(fā)揮著重要，可有效緩解患兒腹瀉情況。同時(shí)其可降低體內(nèi)IL-6、TNF-α水平，從根本上提升患兒胃腸道保護(hù)機(jī)制，達(dá)到治療患兒腹瀉目的。同時(shí)有研究[8]提出雙岐桿菌四聯(lián)活菌片與同類型藥物聯(lián)用排斥力較低，能有效綜合蒙脫石散藥效，全面治療小兒腹瀉。

綜上所述，雙岐桿菌四聯(lián)活菌片+蒙脫石散是治療小兒腹瀉有效方式，可有效緩解患兒臨床癥狀且治愈效率、安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

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