疼痛護理干預(yù)對腹型過敏性紫癜患兒護理質(zhì)量的影響探討

朱晨晨

【摘要】目的：探析疼痛護理干預(yù)對腹型過敏性紫癜患兒的護理效果。方法：調(diào)取2018年5月-2020年5月期間在我院接受護理的80例腹型過敏性紫癜患兒視為觀察對象，按干預(yù)措施分為兩組，將采納常規(guī)護理的作為對照組，采用疼痛護理干預(yù)的設(shè)為實驗組，比較兩組的護理質(zhì)量、護理滿意度等指標。結(jié)果：實驗組臨床基礎(chǔ)指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;實驗組護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;實驗組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：予以腹型過敏性紫癜患兒實施疼痛護理干預(yù)可顯著提升臨床護理質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】疼痛護理;腹型過敏性紫癜;護理質(zhì)量;探討

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【DOI】

Effect of pain care intervention on care quality in children with abdominal allergic purpura

Zhu Chenchen

（Second District of Xiangyang First Peoples Hospital Affiliated to Hubei Institute of Medicine， Xiangyang， Hubei 441000）

【Abstract】Objective： To explore the effect of pain nursing intervention on children with abdominal allergic purpura. Method：80 cases of children with abdominal allergic purpura who received nursing care in our hospital from May 2018 to May 2020 were taken as observation objects， divided into two groups according to intervention measures， and those who received routine care were taken as the control group ， The use of pain nursing intervention was set as the experimental group， and the two groups nursing quality， nursing satisfaction and other indicators were compared. Results： The basic clinical indicators of the experimental group were significantly better than those of the control group （P<0.05）; the quality of nursing care of the experimental group was significantly better than that of the control group （P<0.05）; the nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion： Pain nursing intervention for children with abdominal allergic purpura can significantly improve the quality of clinical care， and it is worthy of promotion and application.

【Key words】pain nursing; abdominal allergic purpura; nursing quality; discussion

腹型過敏性紫癜是患兒常見的急性病癥。該病在臨床中的癥狀一般表現(xiàn)為胃腸道癥狀，主要包含腹痛及消化道出血等，引發(fā)該病的原因主要為毛細血管炎的變態(tài)反應(yīng)[1]?；純阂驗橄鲤つず透鼓づK層毛細血管受累而產(chǎn)生了一系列消化道癥狀和體征，例如惡心嘔吐、便血、嘔血等，其中腹痛最為常見，多為陣發(fā)性絞痛。患兒的身體免疫力低，護理依從性不高，對疼痛較為敏感，受各種因素的影響護理過程會存在一定的風(fēng)險，為了減輕患兒的疼痛，幫助患兒早日恢復(fù)健康，需要不斷的提高護理水平[2]。選擇80例急性腹型過敏性紫癜患兒作為研究對象，科學(xué)評估兩組患兒的護理質(zhì)量，探析疼痛護理對腹型過敏性紫癜患兒的干預(yù)效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年5月-2020年5月我院收治的80例腹型過敏性紫癜患兒視為研究對象，按干預(yù)措施隨機分為兩組（n=40），兩組病例中顯示男孩共35例，女孩45例，年齡最小的是2歲，最大的不超過8歲，經(jīng)計算平均年齡值大約在（3.14±2.15）歲左右，病程均值（9.42±1.21）天。在年齡、性別等資料上無明顯差異變化，具有可比性。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護理，每天進行查房，密切觀察患兒的體征變化，向患兒及家屬講解護理注意事項，加強疾病的健康教育，提高護理依從性，幫助患兒早日恢復(fù)健康[3]。

實驗組：遵醫(yī)囑給患兒用藥并注意觀察患兒用藥后的反應(yīng)特征。同時實施以下護理措施：（1）心理護理。護理期間需時刻注意患兒的情緒變化，主動與患兒溝通交流，贏得患兒的信任感和依賴感;針對年齡較小且認知較差的患兒可通過玩玩具或播放動畫片等方式分散注意力;若患兒哭鬧，則需予以摟抱、安慰、逗玩等干預(yù)措施[4-5]。對于年齡偏大一點的患兒，可通過有效溝通來引導(dǎo)患兒進行讀繪本、畫畫、聽音樂、看電視或一起玩游戲等活動，適當進行語言鼓勵，以降低患兒的緊張感和不適感。（2）腹痛護理，密切關(guān)注患兒的語言表達、體位、呼吸、面色等特征，結(jié)合醫(yī)生診斷判斷患兒的疼痛性質(zhì)、疼痛部位及疼痛時間，通過撫摸按壓的方式觀察患兒腹部包塊位置，若患兒便血，則觀察其是否出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀，警惕患兒出現(xiàn)循環(huán)障礙;注意患兒的體位調(diào)整，避免因震動或擠壓引發(fā)疼痛刺激;關(guān)節(jié)疼痛的患兒，要限制其活動度，進行科學(xué)的疼痛評估，必要時可服用解熱鎮(zhèn)痛劑，來緩解疼痛。（3）生理護理。嚴格控制患兒的飲食，以免誤食可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或加重的食物;盡可能保證患兒衣著寬松，瘙癢部位需涂抹爐甘石，每天多次;根據(jù)患者病情需要可使用靜脈留置針避免多次穿刺增加患兒痛苦。（4）環(huán)境護理。保持室溫22-24℃，濕度55%-60%;患兒休息時要放輕病房內(nèi)的一切操作。（5）家屬支持。實施健康宣導(dǎo)，詳細告知家屬腹型過敏性紫癜的相關(guān)健康知識[6]。

1.3 納入標準

（1）均符合急性腹型過敏性紫癜診斷標準;（2）資料記錄真實完整;（3）對服用藥物未出現(xiàn)過敏反應(yīng);（4）患者及家屬對研究知情并已經(jīng)簽署了知情同意書，經(jīng)過了醫(yī)院部門倫理委員會的一致審批。

1.4 排除標準

（1）骨髓功能顯示異常，存在心臟等方面的功能性疾病;（2）病情危重患兒;（3）患有精神分裂疾病，在語言表達上存在社交障礙，拒絕配合實驗;（4）因各種不可控制性因素，不能繼續(xù)參與或不得不中途停止。

1.5 療效判定標準

對比兩組的臨床基礎(chǔ)指標及護理質(zhì)量。

護理滿意度：使用本院自制的滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計兩組患兒及家屬對護理過程的滿意情況，按照不滿意、滿意和非常滿意的三級評價標準進行統(tǒng)計，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均使用軟件SPSS21.0行統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)中分別涉及計數(shù)和計量兩種資料類型，分別用[（n，%）]、（x±s）來表示，行X 2、t檢驗，若統(tǒng)計處理結(jié)果為P<0.05，則代表該組數(shù)據(jù)差異性顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床基礎(chǔ)指標對比

實驗組臨床基礎(chǔ)指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組護理質(zhì)量對比

實驗組護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比

實驗組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

發(fā)生過敏性紫癜主要是因為患者機體接觸到某些致敏物質(zhì)后微血管發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，毛細血管脆性和通透性增加，血液外滲產(chǎn)生紫癜粘膜或?qū)е履承┡K器出血，可同時伴有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等其他過敏癥的發(fā)生[7-8]。而腹型過敏性紫癜是由于消化道黏膜和腹膜臟層毛細血管受累，繼而出現(xiàn)的一系列消化道病癥，患者的下腹、臍周和全腹常出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛。幼兒可因腸壁水腫蠕動增強而出現(xiàn)腸梗阻，腹部癥狀多與皮膚紫癜一同出現(xiàn)，偶爾也發(fā)生于紫癜之前[10-11]。幼兒因身體發(fā)育不完全，加之自控能力較弱，因而需要實施有針對性的護理措施來保障預(yù)后恢復(fù)效果。本研究結(jié)果顯示：與對照組相比，實驗組的住院時間、紫癜消失時間、關(guān)節(jié)痛消失時間以及腹痛消失時間更短P<0.05;實驗組發(fā)生惡心嘔吐、皮膚瘙癢以及疼痛的人數(shù)均明顯少于對照組;實驗組較對照組的護理滿意度顯著升高;差異均具備統(tǒng)計學(xué)研究價值。該結(jié)果提示常規(guī)性的護理措施難以滿足該類腹型過敏性紫癜患兒的護理需求，而疼痛護理更有利于患兒病癥的消失，加快身體恢復(fù)速度。

綜上所述，針對腹型過敏性紫癜患兒實施疼痛護理干預(yù)可顯著提升臨床護理質(zhì)量，與常規(guī)護理模式相比，該種干預(yù)措施的護理效果更佳，還有利于提升患兒及家屬的滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價值。

參考文獻：

[1]王曉美，溫杰.護理干預(yù)對過敏性紫癜患兒舒適度及護理滿意度的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（9）：1103-1104.

[2]任青婷，彭啟迪，袁麗萍，等.兒童腹型過敏性紫癜的胃鏡表現(xiàn)及其臨床特點分析[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2020，55（4）：607-611.

[3]楊潔，承菊芳，毛紅英，等.綜合護理干預(yù)在小兒過敏性紫癜中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（20）：109-111.

[4] SHAO-FEI YU， WAN-YU FENG， SHAO-QING CHAI， et al. Down-Regulation of miR-218-5p Promotes Apoptosis of Human Umbilical Vein Endothelial Cells Through Regulating High-Mobility Group Box-1 in Henoch-Schonlein Purpura[J]. The American Journal of the Medical Sciences，2018，356（1）：64-71.

[5]MIZDRAK， MAJA， FILIPOVIC， NATALIJA， VUKOJEVIC， KATARINA， et al. Prognostic value of connective tissue growth factor and c-Myb expression in IgA nephropathy and Henoch-Schonlein purpura-A pilot immunohistochemical study[J]. Acta Histochemica： Zeitschrift fur Histologische Topochemie，2020，122（2）.

[6]李柯樺，李秦.疼痛護理聯(lián)合心理護理對急性化膿性乳腺炎患者術(shù)后恢復(fù)效果及睡眠質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2021，6（08）：178-180.

[7]陳述萍，王曉娜，劉聰聰，等.基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護理對過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)率和免疫指標的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，35（4）：753-757.

[8]CAKICI， EVRIM KARGIN， GUR， GOKCE， YAZILITAS， FATMA， et al. A retrospective analysis of children with Henoch-Schonlein purpura and re-evaluation of renal pathologies using Oxford classification[J].Clinical and experimental nephrology，2019，23（7）：939-947.

[9]韓麗娟.綜合護理對小兒腹型過敏性紫癜患兒急腹癥發(fā)生率及紫癜持續(xù)時間的影響分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（41）：54+56.

[10]屠燕屏，張海燕，高純，等.人文關(guān)懷聯(lián)合親情護理對免疫性血小板減少性紫癜患兒的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（17）：103-105.

[11]戴海英，王芳，程桂芬.家屬參與護理對血小板減少性紫癜患兒恢復(fù)效果的影響[J].中國實用護理雜志，2020，36（21）：1648-1653.