甲狀腺良性腫瘤切除患者的干預(yù)性護(hù)理及實施效果觀察

沙思慧

【摘要】目的：探究干預(yù)性護(hù)理在甲狀腺良性腫瘤切除患者中的應(yīng)用效果。方法：以2020年1月-2021年1月在本院接受甲狀腺良性腫瘤切除手術(shù)的患者為研究對象，從中選出110例，按照住院的先后將其分為實驗組和對照組，每組患者55人，其中對照組患者開展常規(guī)護(hù)理，實驗組患者開展干預(yù)性護(hù)理，觀察并記錄兩組患者的甲狀腺良性腫瘤疾病知曉率、手術(shù)依從性、痊愈出院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果：實驗組患者的甲狀腺良性腫瘤疾病知曉率高于對照組患者、手術(shù)依從性優(yōu)于對照組患者、痊愈出院時間少于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組患者傷口感染、疼痛、頸部腫大、低鈣抽搐、出血等并發(fā)癥發(fā)生率（3.64%）低于對照組患者（16.36%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組患者的護(hù)理滿意度（94.55%）高于對照組患者（78.18%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對甲狀腺良性腫瘤切除患者開展干預(yù)性護(hù)理能夠優(yōu)化患者的甲狀腺良性腫瘤疾病知曉率、手術(shù)依從性、痊愈出院時間，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，提高患者的護(hù)理滿意度，有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】干預(yù)性護(hù)理;甲狀腺良性腫瘤切除手術(shù);術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

甲狀腺腫瘤是一種較為常見的腫瘤，臨床上多采用手術(shù)切除的方法進(jìn)行治療。甲狀腺腫瘤可以發(fā)生在患者的任何年齡段，且在40歲左右發(fā)病率較高，一般女性患者多于男性患者[1]。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為在患者的頸部出現(xiàn)較為明顯的腫塊，且腫塊會隨著患者吞咽動作而上下運動，此外患者還伴隨著聲音嘶啞、喉嚨腫痛、呼吸吞咽困難等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的身心健康。根據(jù)腫瘤對患者的威脅程度可以將其分為甲狀腺良性腫瘤以及甲狀腺惡性腫瘤，患者患病年齡越小，腫瘤的生長速度越快越可能是惡性腫瘤[2]。由于腫瘤生長的位置較為特殊，加大了醫(yī)護(hù)人員治療過程中的難度，也增大了患者對于手術(shù)的恐懼心理，給患者帶來身心上的雙重壓力，因此在術(shù)后對患者實施有效的護(hù)理有利于幫助患者緩解壓力，早日恢復(fù)健康。干預(yù)性護(hù)理指的是醫(yī)護(hù)人員基于患者的病情特點、功能康復(fù)潛力、護(hù)理人員本身的能力等因素，在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，按照預(yù)定方法開展的一系列護(hù)理活動[3]。本研究以我院2020年1月-2021年1月收治的甲狀腺良性腫瘤切除手術(shù)的患者為研究對象，對其采用干預(yù)性護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020年1月-2021年1月在本院接受甲狀腺良性腫瘤切除手術(shù)的患者為研究對象，從中選出110例，按照住院的先后將其分為實驗組和對照組，每組患者55人。其中實驗組患者男性26例，女性29例，年齡21-58歲，平均年齡（32.1±3.2）;對照組患者男性27例，女性28例，年齡24-60歲，平均年齡（33.6±3.4）。所有患者均不存在高血糖、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等病癥，對本次實驗知情同意。兩組患者的性別年齡等一般資料差異無意義，可比（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者開展常規(guī)的護(hù)理，實驗組患者開展干預(yù)性護(hù)理，具體的護(hù)理操作如下：（1）知識宣教護(hù)理。在入院前對患者積極的開展相關(guān)知識宣教，告知患者甲狀腺腫瘤切除手術(shù)相關(guān)知識如手術(shù)治療的流程、注意事項、用藥的必要性等，增加患者及其家屬對于手術(shù)治療的信心。對于患者存在的疑問要積極回答，建立良好的護(hù)患關(guān)系。（2）心理護(hù)理。積極對患者開展心理護(hù)理，由于甲狀腺腫瘤患者承受著巨大的生理心理壓力，很容易出現(xiàn)焦躁不安、抑郁等消極情緒，醫(yī)護(hù)人員要幫助其樹立信心，消除其對手術(shù)治療的恐懼，向患者多傳輸一些正能量的例子，幫助患者更加積極樂觀的接受治療。（3）并發(fā)癥護(hù)理。對于甲狀腺腫瘤切除手術(shù)患者，很容易受到術(shù)后并發(fā)癥的侵?jǐn)_[4]。因此在手術(shù)前需要幫助患者做好基礎(chǔ)疾病、肝腎功能等檢查工作，指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)體位練習(xí)，提高患者在手術(shù)時的耐受性;在手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者的切口情況，注意保證切口干燥，及時為患者更換敷料和紗布，如果發(fā)現(xiàn)有感染的跡象要及時通知主治醫(yī)生進(jìn)行處理;在術(shù)后也要求患者盡量少動頸部，防止因為牽拉而導(dǎo)致出血;定時的更換患者的床上用品，如果發(fā)現(xiàn)有污染的物品要馬上進(jìn)行更換。（4）用藥護(hù)理。在手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要掌握好患者用藥的相關(guān)知識，做好對患者的藥物輔導(dǎo)工作，將藥物使用方式、注意事項等告知患者，減少因為疏忽而導(dǎo)致用藥安全事件的發(fā)生。對于需要進(jìn)行藥敏試驗的患者，在皮試前要求2名以上護(hù)理人員確認(rèn)后方可使用，在對患者進(jìn)行滴注給藥時，要控制好滴注速度[5]。（5）飲食護(hù)理。（6）在入院期間合理對患者的飲食進(jìn)行規(guī)劃，盡量避免食用高脂肪、高蛋白以及刺激性食物，比如肥肉、海鮮、辣椒等，可以適當(dāng)食用米糊、藕粉等低脂食物，注意多飲水防止便秘。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的甲狀腺良性腫瘤疾病知曉率、手術(shù)依從性、痊愈出院時間，其中甲狀腺良性腫瘤疾病知曉率與手術(shù)依從性由本院自制量表對患者進(jìn)行評分，共計100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的表現(xiàn)越好;（2）記錄兩組患者傷口感染、疼痛、頸部腫大、低鈣抽搐、出血等并發(fā)癥發(fā)生情況;（3）采用我院的護(hù)理滿意度評價表對患者測評，共計100分，其中90-100分為非常滿意，70-89分為滿意，小于70分為不滿意，患者的護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以（n%）表示，采用X 2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者甲狀腺良性腫瘤疾病知曉率、手術(shù)依從性、痊愈出院時間對比

實驗組患者的甲狀腺良性腫瘤疾病知曉率高于對照組患者、手術(shù)依從性優(yōu)于對照組患者、痊愈出院時間少于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組患者傷口感染、疼痛、頸部腫大、低鈣抽搐、出血等并發(fā)癥發(fā)生率（3.64%）低于對照組患者（16.36%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比

實驗組患者的護(hù)理滿意度（94.55%）高于對照組患者（78.18%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表3。

3 討論

臨床上對于甲狀腺腫瘤的發(fā)病機制較無明顯論斷，通常被認(rèn)為與性別、遺傳、甲狀腺攝入等因素有關(guān)，一般發(fā)生在40歲以下的女性。在患者發(fā)病初期沒有明顯表現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展患者會出現(xiàn)甲狀腺增大，局部疼痛等癥狀，且隨著病情的加重患者的甲狀腺會越來越大，壓迫患者的血管、食管、氣管以及頸部神經(jīng)，導(dǎo)致患者呼吸吞咽困難。對于甲狀腺腫瘤患者一般是通過手術(shù)的方式將患者的腫瘤組織切除，但是患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較大，所以對患者開展有效的護(hù)理對患者尤為重要，常規(guī)護(hù)理由于不存在心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等環(huán)節(jié)，護(hù)理方式比較單一，不能較好的促進(jìn)患者的康復(fù)，干預(yù)性護(hù)理能很好的彌補這一點[7]。干預(yù)性護(hù)理是一種較為全面的護(hù)理方式，從生理、心理、藥物、飲食等方面均對患者開展積極干預(yù)。由于甲狀腺腫瘤切除手術(shù)是在患者的頸部進(jìn)行，很容易留下疤痕影響美觀，而患者又多是女性，醫(yī)護(hù)人員積極的開展心理護(hù)理，有利于減輕患者的壓力;醫(yī)護(hù)人員對患者的不良情緒積極疏導(dǎo)，避免其出現(xiàn)恐懼、焦躁等消極心理，有利于增強患者對治療的信心[8];在手術(shù)后護(hù)理人員密切觀察患者的切口情況，防止患者出現(xiàn)切口出血、感染等并發(fā)癥，降低了意外事件的發(fā)生;護(hù)理人員對患者的醫(yī)藥、飲食等方面都加以注意，加快了患者的康復(fù)速度，從方方面面對患者提供了保障。

研究結(jié)果顯示，實驗組患者的甲狀腺良性腫瘤疾病知曉率高于對照組患者、手術(shù)依從性優(yōu)于對照組患者、痊愈出院時間少于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這是因為實驗組患者接受了健康知識宣教以及心理護(hù)理，增加了其接受治療的信心，并積極配合護(hù)理人員開展工作，所以各項指標(biāo)更加優(yōu)異;研究結(jié)果還顯示，實驗組患者傷口感染、疼痛、頸部腫大、低鈣抽搐、出血等并發(fā)癥發(fā)生率（3.64%）低于對照組患者（16.36%），實驗組患者的護(hù)理滿意度（94.55%）高于對照組患者（78.18%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這是因為實驗組患者接受了并發(fā)癥護(hù)理，避免了治療護(hù)理中風(fēng)險事件的發(fā)生，有利于患者生活質(zhì)量的提高，最大限度的幫助患者早日康復(fù)。

綜上所述，對甲狀腺良性腫瘤切除患者開展干預(yù)性護(hù)理能夠優(yōu)化患者的甲狀腺良性腫瘤疾病知曉率、手術(shù)依從性、痊愈出院時間，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，提高患者的護(hù)理滿意度，有臨床應(yīng)用價值。

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