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    妊娠闌尾切除術(shù)后的護(hù)理

    2016-11-07 14:22:58魏海玲
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年26期
    關(guān)鍵詞:術(shù)后護(hù)理妊娠

    魏海玲

    【摘要】 目的 探討妊娠闌尾切除術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取60例妊娠合并闌尾炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 對(duì)患者實(shí)施全面術(shù)后護(hù)理, 觀察護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 60例患者住院5~8 d后基本痊愈, 所有患者均沒有出現(xiàn)流產(chǎn)、切口疝等術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論 妊娠合并闌尾炎患者病情比較特殊, 術(shù)后必須實(shí)施全面的護(hù)理措施, 降低患者術(shù)后并發(fā)癥, 促進(jìn)患者康復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】 妊娠;闌尾切除;術(shù)后護(hù)理

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.176

    妊娠合并闌尾炎是臨床上一種比較特殊的急腹癥, 可以發(fā)生在妊娠的各個(gè)時(shí)期, 發(fā)病率在0.5%~1.0%范圍內(nèi), 病程進(jìn)展比較快, 不及時(shí)治療可能會(huì)危及孕婦和胎兒的生命安全[1]。而對(duì)患者實(shí)施妊娠闌尾切除術(shù), 術(shù)后容易引發(fā)各種并發(fā)癥, 降低患者生活質(zhì)量, 給母嬰生命健康帶來威脅[2]。所以, 臨床上必須做好術(shù)后護(hù)理工作, 從而促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù), 提高胎兒存活率。本次研究主要分析妊娠闌尾切除術(shù)后的護(hù)理情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年2~12月本院收治的60例妊娠合并闌尾炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 所有患者均行妊娠闌尾切除術(shù)。年齡20~50歲, 平均年齡(33.41±5.58)歲;胎齡8~13周的患者30例, 14~27周的患者23例, 28~29周的患者7例。所有患者均排除嚴(yán)重的肝腎疾病、心肺疾病及其他嚴(yán)重性疾病和精神病疾病。

    1. 2 護(hù)理方法

    1. 2. 1 心理護(hù)理 患者在妊娠期間本身就比較焦慮, 再加上手術(shù)治療, 會(huì)增加患者緊張、恐懼和焦慮感?;颊呖赡軙?huì)擔(dān)心手術(shù)對(duì)胎兒造成的不良影響。所以, 護(hù)理人員在護(hù)理過程中首先要安慰患者, 術(shù)后告訴患者手術(shù)順利完成, 胎兒目前比較穩(wěn)定。把患者送到病房后, 囑咐患者術(shù)后注意事項(xiàng), 患者所有的藥物都要根據(jù)孕婦情況使用, 以免對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。

    1. 2. 2 病情觀察護(hù)理 妊娠期患者的盆腔器官靜脈由于激素和充血的影響, 患者的毛細(xì)血管通透性會(huì)增高, 這種情況可能會(huì)促進(jìn)患者炎癥反應(yīng), 導(dǎo)致闌尾壞死、穿孔, 而且子宮將小腸和大網(wǎng)膜推向上方和外側(cè), 比較容易導(dǎo)致腹膜炎癥, 刺激子宮收縮。護(hù)理過程中對(duì)中晚期的患者入院后每隔4 h聽一次胎音, 同時(shí)注意胎音的節(jié)律和強(qiáng)度;同時(shí)進(jìn)行2次/d電子監(jiān)護(hù)儀, 觀察胎兒胎音是否正常;并指導(dǎo)妊娠28周以上的患者自數(shù)胎動(dòng), 每天早中晚各數(shù)1 h, 如果發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。

    1. 2. 3 切口護(hù)理 闌尾炎術(shù)后感染率比較高, 而且切口感染率占5%~22%, 有穿孔的患者缺口感染率高達(dá)50%以上。所以妊娠闌尾炎患者術(shù)后必須加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理, 術(shù)后注意實(shí)時(shí)巡視患者, 一旦發(fā)現(xiàn)患者切口滲液或疼痛要及時(shí)換藥, 或做引流, 促進(jìn)傷口愈合。切口拆線時(shí)要注意根據(jù)患者具體情況拆線, 或者采用間斷拆線方式, 這樣能夠有效的預(yù)防切口感染, 促進(jìn)患者傷口愈合, 減少術(shù)后并發(fā)癥。

    1. 2. 4 并發(fā)癥預(yù)防 妊娠期行闌尾炎患者由于情況比較特殊, 所以臨床護(hù)理中應(yīng)該特別注意對(duì)患者的護(hù)理工作。囑咐患者適當(dāng)下床活動(dòng), 告訴患者術(shù)后24 h下床活動(dòng)的重要性, 要讓患者知道不按時(shí)下床活動(dòng)的危害, 比如不利于胃腸蠕動(dòng)的恢復(fù), 比較容易發(fā)生腸黏連, 同時(shí)不利于患者切口愈合等。另外護(hù)理人員要協(xié)助患者實(shí)施下床活動(dòng), 給予患者安全感。同時(shí)注意患者近期內(nèi)的重體力勞動(dòng), 特別是不能有增加腹壓的勞動(dòng), 預(yù)防患者切口處形成切口疝, 促進(jìn)患者切口愈合。

    1. 2. 5 飲食護(hù)理 術(shù)后患者可能會(huì)存在水電解質(zhì)失衡的情況, 影響患者營(yíng)養(yǎng)的攝入。所以術(shù)后患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)以后必須給予其足夠的營(yíng)養(yǎng), 循序漸進(jìn)給予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。同時(shí)應(yīng)該注意患者妊娠因素, 在供給能量方面要比一般術(shù)后患者多。而且飲食要按照患者的口味和習(xí)慣調(diào)整, 這樣有利于患者病情康復(fù), 同時(shí)促進(jìn)胎兒健康成長(zhǎng)。另外, 患者術(shù)后比較容易出現(xiàn)便秘的情況, 所以飲食過程中注意粗纖維的攝入, 多食用蔬菜、水果, 保持大便通暢, 促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

    2 結(jié)果

    對(duì)患者實(shí)施一系列的護(hù)理后, 發(fā)現(xiàn)60例患者住院5~8 d后基本痊愈, 所有患者均沒有出現(xiàn)流產(chǎn)、切口疝等術(shù)后并發(fā)癥, 而且所有患者均安全保胎, 取得較好的護(hù)理效果。

    3 討論

    闌尾炎手術(shù)是一種比較常見的外科手術(shù)形式之一, 一般的闌尾炎手術(shù)操作較簡(jiǎn)單, 而且手術(shù)時(shí)間短, 手術(shù)隨著患者鎮(zhèn)痛泵的使用, 在常規(guī)護(hù)理下能夠很快實(shí)現(xiàn)康復(fù)。但是妊娠期患闌尾炎患者比較特殊, 患者不能使用鎮(zhèn)痛泵, 術(shù)后會(huì)發(fā)生切口疼痛, 而術(shù)后疼痛又容易引發(fā)宮縮, 如果用藥容易對(duì)胎兒造成一定的不良影響, 導(dǎo)致胎兒畸形發(fā)育等, 所以妊娠期闌尾炎手術(shù)患者存在較大的風(fēng)險(xiǎn), 必須對(duì)患者實(shí)施全面的護(hù)理措施, 包括:①護(hù)理人員必須加強(qiáng)患者術(shù)后心理護(hù)理;②要促進(jìn)切口愈合, 恢復(fù)腸蠕動(dòng), 以便吸取營(yíng)養(yǎng), 從而給患兒足夠的營(yíng)養(yǎng)支持。同時(shí)給患者及其家屬講解術(shù)后知識(shí), 緩解患者緊張、恐懼情緒, 使患者保持良好的心態(tài), 提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心[3-5]。③要密切觀察患者胎動(dòng)和胎音等情況, 一旦發(fā)現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)生做緊急處理;④注意患者并發(fā)癥的預(yù)防和飲食方面的護(hù)理 。

    本次研究結(jié)果顯示, 60例患者術(shù)后均康復(fù)出院, 沒有并發(fā)癥出現(xiàn), 提示妊娠闌尾切除術(shù)后給予全面、及時(shí)的護(hù)理, 能夠有效促進(jìn)患者康復(fù), 降低患者術(shù)后并發(fā)癥, 提高母嬰生活質(zhì)量。

    綜上所述, 妊娠闌尾炎患者實(shí)施手術(shù)治療后, 護(hù)理人員必須給予患者全面的護(hù)理, 疏解患者緊張心理, 嚴(yán)密觀察患者胎動(dòng)和心音是否正常, 并積極指導(dǎo)患者術(shù)后下床活動(dòng), 有效降低術(shù)后并發(fā)癥率, 促進(jìn)母嬰健康發(fā)展。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 孫鳳艷, 于海珍. 妊娠合并糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒影響的探討. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 5(8):89-90.

    [2] 李曉培, 黃月麗. 妊娠合并糖尿病41例臨床分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(2):125-126.

    [3] 趙麗. 腹腔鏡下闌尾切除術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理分析. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2016, 18(3):392-393.

    [4] 周波, 魯曉平, 李樹慧. 妊娠合并闌尾炎術(shù)后患者的護(hù)理體會(huì). 局解手術(shù)學(xué)雜志, 2006, 15(4):271-272.

    [5] 周偉敏. 1例妊娠晚期急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)腸梗阻的護(hù)理. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2005, 21(13):57.

    [收稿日期:2016-04-13]

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