曲克蘆丁聯(lián)合氯吡格雷在腦梗死患者中的應(yīng)用效果

陳迎春 范立杰

摘? 要：目的? 腦梗死患者應(yīng)用曲克蘆丁與氯吡格雷聯(lián)合治療效果與神經(jīng)功能情況分析。方法? ?選取2018年6月～2020年6月淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院診治的100例腦梗死患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組給予曲克蘆丁，研究組給予曲克蘆丁與氯吡格雷聯(lián)合方案，分析兩組治療總有效率、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損（NIHSS）量表評(píng)分、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）等炎性因子水平。結(jié)果? 治療后，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組;研究組神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組;研究組CRP、IL-6水平均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 腦梗死患者應(yīng)用曲克蘆丁與氯吡格雷聯(lián)合方案，能有效提高療效，改善患者神經(jīng)功能及炎性因子水平，具一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腦梗死;曲克蘆丁;氯吡格雷;臨床效果;神經(jīng)功能;炎性因子

中圖分類號(hào)：R543? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-13-0145-03

腦梗死（cerebral infarction，CI）屬于臨床神經(jīng)科常見(jiàn)缺血腦血管病，其主要因腦血液的供應(yīng)障礙造成的腦部病變，可包括腔隙梗死、腦栓塞、腦血栓等，可占腦卒中七成[1-2]。近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏的加快及人口老齡化趨勢(shì)加大，腦梗死發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。對(duì)腦梗死疾病患者臨床通常采用藥物治療，包括曲克蘆丁、氯吡格雷等，但單獨(dú)用藥效果不甚理想[3-4]。為探究曲克蘆丁與氯吡格雷聯(lián)合用藥方案效果，本研究對(duì)選取的2018年6月～2020年6月淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院診治的100例腦梗死患者臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2020年6月淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院診治的100例腦梗死患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組50例。對(duì)照組男性30例，女性20例;年齡42～76歲，平均年齡（60.37±10.35）歲;病程1～11 h，平均病程（5.91±1.53）h。研究組男性29例，女性21例;年齡41～77歲，平均年齡（61.06±11.24）歲;病程1～12 h，平均病程（5.86±1.39）h;兩組基線資料比較不具統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為腦梗死患者;②患者家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①該方案用藥禁忌證;②其他腦部疾病者;③肝腎功能障礙;④精神心理障礙者。

1.3? 方法

所有患者給予臨床常規(guī)檢查，以及降血脂、降壓、抗凝等處理。

對(duì)照組給予曲克蘆丁腦蛋白水解物10 mL（生產(chǎn)企業(yè)：吉林四環(huán)制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H22026572）加入到250 mL濃度0.9%氯化鈉溶液靜滴，1次/d，療程為1個(gè)月。

研究組給予曲克蘆丁（同對(duì)照組）與氯吡格雷（生產(chǎn)企業(yè)：樂(lè)普藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20123115）口服，75 mg/次，1次/d，療程為1個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)

觀察分析兩組患者臨床效果：癥狀基本消失表示顯效，癥狀顯著改善表示有效，否則表示無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。神經(jīng)功能指標(biāo)情況：依據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損（NIHSS）量表評(píng)分評(píng)估，分值0～42分，分值低表示神經(jīng)功能好[5]。兩組治療前后炎性因子水平：C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床效果對(duì)比

研究組總有效顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比

治療后，研究組神經(jīng)功能評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2? 兩組炎性因子對(duì)比

兩組治療前炎性因子水平比較無(wú)差異（P>0.05）;治療后，兩組CRP、IL-6水平較治療前均顯著降低，且治療后研究組的CRP、IL-6水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

腦梗死疾病具有高的發(fā)病率、致殘率及致死率。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死主要由于腦組織發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間的缺氧及缺血造成，容易并發(fā)一系列后遺癥[6-7]。由于腦梗死發(fā)病不同年齡，發(fā)病病因與機(jī)制也存在差異，因此，臨床需要結(jié)合患者病情及時(shí)采取有效、合理診治方案[8-9]。

本研究顯示結(jié)果，治療后，研究組患者總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組神經(jīng)功能低于分比對(duì)照組（P<0.05），表明腦梗死患者應(yīng)用曲克蘆丁與氯吡格雷聯(lián)合治療方案能有效提高患者神經(jīng)功能，臨床用藥效果顯著?？紤]原因分析可能由于，曲克蘆丁腦蛋白水解物主要由曲克蘆丁組成，其能降低機(jī)體血管內(nèi)皮細(xì)胞相關(guān)損傷，抗凝效果顯著，有效提高血管防御效果[10];并且，其能有效對(duì)興奮氨基酸生成產(chǎn)生抑制，有效改善患者神經(jīng)功能。而氯吡格雷屬于血小板聚集相關(guān)抑制藥物，可對(duì)膽固醇的合成產(chǎn)生抑制，改善機(jī)體血管內(nèi)皮功能，口服用藥后能快速吸收，通過(guò)肝臟代謝，聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物用藥，具臨床有效性[11]。同時(shí)，本研究結(jié)果中，研究組患者CRP、IL-6水平低于對(duì)照組（P<0.05），證明腦梗死患者應(yīng)用曲克蘆丁與氯吡格雷聯(lián)合治療方案能有效降低機(jī)體炎癥因子指標(biāo)?？紤]可能由于CRP為敏感炎癥反應(yīng)蛋白因子，直接參與機(jī)體炎癥反應(yīng);IL-6能進(jìn)行多細(xì)胞生長(zhǎng)、分化調(diào)節(jié)，對(duì)機(jī)體免疫應(yīng)答調(diào)節(jié)[12-13]。而研究組患者應(yīng)用曲克蘆丁與氯吡格雷聯(lián)合方案，CRP、IL-6水平明顯降低，證實(shí)聯(lián)合用藥能顯著降低患者炎癥因子水平。但受時(shí)間、樣本等因素影響，腦梗死患者應(yīng)用曲克蘆丁與氯吡格雷聯(lián)合方案對(duì)生活質(zhì)量的影響分析，有待研究補(bǔ)充。

綜上所述，腦梗死患者應(yīng)用曲克蘆丁與氯吡格雷聯(lián)合方案，能有效提高療效，改善患者神經(jīng)功能及炎性因子水平，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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