醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮與沖動(dòng)性人格、攻擊性的調(diào)查

孟真如，王文娟，王雨婷，王子旭，楊登銑，韓 宸

（蚌埠醫(yī)學(xué)院 精神衛(wèi)生學(xué)院，安徽 蚌埠 233030）

截止到2020年3月，中國(guó)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)9.04億，其中26.9%是學(xué)生，大學(xué)生已成為中國(guó)網(wǎng)民中最大的群體[1]。在大學(xué)生群體中網(wǎng)絡(luò)成癮的發(fā)生率約為8%～13%[2]。大學(xué)生離開(kāi)父母的監(jiān)管與約束，心智發(fā)展未達(dá)到成熟，已成為網(wǎng)絡(luò)成癮的易感人群[3]。網(wǎng)絡(luò)的不當(dāng)使用會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)、社交、心理健康狀況造成不同程度的影響，甚至?xí)?dǎo)致精神疾病的產(chǎn)生[4]。網(wǎng)絡(luò)成癮是指上網(wǎng)行為沖動(dòng)失控，表現(xiàn)為過(guò)度使用互聯(lián)網(wǎng)，從而導(dǎo)致個(gè)體明顯的生理、心理和社會(huì)功能損害[5]。網(wǎng)絡(luò)成癮者易出現(xiàn)較多的行為問(wèn)題，如行為呈現(xiàn)出強(qiáng)的攻擊性[6]。Berkowitz 將攻擊定義為給自己和他人以身體或心理傷害的任何行為[7]。網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生會(huì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)游戲來(lái)發(fā)泄日常生活中的負(fù)性情緒以獲得心理上的滿(mǎn)足，但長(zhǎng)時(shí)間在網(wǎng)絡(luò)游戲中的負(fù)性情緒釋放容易習(xí)得并強(qiáng)化攻擊性行為，因此在現(xiàn)實(shí)生活中引發(fā)攻擊行為如打架、斗毆等甚至構(gòu)成犯罪事件[8]，網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生攻擊事件的頻發(fā)引起了國(guó)內(nèi)外研究者的關(guān)注。Anderson 等人的研究發(fā)現(xiàn)暴力視頻游戲投入的時(shí)間越多，攻擊性特質(zhì)及行為不良得分越高[9]。喬建等人的研究同樣證實(shí)了住院網(wǎng)絡(luò)成癮患者的攻擊性顯著高于正常對(duì)照組[10]。

目前，針對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮影響因素的研究多集中在互聯(lián)網(wǎng)自身的特點(diǎn)、成癮者的環(huán)境因素和個(gè)體因素三個(gè)方面。根據(jù)成癮行為的生物—心理—社會(huì)模型，人格是成癮行為重要的易感因素，人格是導(dǎo)致成癮最重要的原因，其中沖動(dòng)性人格障礙是網(wǎng)絡(luò)成癮的本質(zhì)[11]。沖動(dòng)性(Impulsive) 是一種穩(wěn)定的人格特質(zhì)，指?jìng)€(gè)體“不加思考就行動(dòng)”，在外界或內(nèi)部刺激的作用下，會(huì)迅速、無(wú)計(jì)劃地做出反應(yīng)，不會(huì)考慮這些反應(yīng)是否給自己或他人帶來(lái)負(fù)面影響[12]。大量研究發(fā)現(xiàn)，成癮者會(huì)偏好短期的獲益而不顧長(zhǎng)期的損失[13-14]。高沖動(dòng)性的人格在面臨選擇時(shí)，他們傾向于選擇回報(bào)較小的立即獎(jiǎng)賞[15]。有研究發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生的行為抑制能力較差，缺乏對(duì)長(zhǎng)遠(yuǎn)價(jià)值的認(rèn)知，傾向于選擇及時(shí)的滿(mǎn)足[16]。網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生沖動(dòng)性控制比一般大學(xué)生更差[17]。有研究顯示攻擊性行為與沖動(dòng)性有關(guān)[18-19]，同時(shí)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究顯示高水平的沖動(dòng)與更嚴(yán)重的攻擊性相關(guān)。理論上來(lái)說(shuō)，沖動(dòng)可能會(huì)造成魯莽的行動(dòng)和決定，或傾向于對(duì)刺激采取無(wú)計(jì)劃的反應(yīng)，從而導(dǎo)致攻擊性行為。

一、對(duì)象和方法

（一）對(duì)象

采用分層取樣方法，抽取安徽省某醫(yī)學(xué)院500 名大學(xué)生為研究對(duì)象。本次調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷500 份，回收有效問(wèn)卷486 份，有效問(wèn)卷率為97.2%。486 名大學(xué)生年齡為17～23 歲，平均年齡（19.60±1.2）歲；性別：男生 196 人（40.3%），女生290 人（59.7%）；年級(jí)：大一142 人（29.2%），大二167 人（34.4%），大三177 人（36.4%）；家庭所在地：城市197 人（40.5%），農(nóng)村289 人（59.9%）；獨(dú)生子女144 人（29.6%），非獨(dú)生子女342 人（70.7%）。

（二）研究工具

1.一般情況調(diào)查問(wèn)卷 包括性別、年齡、所在年級(jí)、專(zhuān)業(yè)、地區(qū)、是否獨(dú)生子女等相關(guān)人口學(xué)資料。

2.Young 網(wǎng)絡(luò)成癮量表（Internet Addiction Impairment Index，IAT）由 Young 編制，由20 個(gè)項(xiàng)目組成，采用五級(jí)評(píng)分，根據(jù)量表總分來(lái)判定是否網(wǎng)絡(luò)成癮及網(wǎng)絡(luò)成癮程度。根據(jù)Young 的標(biāo)準(zhǔn)，網(wǎng)絡(luò)成癮總分40-60 分為輕度，60-80 分為中度，80-100 分為重度。此次調(diào)查中該問(wèn)卷的克隆巴赫α系數(shù)為0.889。

3.巴瑞特沖動(dòng)性人格問(wèn)卷（Barratt Impulsiveness Seale，BIS-11）修訂后中文版有30 個(gè)項(xiàng)目，包括三個(gè)維度分別是運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)性、認(rèn)知沖動(dòng)性以及無(wú)計(jì)劃沖動(dòng)性。采用五級(jí)評(píng)分，總分在 30-150 分之間變化，得分越高，沖動(dòng)性越強(qiáng)，表現(xiàn)為注意力不集中、缺少計(jì)劃和多動(dòng)等。此次調(diào)查該問(wèn)卷內(nèi)部一致性系數(shù)為0.852。

4.Buss 和Perry 攻擊問(wèn)卷中文版（Chinese version of Buss＆Perry Aggression Questionnaire，AQ-CV）由李獻(xiàn)云等人翻譯修訂，包含30 個(gè)條目，問(wèn)卷的5 個(gè)維度分別為身體攻擊性、言語(yǔ)攻擊性、憤怒、敵意和指向自我的攻擊。采用5 點(diǎn)計(jì)分，得分越高代表攻擊性越強(qiáng)。該問(wèn)卷內(nèi)部一致性系數(shù)為0.898。

（三）統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、整理和分析。計(jì)量資料均采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)、方差分析、相關(guān)分析和回歸分析，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的現(xiàn)狀和特征

參與調(diào)查醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生總?cè)藬?shù)為486人，非網(wǎng)絡(luò)成癮為308 人，網(wǎng)絡(luò)成癮178 人，網(wǎng)絡(luò)成癮的篩查率（網(wǎng)絡(luò)成癮人數(shù)/被試總?cè)藬?shù)）為36.63%，其中0.6%的被試是重度網(wǎng)絡(luò)成癮。大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮得分在不同年級(jí)存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步方差分析結(jié)果表明，不同年級(jí)的被試在網(wǎng)絡(luò)成癮得分上的主效應(yīng)顯著（F=24.165，p=0.000），大二年級(jí)的網(wǎng)絡(luò)成癮得分均高于大一和大三年級(jí)，事后多重比較表明，這種差異在大一和大二之間顯著（p=0.000），大三和大二之間顯著(p=0.000)，大一和大三之間不顯著(p=0.132)。見(jiàn)表1。

表1 性別、年級(jí)、是否獨(dú)生子女、家庭所在地在醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮發(fā)生率的比較

（二）網(wǎng)絡(luò)成癮和非網(wǎng)絡(luò)成癮醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的沖動(dòng)性及攻擊性的對(duì)比分析

網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生在沖動(dòng)性總分以及運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)性、認(rèn)知沖動(dòng)性、無(wú)計(jì)劃沖動(dòng)性三個(gè)因子上的得分均顯著高于非網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生。網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生在攻擊性總分以及言語(yǔ)攻擊、身體攻擊、憤怒、敵意、指向自我這五個(gè)因子上顯著高于非網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生。見(jiàn)表2。

表2 網(wǎng)絡(luò)成癮和非網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生的沖動(dòng)性和攻擊的比較

（三）醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮與沖動(dòng)性人格、攻擊性的相關(guān)分析

醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮與攻擊性5 個(gè)因子、沖動(dòng)性人格 3 個(gè)因子呈顯著正相關(guān)（p<0.01），運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)性與攻擊性的五個(gè)維度均成顯著正相關(guān)，無(wú)計(jì)劃沖動(dòng)性與憤怒、敵意和指向自我沖動(dòng)呈顯著正相關(guān)，認(rèn)知沖動(dòng)性與憤怒、敵意呈顯著正相關(guān)。見(jiàn)表3。

表3 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮、沖動(dòng)性人格及攻擊性各因子的相關(guān)分析

（四）沖動(dòng)性人格和攻擊性對(duì)大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的回歸分析

以性別和年級(jí)作為控制變量，以沖動(dòng)性、攻擊性以及各個(gè)維度作為預(yù)測(cè)變量，以網(wǎng)絡(luò)成癮總分為因變量進(jìn)行多元線性回歸分析。無(wú)計(jì)劃沖動(dòng)、攻擊運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)性、敵意和指向自我結(jié)果得分都進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)成癮總分的回歸方程，說(shuō)明大學(xué)生的沖動(dòng)性人格和攻擊性得分對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮總分有預(yù)測(cè)作用，可以解釋網(wǎng)絡(luò)成癮總分28.6%的變異量。見(jiàn)表4。

表4 沖動(dòng)性及攻擊性對(duì)大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮得分的回歸分析

三、討論

（一）醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的特征

醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的篩查率為36.63%，其中0.6%是重度網(wǎng)絡(luò)成癮。醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)課程較普通大學(xué)生多，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重，焦慮水平更高。尤其面臨考試時(shí)會(huì)有大的情緒波動(dòng)，如果沒(méi)有合適的解壓方法和良好的社會(huì)支持，容易通過(guò)網(wǎng)絡(luò)行為獲得心理補(bǔ)償。且部分網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品針對(duì)用戶(hù)的心理、滿(mǎn)足用戶(hù)需求進(jìn)行開(kāi)發(fā)，容易為用戶(hù)帶來(lái)成就感、建立虛擬友誼等。網(wǎng)絡(luò)給予瞬間的“正性情緒”讓他們沉迷在其中逃避問(wèn)題，在網(wǎng)絡(luò)中實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，最終從而加速網(wǎng)絡(luò)成癮的發(fā)生。醫(yī)學(xué)院校大二學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮問(wèn)題較大一、大三年級(jí)更為突出，原因可能是大二學(xué)生已適應(yīng)了大學(xué)的環(huán)境，沒(méi)有初入校的新鮮感，加上學(xué)習(xí)課程仍以基礎(chǔ)課程為主，與大三同學(xué)相比專(zhuān)業(yè)課涉及較少，學(xué)業(yè)壓力小，容易將注意轉(zhuǎn)移到網(wǎng)絡(luò)游戲中，享受網(wǎng)絡(luò)游戲即時(shí)獎(jiǎng)賞帶來(lái)的心理滿(mǎn)足感，行為抑制能力較差，缺乏對(duì)長(zhǎng)遠(yuǎn)價(jià)值的認(rèn)知，傾向于選擇及時(shí)的滿(mǎn)足。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)大力推進(jìn)大學(xué)生心理健康教育，舉辦各種有益身心健康的活動(dòng)，并針對(duì)性對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮的學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)干預(yù)工作。

（二）網(wǎng)絡(luò)成癮與攻擊性

本研究發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)成癮的醫(yī)學(xué)生易出現(xiàn)更多攻擊性，這一結(jié)果和之前研究中網(wǎng)絡(luò)成癮和攻擊性關(guān)系的結(jié)論一致[9-10]。精神分析理論認(rèn)為如果個(gè)體攻擊性的能量受到抑制而產(chǎn)生壓力，最終產(chǎn)生暴力行為或以心理問(wèn)題、精神疾病的狀態(tài)顯示出來(lái)。長(zhǎng)時(shí)間使用網(wǎng)絡(luò)，往往會(huì)導(dǎo)致個(gè)體自控力減弱，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，人際關(guān)系淡漠等負(fù)性影響。當(dāng)網(wǎng)絡(luò)成癮醫(yī)學(xué)生在現(xiàn)實(shí)生活中不能如其所愿時(shí)，其負(fù)性心理更容易使其產(chǎn)生攻擊性，不益于在未來(lái)職業(yè)中與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。此外網(wǎng)絡(luò)上的某些暴力場(chǎng)面容易對(duì)醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀造成誤導(dǎo)，認(rèn)為暴力可以解決問(wèn)題，容易習(xí)得并強(qiáng)化攻擊性行為。同時(shí)有部分網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生傾向于觀看網(wǎng)絡(luò)游戲中的某些攻擊性（例如拳擊、毆打、槍射等）來(lái)發(fā)泄日常生活中的負(fù)性情緒以獲得心理上的滿(mǎn)足。

（三）網(wǎng)絡(luò)成癮與沖動(dòng)性人格

本研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮與沖動(dòng)性呈顯著正相關(guān)，這與之前的研究結(jié)果一致[17]。首先，醫(yī)學(xué)生人格的高沖動(dòng)性容易導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)成癮的發(fā)生。高沖動(dòng)性個(gè)體傾向于獲得及時(shí)獎(jiǎng)賞，會(huì)迅速、無(wú)計(jì)劃地做出反應(yīng)，不考慮行動(dòng)是否會(huì)帶來(lái)負(fù)面影響。其次，網(wǎng)絡(luò)成癮會(huì)增加大學(xué)生的沖動(dòng)性。David 的病態(tài)網(wǎng)絡(luò)使用認(rèn)知行為模型認(rèn)為非適應(yīng)性認(rèn)知是影響網(wǎng)絡(luò)成癮形成的最關(guān)鍵因素。非適應(yīng)性認(rèn)知是指?jìng)€(gè)體對(duì)網(wǎng)絡(luò)世界有過(guò)度正性的觀念和不恰當(dāng)?shù)钠谕?，“在網(wǎng)絡(luò)上我能獲得更多的成就”“網(wǎng)絡(luò)中認(rèn)識(shí)的朋友更加真誠(chéng)可靠”，導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)成癮者更偏好網(wǎng)絡(luò)虛擬世界。個(gè)體對(duì)網(wǎng)絡(luò)作出錯(cuò)誤預(yù)期導(dǎo)致高沖動(dòng)性的產(chǎn)生，做事武斷不計(jì)后果。綜上，網(wǎng)絡(luò)成癮和沖動(dòng)性人格相關(guān)。

（四）研究?jī)r(jià)值與展望

在網(wǎng)絡(luò)成癮發(fā)病率日益升高的背景下，分析了醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮與沖動(dòng)性、攻擊性之間的關(guān)系，為高校與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)成癮的干預(yù)提供了較為明確的方向。醫(yī)學(xué)生除了學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，還應(yīng)培養(yǎng)積極心理品質(zhì)，具有良好的心理素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院校重視過(guò)度網(wǎng)絡(luò)游戲帶來(lái)的不良影響，開(kāi)展心理健康教育，讓醫(yī)學(xué)生掌握正確面對(duì)壓力及調(diào)節(jié)情緒的方法，培養(yǎng)耐心、沉穩(wěn)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男睦砥焚|(zhì)。另一方面，醫(yī)學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的認(rèn)識(shí)，具有與健康使用網(wǎng)絡(luò)相關(guān)的信念，改變過(guò)度的網(wǎng)絡(luò)行為，發(fā)掘自身的潛能與力量、提高心理彈性、增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)性[20]。