妥布霉素地塞米松滴眼液治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的臨床效果觀察及對患者并發(fā)癥的影響

龍福民 程立飛

摘? 要：目的? 探討妥布霉素地塞米松滴眼液對進行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后患者發(fā)生角膜水腫的臨床效果及并發(fā)癥影響。方法? 選取2019年10月～2020年10月臺兒莊區(qū)人民醫(yī)院進行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的110例患者為研究對象，按照抽簽的單雙數(shù)將其分為對照組和觀察組，每組55例。觀察組患者使用妥布霉素地塞米松滴眼液，對照組使用金霉素眼膏，對比兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果? 治療后，觀察組患者的治療總有效率（98.18%）比對照組患者（87.27%）高，而出現(xiàn)并發(fā)癥的概率（5.45%）小于對照組（18.18%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 白內(nèi)障患者在進行超聲乳化術(shù)后出現(xiàn)的角膜水腫可以使用妥布霉素地塞米松滴眼液進行治療，不僅能緩解患者的癥狀，還能降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有安全性。

關(guān)鍵詞：妥布霉素地塞米松滴眼液;白內(nèi)障超聲乳化;角膜水腫;并發(fā)癥

中圖分類號：R776.1? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0125-02

白內(nèi)障是目前眼科中發(fā)病率較高的一種病癥，發(fā)病人群多為中老年。由于年齡的增長、外傷和輻射等因素都能導(dǎo)致人體眼球中的晶狀體發(fā)生代謝紊亂的現(xiàn)象，從而引起晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變性，呈渾濁狀[1]。而晶狀體的透明度和顏色與患者是否患白內(nèi)障息息相關(guān)。臨床上治療白內(nèi)障患者一般采用超聲乳化術(shù)進行治療，使用該手術(shù)方式治療患者后容易引起患者的眼角角膜發(fā)生水腫。金霉素眼膏能用于治療角膜水腫，但患者容易出現(xiàn)充血、眼癢和過敏等癥狀，造成患者的眼睛出現(xiàn)二次傷害[2]。因此，本研究對如何治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后患者出現(xiàn)角膜水腫的癥狀進行研究。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年10月～2020年10月在臺兒莊區(qū)人民醫(yī)院進行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的110例患者為研究對象，按照抽簽的單雙數(shù)將其分為對照組和觀察組，每組55例。觀察組患者中，男30例，女25例，年齡48～82歲，平均年齡（63.67±4.14）歲;角膜水腫情況：1級患者15例，2級患者30例，3級患者7例，4級患者3例。對照組患者中，男32例，女23例，年齡49～81歲，平均年齡（64.02±4.08）歲;角膜水腫情況：1級患者17例，2級患者29例，3級患者8例，4級患者1例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。且此次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會知情同意進行此項研究。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者資料完整;②所有患者均進行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，且出現(xiàn)角膜水腫的癥狀;③此次實驗家屬知情，且確認簽字同意書;④有自主意識且能夠正常進行溝通交流，配合醫(yī)生治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病患者;②心臟、肝臟、腎臟等功能不全的患者;③患精神疾病的患者;⑤患其他角膜病癥的患者;④易過敏體質(zhì)的患者。

1.3? 方法

兩組患者均進行由同一手術(shù)醫(yī)師進行的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。

對照組患者采用金霉素眼膏（生產(chǎn)企業(yè)：唐山紅星藥業(yè)有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字H13022088）進行治療。手術(shù)過后，患者用干凈的棉簽蘸取金霉素眼膏涂抹在眼簾內(nèi)，前3天涂抹6次/d，間隔時間大于2 h;然后降低次數(shù)為3次/d，涂抹時間3 d。

觀察組患者使用妥布霉素地塞米松滴眼液（生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼金朱藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H20067439）進行治療：患者將妥布霉素地塞米松滴眼液滴入兩只眼睛中，前3天每只眼睛各滴2滴，滴6次/d，間隔時間大于2 h;減低次數(shù)，滴3次/d，時間為3 d。

1.4? 觀察指標(biāo)

經(jīng)過治療，將患者的治療效果進行評比，分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效，治愈指患者經(jīng)過治療，角膜水腫癥狀消失，角膜透明度、顏色恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)指患者的角膜透明度、顏色呈灰白狀，有輕微眼痛、畏光癥狀，事物模糊度不大，不影響正常生活;無效指患者的角膜透明度或顏色呈乳白色，且水腫，嚴重畏光，疼痛感強烈，事物模糊，影響日常生活。對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，如角膜實質(zhì)炎、黃斑水腫、虹膜睫狀體炎和其他情況進行記錄?？傆行剩?）=（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果的比較

兩組角膜水腫患者經(jīng)過治療，觀察組患者的治療有效概率98.18%高于對照組87.27%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥的比較

觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率為5.45%，低于對照組患者的18.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

白內(nèi)障屬于眼科疾病中的高發(fā)病癥，且致盲率較高，對患者的健康具有嚴重威脅。超聲乳化手術(shù)是一種主要治療白內(nèi)障的方法，由于操作簡便，治療效果明顯，多被臨床采用[3]。但由于該手術(shù)屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，患者在手術(shù)后引起角膜水腫的概率達到80%及以上，給患者的視力及日常生活帶來嚴重影響，因此需要用科學(xué)的治療方法對角膜水腫的癥狀進行干預(yù)[4]。金霉素眼膏和妥布霉素地塞米松滴眼液都能用來治療超聲乳化手術(shù)后引起的角膜水腫癥狀。然而金霉素眼膏在治療患者的角膜水腫時，雖然具有一定的治療效果，但也容易引起患者產(chǎn)生其他并發(fā)癥，對患者的視力及眼部健康有所影響[5]。妥布霉素地塞米松滴眼液屬于一種復(fù)合制劑，對眼睛出現(xiàn)炎癥具有明顯的抗炎效果，眼瞼、眼結(jié)膜和角膜感染等癥狀都能有效緩解，且能改善患者角膜出現(xiàn)水腫的情況。研究表明，妥布霉素地塞米松滴眼液的抗炎效果顯著，對眼睛的炎癥具有抑制作用，能治療患者眼部周圍出現(xiàn)的炎癥、眼干和水腫等癥狀，而且還能預(yù)防眼睛受到感染[6]。

本探究對進行超聲乳化術(shù)后出現(xiàn)角膜水腫的白內(nèi)障患者進行治療研究，觀察組使用妥布霉素地塞米松滴眼液的治療效果（98.18%）高于使用金霉素眼膏的對照組患者（87.27%），且觀察組出現(xiàn)的并發(fā)癥率（5.45%）小于對照組（18.18%），差異明顯（P<0.05）。該結(jié)果表明對于角膜水腫患者使用妥布霉素地塞米松滴眼液進行治療的效果更佳，且不易產(chǎn)生并發(fā)癥。

綜上所述，對角膜水腫患者可以使用妥布霉素地塞米松滴眼液進行治療，該方式不僅安全有效，還能改善患者眼部發(fā)生的炎癥，可以在臨床上進行普及。

參考文獻

[1]楊海燕.重組人表皮生長因子滴眼液聯(lián)合妥布霉素地塞米松滴眼液治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的效果觀察[J].中國處方藥，2020，18（4）：84-85.

[2]菅東利.重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液聯(lián)合妥布霉素地塞米松滴眼液治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（22）：79-80.

[3]王素雅.重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液聯(lián)合妥布霉素地塞米松滴眼液治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的應(yīng)用效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（17）：2054-2056.

[4]郭洋，侯立亭，胡紅霞，等.兩種滴眼液防治白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的效果及作用機制[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（1）：109-112.

[5]吳勝衛(wèi)，孫冉，張健，等.伴有葡萄膜炎的白內(nèi)障術(shù)后藥物治療的效果[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2019，41（5）：337-343.

[6]閆韜.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后重度角膜水腫療效對比分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（30）：4330-4331.