線上線下混合式教學(xué)在中醫(yī)院校研究生神經(jīng)解剖學(xué)中的應(yīng)用

郝莉　田新紅　于世奇　徐玉英　程秀娟　游言文

【摘要】? ? 目前，線上線下混合式教學(xué)模式已經(jīng)逐漸融入到中醫(yī)院校研究生課程的教學(xué)中。神經(jīng)解剖學(xué)是研究有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)與結(jié)構(gòu)的科學(xué)，是研究生教學(xué)重要的課程之一。本研究以我校2020級(jí)醫(yī)學(xué)技術(shù)（康復(fù)方向）、中醫(yī)骨傷、影像醫(yī)學(xué)、外科學(xué)、人體解剖與組織胚胎學(xué)專(zhuān)業(yè)一年級(jí)碩士研究生為觀察對(duì)象，將線上線下混合式教學(xué)模式融到入神經(jīng)解剖學(xué)教學(xué)中，并通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示線上線下混合式教學(xué)模式既可促進(jìn)研究生神經(jīng)解剖學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，又有助于培養(yǎng)研究生的科研思維和科研能力。

【關(guān)鍵詞】? ? 混合式教學(xué)? ? 中醫(yī)院校? ? 研究生? ? 神經(jīng)解剖學(xué)

引言：

混合式教學(xué)是指在互聯(lián)網(wǎng)背景下，線上教學(xué)與線下教學(xué)相結(jié)合的一種教學(xué)模式[1]。兩種教學(xué)方式的有機(jī)結(jié)合既強(qiáng)調(diào)了學(xué)生為中心，又可把學(xué)生由淺到深地引向深度學(xué)習(xí)[2]。在后疫情時(shí)代，開(kāi)展線上線下混合式教學(xué)有可能成為中醫(yī)院校研究生專(zhuān)業(yè)課程的主流模式。神經(jīng)解剖學(xué)是研究有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)與結(jié)構(gòu)的科學(xué)，是研究生教學(xué)重要的課程之一，是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)科學(xué)，對(duì)激發(fā)學(xué)生對(duì)科研的興趣，培養(yǎng)科學(xué)思維和動(dòng)手能力具有重要意義[3-4]。本研究擬探討線上線下混合式教學(xué)模式融入到研究生神經(jīng)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。

以我校2020級(jí)醫(yī)學(xué)技術(shù)（康復(fù)方向）、中醫(yī)骨傷、影像醫(yī)學(xué)、外科學(xué)、人體解剖與組織胚胎學(xué)專(zhuān)業(yè)一年級(jí)碩士研究生為觀察對(duì)象，將神經(jīng)解剖學(xué)與線上線下混合式教學(xué)模式相結(jié)合，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)課程實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析了線上線下混合式教學(xué)模式在神經(jīng)解剖學(xué)教學(xué)中的作用，以期為進(jìn)一步完善中醫(yī)院校研究生神經(jīng)解剖學(xué)的混合式教學(xué)奠定理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。

一、教學(xué)效果評(píng)價(jià)

1.1 教學(xué)對(duì)象

選取我校2020級(jí)醫(yī)學(xué)技術(shù)（康復(fù)方向）、中醫(yī)骨傷、影像醫(yī)學(xué)、外科學(xué)、人體解剖與組織胚胎學(xué)專(zhuān)業(yè)的27名碩士研究生為觀察對(duì)象，其中女生18人，男生9人，年齡24～28歲。

1.2 評(píng)價(jià)方法

1.2.1 授課方法

線上部分利用中國(guó)大學(xué)MOOC在線平臺(tái)，讓學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)和階段測(cè)試。學(xué)生若在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到問(wèn)題，可及時(shí)在平臺(tái)課堂交流區(qū)、答疑區(qū)與助教團(tuán)隊(duì)互動(dòng)，構(gòu)建師生學(xué)習(xí)共同體。

線下部分采用翻轉(zhuǎn)課堂和病例引導(dǎo)相結(jié)合，課堂派貫穿其中的方法。全班學(xué)生分為3組，課前通過(guò)課堂派發(fā)布病例，每組分配1個(gè)，組內(nèi)學(xué)生分工，分別進(jìn)行搜集資料、準(zhǔn)備PPT、課堂講解、討論和答疑，最后教師點(diǎn)評(píng)和進(jìn)行組間評(píng)價(jià)。

1.2.2 課程實(shí)施效果評(píng)價(jià)

神經(jīng)解剖學(xué)學(xué)習(xí)結(jié)束后，我們通過(guò)課堂派進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查學(xué)生對(duì)混合式教學(xué)法在神經(jīng)解剖學(xué)教學(xué)中實(shí)施效果的滿(mǎn)意度。調(diào)查內(nèi)容主要包括10個(gè)問(wèn)題，例如是否喜歡線上線下混合式教學(xué)法與評(píng)價(jià)體系;是否有助于培養(yǎng)研究生的科學(xué)思維;是否有助于提高研究生動(dòng)手能力和是否有助于提高研究生發(fā)現(xiàn)和分析問(wèn)題能力等等。調(diào)查問(wèn)卷采用不記名方式，共計(jì)發(fā)放27份，回收27份，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中的計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)或百分率表示。

二、研究結(jié)果與分析

2.1 混合式教學(xué)法的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析

從表1中的結(jié)果可以看出，大部分研究生愿意接受線上線下混合式教學(xué)模式融入到神經(jīng)解剖學(xué)教學(xué)中，并認(rèn)為有利于提高研究生動(dòng)手能力、發(fā)現(xiàn)、分析問(wèn)題能力和邏輯思維能力等。這說(shuō)明線上線下混合式教學(xué)模式可促進(jìn)研究生神經(jīng)解剖學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，又有助于培養(yǎng)研究生的科研思維和科研能力。

三、討論

混合式教學(xué)是將MOOC與翻轉(zhuǎn)課堂、線上教學(xué)與線下教學(xué)相結(jié)合的一種新型教學(xué)模式[5]。為了加強(qiáng)中醫(yī)院校碩士研究生科研能力（科研思維、科研方法）和臨床能力的培養(yǎng)，為了提高研究生獲取和挖掘知識(shí)，提出、分析和解決問(wèn)題的能力，為了正確引導(dǎo)研究生形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S方式和嚴(yán)肅認(rèn)真的求學(xué)態(tài)度，本研究以我校2020級(jí)醫(yī)學(xué)技術(shù)（康復(fù)方向）、中醫(yī)骨傷、影像醫(yī)學(xué)、外科學(xué)、人體解剖與組織胚胎學(xué)專(zhuān)業(yè)的27名一年級(jí)碩士研究生為觀察對(duì)象，將線上線下混合式教學(xué)模式融入到神經(jīng)解剖學(xué)教學(xué)中。

伴隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，線上豐富的學(xué)習(xí)資源是混合式教學(xué)的主要組成部分。學(xué)生進(jìn)行線上有效的自主學(xué)習(xí)是線下進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的核心和前提。本研究中線上學(xué)習(xí)資源包括兩方面：（1）中國(guó)大學(xué)MOOC在線平臺(tái)。在開(kāi)展線下教學(xué)之前，先讓研究生通過(guò)中國(guó)大學(xué)MOOC在線平臺(tái)觀看微視頻學(xué)習(xí)神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。微視頻的質(zhì)量是線上學(xué)習(xí)的關(guān)鍵，因此，我們?cè)谠O(shè)計(jì)每一段微視頻時(shí)，力求做到短小、有趣和重點(diǎn)突出。短小是每段視頻的錄制時(shí)間控制在6～8分鐘之間;有趣是每段視頻均以臨床問(wèn)題為切入點(diǎn)，然后引出相關(guān)神經(jīng)解剖學(xué)的重點(diǎn)，這樣既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又突出了重點(diǎn)，并有利于學(xué)生將神經(jīng)理論與臨床病例聯(lián)系在一起。另外，我們?cè)诿慷我曨l播放過(guò)程中，根據(jù)播放內(nèi)容，不定時(shí)插入4～6道選擇題，由學(xué)生作答，只有在系統(tǒng)判定回答正確后才可繼續(xù)播放視頻，這有利于監(jiān)督學(xué)生觀看視頻。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中若遇到問(wèn)題，可以在課堂派地課堂交流區(qū)、答疑區(qū)與助教團(tuán)隊(duì)進(jìn)行互動(dòng)，構(gòu)建師生學(xué)習(xí)共同體。（2）互聯(lián)網(wǎng)。讓學(xué)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)搜集神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)文獻(xiàn)資料如脊髓灰質(zhì)炎、脊髓側(cè)索硬化綜合征、阿爾茨海默病、帕金森病、腦卒中、硬膜外血腫、腦組織切片的制備和神經(jīng)元的培養(yǎng)等，這樣既強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)、開(kāi)拓視野，又培養(yǎng)研究生獨(dú)立探索的能力，解決科研問(wèn)題的積極性，進(jìn)而提升本課程的線上學(xué)習(xí)效果。線下是混合式教學(xué)的另一主要組成部分，線下教學(xué)是基于前期線上學(xué)習(xí)成果而開(kāi)展的更加深入的教學(xué)活動(dòng)[6]，也要注重現(xiàn)代數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用[7]。在線下理論課教學(xué)中，我們主要運(yùn)用了翻轉(zhuǎn)課堂和病例分析相結(jié)合，課堂派貫穿其中的方法。翻轉(zhuǎn)課堂又稱(chēng)為“顛倒課堂”，是重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時(shí)間，通過(guò)知識(shí)傳遞、內(nèi)化、鞏固的顛倒安排，將學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生的一種教學(xué)方法[8]。翻轉(zhuǎn)課堂以學(xué)生為主體，有助于學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高。本研究中的翻轉(zhuǎn)課堂包括線上和線下兩大學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)。我們?cè)诿看尉€下課之前，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)2～3個(gè)短小精煉的均與神經(jīng)解剖學(xué)知識(shí)點(diǎn)密切相關(guān)的臨床病例，例如：學(xué)習(xí)脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)時(shí)，我們會(huì)引入外傷截癱的病例;學(xué)習(xí)腦干時(shí)，引入帕金森病和腦干損傷引起腦疝的病例;學(xué)習(xí)大腦時(shí)，會(huì)引入偏癱、腦癱、阿爾茨海默病和腦出血等病例?；诰€上自主學(xué)習(xí)的線下病例分析可督促研究生更好地掌握神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，使他們專(zhuān)注于挖掘病例中的關(guān)鍵點(diǎn)，從而提高運(yùn)用知識(shí)分析和解決問(wèn)題的邏輯思維能力。

課堂派是隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展而出現(xiàn)的一款在線課堂管理平臺(tái)，它有助于課前、課中和課后與學(xué)生進(jìn)行溝通，建立師生互動(dòng)。本研究中，我們通過(guò)課堂派于線下課前一周發(fā)布病例分析。每組學(xué)生于課中講解病例分析時(shí)，可通過(guò)課堂派與其他同學(xué)進(jìn)行生生互動(dòng)如提問(wèn)、搶答和討論等，這樣既緩解了同學(xué)講解過(guò)程中的緊張感，也活躍了課堂氣氛，使大家的科研思維在輕松的氛圍中受到了啟發(fā)。分析討論完病例，還可通過(guò)課堂派進(jìn)行組間評(píng)價(jià)，提出優(yōu)點(diǎn)和不足，幫助彼此提升科研思維和科研能力。最后，教師可針對(duì)本次課中大家的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。點(diǎn)評(píng)的原則是揚(yáng)長(zhǎng)避短。翻轉(zhuǎn)課堂和病例分析相結(jié)合，課堂派貫穿其中的方法，一方面促進(jìn)了研究生學(xué)習(xí)神經(jīng)解剖學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)了小組間討論、師生互動(dòng)和生生互動(dòng);另一方面培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作精神，鍛煉了發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題和科研匯報(bào)的能力。

神經(jīng)解剖學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)科學(xué)，基于此，在線下實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過(guò)程中，我們主要運(yùn)用了虛實(shí)結(jié)合實(shí)踐法，即把虛擬解剖臺(tái)實(shí)踐平臺(tái)和實(shí)體解剖結(jié)合起來(lái)。具體是（1）先虛后實(shí)：利用數(shù)字人解剖虛擬軟件，通過(guò)反復(fù)地虛擬解剖數(shù)字人體神經(jīng)系統(tǒng)各組成部分的層次結(jié)構(gòu)及其相互毗鄰關(guān)系[9]，讓學(xué)生形成神經(jīng)各部分的局部層次觀和各結(jié)構(gòu)之間的位置關(guān)系。使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上能直觀地感受人體各器官的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)和毗鄰關(guān)系。（2）虛實(shí)結(jié)合：學(xué)生對(duì)照數(shù)字人虛擬軟件展示出來(lái)的虛擬神經(jīng)組成部分的解剖層次與結(jié)構(gòu)，在標(biāo)本上按部位、分層次的進(jìn)行解剖。這樣有利于提高研究生科研實(shí)驗(yàn)的動(dòng)手能力。

混合式教學(xué)是基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)及優(yōu)秀教育教學(xué)資源庫(kù)開(kāi)展的線上線下混合式教與學(xué)[10]。已有研究發(fā)現(xiàn)混合式教學(xué)顯著提升學(xué)生的交流能力和創(chuàng)新能力，是一種十分有效的學(xué)習(xí)模式[11]。為了評(píng)價(jià)混合式教學(xué)在神經(jīng)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，我們通過(guò)課堂派對(duì)學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果顯示：27名學(xué)生均認(rèn)可混合式教學(xué)模式及其評(píng)價(jià)方式，并認(rèn)為這種模式促進(jìn)自己學(xué)習(xí)掌握神經(jīng)解剖學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí);88.9%的學(xué)生認(rèn)為混合式教學(xué)可激發(fā)研究生對(duì)科研和神經(jīng)科學(xué)的興趣，有助于培養(yǎng)科學(xué)思維;81.5%的學(xué)生認(rèn)為混合式教學(xué)可提高自己發(fā)現(xiàn)和分析問(wèn)題的能力;85.2%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)模式有助于提高自己的動(dòng)手能力和解決問(wèn)題的能力;92.6%的學(xué)生認(rèn)為這種模式可提高自己的邏輯思維和科研匯報(bào)能力;96.3%的學(xué)生認(rèn)為有助于自己形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S方式，這些結(jié)果表明神經(jīng)解剖學(xué)的混合式教學(xué)模式既可增加研究生專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)，也可提高研究生科研素質(zhì)。

綜上所述，本研究把線上線下混合式教學(xué)模式融到入神經(jīng)解剖學(xué)教學(xué)中，并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示混合式教學(xué)既可促進(jìn)研究生神經(jīng)解剖學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，又可提高研究生的科研思維和科研能力，這些為中醫(yī)院校研究生的神經(jīng)解剖學(xué)課程進(jìn)一步完善線上線下混合式教學(xué)奠定了理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。

參? 考? 文? 獻(xiàn)

[1] 李海東，吳昊.基于全過(guò)程的混合式教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系研究——以國(guó)家級(jí)線上線下混合式一流課程為例[J].中國(guó)大學(xué)教學(xué).2021，4（05）：65-71+91.

[2] 余芳，Rose Quan.運(yùn)用混合教學(xué)法開(kāi)發(fā)和實(shí)施大學(xué)生創(chuàng)業(yè)課程及其啟示——以英國(guó)Northumbria大學(xué)的創(chuàng)業(yè)課程為例[J].臨沂大學(xué)學(xué)報(bào). 2018，40（04）：7-13.

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郝莉（1971），女，漢族，河南鄭州，河南中醫(yī)藥大學(xué)，副教授，中醫(yī)藥抗衰老;

田新紅（1967），女，漢族，河南鄭州，河南中醫(yī)藥大學(xué)，副教授，神經(jīng)退行性疾病發(fā)病機(jī)制;

于世奇（1987），男，漢族，河南開(kāi)封，河南中醫(yī)藥大學(xué)，講師，中西醫(yī)結(jié)合防治腦病;

徐玉英（1978），女，漢族，河南鄭州，河南中醫(yī)藥大學(xué)，副教授，中醫(yī)藥防治神經(jīng)退行性疾病的作用機(jī)制;

程秀娟（1974），女，漢族，河南南陽(yáng)，河南中醫(yī)藥大學(xué)，講師，中西醫(yī)結(jié)合防治腦病;

游言文（1966），男，漢族，河南開(kāi)封，河南中醫(yī)藥大學(xué)，教授，中醫(yī)藥防治神經(jīng)退行性疾病的作用機(jī)制。