294 例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院準(zhǔn)備度現(xiàn)狀及影響因素分析

包良笑，李婧，張洋，史占軍

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科，廣東 廣州 510515）

出院準(zhǔn)備度（readiness for hospital discharge）是指由醫(yī)護(hù)人員綜合判斷患者生理心理具備離開醫(yī)院、重返社會(huì)、居家進(jìn)一步康復(fù)和復(fù)健能力的程度[1]。出院準(zhǔn)備度好的患者康復(fù)快、返院率低、滿意度高，可減少醫(yī)療資源浪費(fèi)[2-5]。 全髖關(guān)節(jié)置換（total hip arthroplasty,THA）是指使用金屬材料制作的假體替代本身疼痛且喪失功能的髖關(guān)節(jié)，可有效緩解疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量[6]。 據(jù)報(bào)道，大部分全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院準(zhǔn)備度處于中等水平[7]，患者出院時(shí)自身狀況較好， 但是適應(yīng)能力及預(yù)期獲得性支持不足，存在居家安全隱患[8-9]。 出院準(zhǔn)備度的影響因素包括個(gè)體因素、疾病相關(guān)因素、出院指導(dǎo)質(zhì)量及其他因素。 目前大部分報(bào)道采用的出院準(zhǔn)備度量表為普適性， 可能無法突出全髖關(guān)置換患者的特點(diǎn)。 本研究采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院評(píng)分表，調(diào)查其出院準(zhǔn)備度現(xiàn)狀，并分析其影響因素， 以期為提高此類患者出院準(zhǔn)備度提供一定的參考和依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣法， 選取2019 年1月—2020 年9 月在我科行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者為研究對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18 歲，初次行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；（2）既往無開放性手術(shù)史；（3）認(rèn)知能力正常，能正常溝通；（4）知情同意參與本研究，并簽署知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）圍術(shù)期出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（神經(jīng)損傷、功能受損、下肢深靜脈血栓、感染等）；（2）有抑郁等心理疾病者。

根據(jù)多元線性回歸分析樣本量至少為研究因素的10 倍[10]，本研究共有17 個(gè)自變量，并考慮20%的失訪率，得出樣本量至少為204 例，本研究實(shí)際納入294 例。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 自行編制， 包括年齡、性別、住院天數(shù)、是否獨(dú)居、居住地、學(xué)歷、婚姻狀況、職業(yè)、病種、術(shù)前有無合并癥、出院后有無專人照護(hù)、家庭人均月收入、醫(yī)療費(fèi)用付費(fèi)方式、步行至周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需時(shí)間、出院前疼痛程度（采用視覺模擬評(píng)分量表評(píng)估，得分越高，提示疼痛越嚴(yán)重；其中0 分為無痛，1～3 分為輕度疼痛，4～6 分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛[11]）及生活自理能力（采用Barthel 指數(shù)評(píng)價(jià)，包括穿衣、洗漱、吃飯、如廁、大小便、洗澡、上下床、活動(dòng)、上下樓梯共10 個(gè)項(xiàng)目，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者自理能力越好，其中0～40 分為重度依賴，41～60 分為中度依賴，61～99 分為輕度依賴，100 分為無依賴[12]）。

1.2.2 社會(huì)支持評(píng)定量表 （Social Support Rating Scale,SSRS） 由肖水源[13]于1986 年編制，用于評(píng)估各類患者的社會(huì)支持情況。 該量表包括主觀支持（3個(gè)條目）、客觀支持（4 個(gè)條目）、對(duì)社會(huì)支持利用度（3 個(gè)條目），共 3 個(gè)維度 10 個(gè)條目。 第 1～第 4 條，第 8～第 10 條，每條只選 1 項(xiàng)，分別計(jì) 1、2、3、4 分。第 5 條分 A、B、C、D 4 項(xiàng)計(jì)總分，每項(xiàng)從無到全力支持分別計(jì)1～4 分。第6、第7 條如回答“無任何來源”則計(jì)0 分，回答“下列來源”者，有幾個(gè)來源就計(jì)幾分。 得分越高， 表明受試對(duì)象獲得的社會(huì)支持度越高。 本研究中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.883。

1.2.3 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院評(píng)分表（Post Total Hip Replacement Discharge Scoring Scale，PTHRDSS）由 Wong 等[14-15]于 1997 年編制并于 1999 年修訂，用于評(píng)估全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院準(zhǔn)備度情況； 源量表的 Cronbach 系數(shù)為 0.743。 王孝燕等[16]于 2016 年漢化并應(yīng)用于評(píng)估全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者， 漢化后量表Cronbach 系數(shù)為0.682。 該量表包括步態(tài)與活動(dòng)（1 個(gè)條目）、日常生活（6 個(gè)條目）、全髖并發(fā)癥預(yù)防（1 個(gè)條目）、家庭鍛煉項(xiàng)目（1 個(gè)條目）、病人特征（1 個(gè)條目）、社會(huì)支持（3 個(gè)條目）、合并癥（1 個(gè)條目）、心理狀態(tài)（1 個(gè)條目）、認(rèn)知狀態(tài)（1 個(gè)條目），共9個(gè)維度16 個(gè)條目。其中認(rèn)知狀態(tài)、社會(huì)支持中接觸頻度以及合并癥3 個(gè)條目只有0、2 分， 其他條目均為 0、1、2 分。 總分為 0～32 分，得分越高意味著受試的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院準(zhǔn)備度越高。 本研究中該量表的 Cronbach α 系數(shù)為 0.723。

1.3 資料收集方法 本研究采用問卷調(diào)查法，在受試對(duì)象出院前1 d 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查者發(fā)放問卷。首先，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向受試對(duì)象解釋本研究的目的、意義及問卷填寫方法，取得其知情同意后發(fā)放問卷。問卷由受試對(duì)象自行填寫，若語言不通及理解能力差者，由家屬翻譯溝通，調(diào)查員代為填寫，再同患者家屬雙人核對(duì)信息是否正確。問卷均當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)回收。 共發(fā)放調(diào)查問卷294 份，回收有效問卷291 份，有效回收率為98.9%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel 2007 錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 25.0 分析數(shù)據(jù)。 正態(tài)分布的計(jì)量資料采用描述，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比描述；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院準(zhǔn)備度與社會(huì)支持度總分及各維度得分的相關(guān)性采用Pearson 相關(guān)性分析檢驗(yàn)； 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院準(zhǔn)備度的影響因素采用多元線性回歸分析。 以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 294 例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者， 年齡多為 65～79 歲，209 例（71.1%）；其中女性 139 例（47.3%），男性 155 例（52.7%）；住院天數(shù)（8.67±2.13）d；196 例（66.7%）為非獨(dú)居；居住地以城市居多，198 例（67.4%）；受教育程度多為高中或中專91 例 （30.9%）； 多為已婚，250 例（85.0%）；職業(yè)：91 例（30.9%）為無業(yè)，108例（36.7%）為退休，46 例（15.6%）為自主經(jīng)商，49 例（16.7%） 為公司職員； 病種多為股骨頭無菌性壞死，201 例（68.4%）；術(shù)前有合并癥患者 198 例（67.3%）；213 例（72.4%）出院后有專人照護(hù)；家庭人均月收入：≤1 000 元 56 例 （19.0%），1 001～3 000 元 108例（36.7%），3 001～5 000 元 89 例（30.1%），＞5 000 元41 例（13.9%）；醫(yī)療費(fèi)用付費(fèi)方式多為社保，178 例（60.5%）； 步行至周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需時(shí)間：＜10 min 24 例（8.2%），10～30 min 48 例（16.3%），31～60 min 69 例（23.5%），＞60 min 143 例（48.6%）；出院前疼痛程度多為輕度，224 例（76.2%）；出院前生活自理能力以輕度依賴為主，198 例（67.3%）。

2.2 本組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院準(zhǔn)備度得分情況 本組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院準(zhǔn)備度總分為（21.35±4.22） 分， 各維度得分分別為： 步態(tài)與活動(dòng)（23.48±5.78）分，日常生活（22.56±4.52）分，全髖并發(fā)癥預(yù)防（22.57±5.67）分，家庭鍛煉項(xiàng)目（20.96±5.68）分，患者特征（23.51±5.24）分，社會(huì)支持（22.51±4.65）分，合并癥（24.31±5.29）分，心理狀態(tài)（21.85±5.35）分，認(rèn)知狀態(tài)（25.58±5.37）分。

2.3 不同特征全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院準(zhǔn)備度總分的比較 將本組全髖關(guān)節(jié)置換患者按年齡、性別、是否獨(dú)居、居住地、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、病種、術(shù)前有無合并癥、出院后有無專人照護(hù)、家庭人均月收入、醫(yī)療費(fèi)用付費(fèi)方式、出院前疼痛程度、生活自理能力、步行至周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需時(shí)間分組，比較其出院準(zhǔn)備度總分。 結(jié)果顯示：不同性別、居住地、職業(yè)、病種、術(shù)前有無合并癥、家庭人均月收入、醫(yī)療費(fèi)用付費(fèi)方式、 出院前疼痛程度的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者， 其出院準(zhǔn)備度總分比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；不同年齡、是否獨(dú)居、婚姻狀況、文化程度、步行至周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需時(shí)間、出院后患者有無專人照護(hù)、 出院前生活自理能力的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，其出院準(zhǔn)備度總分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 不同特征全髖關(guān)節(jié)置換患者出院準(zhǔn)備度總分的比較（n=294，，分）

表1 不同特征全髖關(guān)節(jié)置換患者出院準(zhǔn)備度總分的比較（n=294，，分）

項(xiàng)目年齡（歲）18～64 65～79≥80是否獨(dú)居是否婚姻狀態(tài)已婚未婚離異及喪偶文化程度初中以下高中或中專大專本科及以上學(xué)歷n 出院準(zhǔn)備度總分 統(tǒng)計(jì)量F=6.495 P n 出院準(zhǔn)備度總分＜0.001 82 209 3 24.81±4.98 23.12±5.25 21.87±5.74項(xiàng)目出院后患者有無專人照護(hù)無有81 213 20.13±4.59 24.84±5.66 t=3.662＜0.001 98 196 23.14±3.14 25.73±6.64 F=8.114＜0.001 250 8 36 24.73±4.37 22.45±4.21 21.98±5.12 24 48 69 143 24.16±4.52 24.01±4.12 23.58±3.59 20.57±4.88 F=3.9730.0173 104 91 76 23 20.17±6.66 21.41±5.75 22.57±4.53 24.75±5.66步行至周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需時(shí)間（min）＜10 10～30 31～60＞60出院前生活自理能力無需依賴重度依賴中度依賴輕度依賴12 81 198 13.11±5.31 31.37±6.92 53.78±6.71 79.67±8.43統(tǒng)計(jì)量t=6.694 F=5.135 F=9.945 P＜0.001＜0.001＜0.001

2.4 本組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院準(zhǔn)備度與社會(huì)支持的相關(guān)性分析 本組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者社會(huì)支持總分為（44.93±5.38）分；其中各維度得分分別為：主觀支持（23.11±4.25）分，客觀支持（12.72±3.82）分，對(duì)社會(huì)支持利用度（9.28±2.73）分。

Pearson 相關(guān)分析結(jié)果顯示： 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院準(zhǔn)備度與患者的社會(huì)支持度總分呈正相關(guān)（r=0.569，P=0.003）；與各維度得分均呈正相關(guān)（r=0.417～0.631，均 P＜0.001），見表 2。

表2 本組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院準(zhǔn)備度與社會(huì)支持的相關(guān)性分析（n=294，r）

2.5 本組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院準(zhǔn)備度影響因素的多元線性回歸分析 以全髖關(guān)節(jié)置換患者出院準(zhǔn)備度總分為因變量， 以單因素分析及相關(guān)性分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的8 個(gè)變量（年齡、是否獨(dú)居、婚姻狀況、文化程度、出院后有無專人照護(hù)、步行至周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需時(shí)間、出院前生活自理能力、社會(huì)支持總分）為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。 共線性診斷顯示：各模型的容忍度為0.637～0.819，方差膨脹因子為1.047～1.926，考慮自變量之間不存在多重共線性。 結(jié)果顯示：患者出院后有無專人照護(hù)、步行至周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需時(shí)間、 社會(huì)支持度是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院準(zhǔn)備度的主要影響因素（P＜0.05），共解釋總變異的52.7%。 見表3。

表3 本組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院準(zhǔn)備度影響因素的多元線性回歸分析（n=294）

3 討論

3.1 本組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院準(zhǔn)備度處于中等偏上水平 本研究結(jié)果顯示， 本組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院準(zhǔn)備度總分為（21.35±4.22）分，與總分中間值16.00 分相比，處于中等偏上水平；略低于王孝燕等[8]對(duì)合肥市全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院準(zhǔn)備度（25.30±3.20）分的報(bào)道，可能與調(diào)查人群樣本量及不同地區(qū)的差異有關(guān)。 本組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院準(zhǔn)備度處于中等偏上水平，究其原因：（1）近幾年快速康復(fù)理念的逐漸成熟， 醫(yī)護(hù)患越來越關(guān)注術(shù)后肢體功能及生活自理能力的恢復(fù)， 患者越來越重視自己的術(shù)后整體恢復(fù)， 參與診療過程的積極性增加；（2）醫(yī)護(hù)人員將病情變化、術(shù)后功能恢復(fù)、營(yíng)養(yǎng)管理、傷口管理等視為同等重要，使在臨床上的宣教及患者接受的知識(shí)更加全面；（3）被調(diào)查科室由專職康復(fù)護(hù)士每日對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的專業(yè)康復(fù)和健康宣教，使其不斷重復(fù)記憶及掌握這些重要的信息，故患者在住院期間能獲得較好的出院指導(dǎo)。

3.2 本組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院準(zhǔn)備度的影響因素

3.2.1 社會(huì)支持 本研究結(jié)果顯示， 社會(huì)支持是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院準(zhǔn)備度的主要影響因素（B=3.984，P＜0.001），即社會(huì)支持得分越高，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院準(zhǔn)備度越好。 與國(guó)內(nèi)鄭薇等[17]及陳小秋等[18]對(duì)結(jié)直腸癌患者及脊柱外科患者出院準(zhǔn)備度影響因素的調(diào)查結(jié)果相似。 究其原因：（1）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后， 手術(shù)創(chuàng)傷給患者帶來了與術(shù)前不同的生理改變，疼痛及術(shù)后行動(dòng)不便帶來的困擾與焦慮，使其依賴性增加。當(dāng)患者能體驗(yàn)到或感受到來自家人、朋友、鄰居及同事的情感支持，能增加其康復(fù)信心，緩解擔(dān)憂及焦慮的負(fù)面情緒；（2）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)患者而言，在改善關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量的同時(shí)，也給患者帶來了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。出院后，因患者未完全恢復(fù)行走能力，部分生活不能自理，為其帶來了生活負(fù)擔(dān)， 當(dāng)經(jīng)濟(jì)及生活上均能得到家人及周圍團(tuán)體的幫助及支持時(shí)，患者無后顧之憂，即能安心出院；（3）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，術(shù)后康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，因此，患者需要的不僅僅是來自患者家庭的支持， 更需要來自社會(huì)的支持和理解， 當(dāng)患者出院后需要傾訴及求助時(shí)，可以得到相應(yīng)的幫助及社會(huì)團(tuán)體支持，增加了其出院居家康復(fù)信心。

3.2.2 出院后有專人照護(hù) 本研究結(jié)果顯示，出院后有無專人照護(hù)也是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院準(zhǔn)備度的主要影響因素，即以無專人照護(hù)為參照，有專人照護(hù)（B=9.471，P＜0.001）的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，其出院準(zhǔn)備度較好，與國(guó)內(nèi)丘麗紅等[19]、許麗嫻等[20]、劉娟等[21]對(duì)肺癌、糖尿病及所有住院患者的出院準(zhǔn)備度研究結(jié)果相似。 究其原因：（1）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院后生活不能完全自理，需他人協(xié)助。出院后有專人照護(hù)，患者在心理上有了安全寄托，減少了其對(duì)出院后居家照護(hù)的擔(dān)憂， 在心理上做好了出院準(zhǔn)備。 （2）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需要關(guān)注的事項(xiàng)較多（傷口觀察、禁忌動(dòng)作、預(yù)防假體脫位、防跌倒、行走安全、 輔助用具正確使用、 行走時(shí)的環(huán)境評(píng)估和安置等），患者所關(guān)注的重點(diǎn)多在肢體功能恢復(fù)和疼痛控制方面，無法理解及記憶更多相關(guān)知識(shí)，容易遺忘。因在院期間同時(shí)對(duì)患者及照護(hù)者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，出院后照護(hù)者在可以陪同患者共同訓(xùn)練的同時(shí)，也能做到隨時(shí)提醒，多人記憶能夠查漏補(bǔ)缺，掌握的知識(shí)將更加全面。 同時(shí)患者會(huì)產(chǎn)生足夠的安全感和依賴，對(duì)居家安全有所保障，增加患者康復(fù)信心，從而提高其出院準(zhǔn)備度。

3.2.3 步行至周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需時(shí)間 本研究結(jié)果顯示， 步行至周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需時(shí)間是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院準(zhǔn)備度的影響因素， 即以＞60 min 為參照，步行至周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需時(shí)間＜10 min（B=8.593，P=0.014），10～30 min （B=10.882，P＜0.001），31～60 min（B=4.111，P=0.017）的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，其出院準(zhǔn)備度較好，與國(guó)內(nèi)譚靜等[22]、國(guó)外研究者Bobay等[23]對(duì)高血壓、腦卒中、腫瘤PICC 帶管患者和COPD患者的出院準(zhǔn)備度研究結(jié)果相似。 究其原因：（1）居住在醫(yī)院附近的患者交通便利，返家所需時(shí)間較短，減少了患者因長(zhǎng)時(shí)間乘車導(dǎo)致傷口疼痛及下肢腫脹的擔(dān)憂；（2）患者返家后，當(dāng)發(fā)生緊急事件或需要醫(yī)療支助時(shí)，能夠及時(shí)得到幫助，提供醫(yī)療保障，從而解決患者對(duì)疾病及康復(fù)的預(yù)后擔(dān)憂， 提高患者的出院準(zhǔn)備度。

4 對(duì)策

綜上所述， 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院準(zhǔn)備度處于中等偏上水平， 受社會(huì)支持、 出院后有無專人照護(hù)、步行至周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需時(shí)間影響。醫(yī)護(hù)人員需多關(guān)注社會(huì)支持度低、出院后無專人照護(hù)、步行至周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需時(shí)間較長(zhǎng)的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，并有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)。（1）對(duì)于社會(huì)支持度較低的患者，對(duì)家屬進(jìn)行宣教，建立醫(yī)護(hù)患康陪合作模式；設(shè)立康復(fù)咨詢崗位，提供專業(yè)的康復(fù)咨詢；在患者出院前進(jìn)行評(píng)估，了解其居家康復(fù)的困難及擔(dān)憂，設(shè)置場(chǎng)景演練，進(jìn)行預(yù)見性干預(yù)，解決患者出院后居家康復(fù)的擔(dān)憂及困難。 （2）對(duì)于出院后無專人照護(hù)的患者，評(píng)估患者自我照護(hù)能力，專人專職對(duì)其進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，經(jīng)考核可以完成一般生活照護(hù)的患者，則做好安全宣教即可，必要時(shí)提供遠(yuǎn)程服務(wù)，解答患者疑問；對(duì)于評(píng)估后無法自我照護(hù)的患者，建議家屬將其轉(zhuǎn)至周邊社區(qū)及康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后期訓(xùn)練及康復(fù)。 （3）對(duì)于步行至周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，改良切口縫線及傷口輔料，減少前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)行傷口換藥的次數(shù)；同社區(qū)及社會(huì)機(jī)構(gòu)合作，建立無縫隙銜接康復(fù)指導(dǎo)及照護(hù)，同時(shí)可借鑒國(guó)外互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)系方式-智能康復(fù)系統(tǒng)，對(duì)患者居家護(hù)理及康復(fù)情況進(jìn)行分析、隨訪[24]。

5 本研究的局限性

本研究的不足之處在于， 納入對(duì)象僅為1 家醫(yī)院的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，納入影響因素不夠全面，且本研究并未進(jìn)行干預(yù)，有待今后進(jìn)一步探討。