阿伐他汀鈣對老年腦梗死患者血脂水平及頸動脈粥樣硬化的臨床效果

李書強 趙振海

【摘要】目的：探討阿伐他汀鈣對老年腦梗死患者血脂水平及頸動脈粥樣硬化的臨床效果。方法：分析2021年4月至2021年5月我院神經(jīng)內(nèi)科門診收治的100例腦梗死患者。根據(jù)隨機分組法將患者分為2組。對照組（50例）給予正常的對癥治療，治療組（50例）給予正常治療加用口服阿伐他汀鈣治療。比較兩組180天后的血脂值、頸動脈內(nèi)中膜厚度及內(nèi)膜斑塊大小。結(jié)果：治療180天后，治療組總膽甾醇、三酰甘油和低密度脂蛋白（LDL）顯著比對照組低，HDL顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）表示差異有顯著性。治療組頸動脈內(nèi)中膜厚度和斑塊大小都優(yōu)于治療前的對照組，（P<0.05）表示差異有顯著性。結(jié)論：阿伐他汀鈣能有效降低老年腦梗死患者的血脂水平，減少頸動脈內(nèi)中膜厚度，對頸動脈粥樣硬化具有良好的療效。

【關(guān)鍵詞】阿伐他汀鈣;急性腦梗死;血脂;頸動脈粥樣硬化;臨床效果

【中圖分類號】R743.33 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.238

腦梗死的發(fā)病導(dǎo)致死傷殘具有非常高的概率，對家庭有著極其嚴(yán)重的影響。研究顯示，動脈粥樣硬化是腦梗死的主要原因，與細(xì)胞里外脂質(zhì)堆積、血管內(nèi)皮細(xì)胞損壞等很多原因有關(guān)。他汀類藥物是一種選擇性羥甲基戊二酰輔酶A（HMC-COA）還原酶抑制劑，主要用于通過調(diào)節(jié)血脂來預(yù)防心腦血管疾病[1]。實驗證明，他汀類藥物能減輕氧化損傷，改變腦梗死半暗帶血流，縮小梗塞范圍，可是他汀類藥物對頸動脈粥樣硬化患者脂質(zhì)斑塊的作用研究很少。本研究將阿伐他汀鈣用于老年腦梗死患者，監(jiān)測患者血脂水平及對頸動脈粥樣硬化厚度和面積的影響，為病人診斷和治療疾病提供了重要的數(shù)據(jù)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年4月至2021年5月我院收治的100例急性腦梗死患者。根據(jù)患者在治療和觀察期內(nèi)是否服用阿伐他汀鈣，按照隨機分?jǐn)?shù)法分為2組。治療組50例，對照組50例。年齡55～75歲，平均（68.22±9.23）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)顱腦醫(yī)學(xué)影像證實符合腦梗死標(biāo)準(zhǔn);（2）無他汀類藥物使用史;（3）對本研究藥物無過敏反應(yīng);（4）所有患者均簽署并張貼知情同意書和全程隨訪護理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有非常嚴(yán)重的五臟器官等重要臟器疾病史及免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤及近期感染者。

1.2方法

對照組：常規(guī)抗血小板聚集治療，控制血糖、血壓，改善腦循環(huán)。治療組：加用阿伐他汀鈣（福建東瑞制藥有限公司，生產(chǎn)批號J20130129）治療。1次/日，20mg/次，口服，患者均治療6個月。

1.3觀察指標(biāo)

對比治療前后患者總膽甾醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、頸動脈內(nèi)膜中層厚度及斑塊面積改變狀況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，兩組之間對比采用t檢驗，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義用P <0.05表示。

2 結(jié)果

對比2組患者治療后相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)的變化情況可知，比較2組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義用（P<0.05）表示。結(jié)果見表1。

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究可知，有22%～30%的腦梗死患者是由于動脈粥樣硬化造成。所以，頸動脈粥樣硬化斑塊的出現(xiàn)與腦梗死的產(chǎn)生、發(fā)展和位置具有緊密關(guān)系。他汀類藥物是一種選擇性HMG-COA還原酶抑制劑，可阻礙HMG-COA轉(zhuǎn)變?yōu)榧琢u戊酸的發(fā)生，切斷細(xì)胞里面甲羥戊酸代謝路徑，減少細(xì)胞里面膽固醇組合，進而反射刺激肝臟細(xì)胞膜表面低密度脂蛋白（LDL）受體數(shù)量和活性的數(shù)量，加強了血清膽固醇的掃除率，降低了水準(zhǔn)。肝臟內(nèi)載脂蛋白B400的合成能夠被他汀類藥物控制，進而降低甘油三酯和脂蛋白的形成和排泄[2]。

本文使用阿伐他汀鈣治療老年腦梗死患者，監(jiān)測血脂水平和頸動脈粥樣硬化的臨床效果。發(fā)現(xiàn)阿伐他汀鈣治療后總膽甾醇、三酰甘油和低密度脂蛋白顯著降低，而高密度脂蛋白治療后顯著升高。說明阿托伐他汀對老年腦梗死患者的血脂水平具有良好效果。他汀類藥物可以減少總膽甾醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和其他結(jié)果。此外，他汀類藥物可以提高HDL水平并有助于降低心血管疾病的風(fēng)險。實驗還顯示，治療后兩組頸動脈內(nèi)膜中膜厚度和斑塊大小跟之前對比治療后效果更佳，治療組低于對照組。阿伐他汀鈣有利于減少內(nèi)膜厚度，從而減少管腔的動脈粥樣硬化狹窄，減少斑塊面積，進而改善頸動脈的動脈粥樣硬化。高密度脂蛋白（HDL）將膽固醇輸送到附近組織中，膽汁酸是其化成物或其化成膽汁直接從體內(nèi)排出。相關(guān)實驗表明，HDL膽固醇水平與動脈空間結(jié)構(gòu)呈負(fù)相關(guān)，血漿脂蛋白是一種抗動脈粥樣硬化脂蛋白[3]。非常低密度的脂蛋白的產(chǎn)物是低密度脂蛋白（LDL）。低密度脂蛋白可以穿透動脈壁細(xì)胞將其帶進膽固醇。

根據(jù)文章所述，阿伐他汀鈣對老年腦梗死患者的血脂水平以及頸動脈粥樣硬化，具有有效降低其發(fā)病率，減少頸動脈內(nèi)膜厚度，對其硬化度具有良好的效果，從而切斷動脈粥樣硬化的出現(xiàn)。對降低心老年腦梗死患者的血脂水平以及頸動脈粥樣硬化的發(fā)生率值得推廣。

參考文獻：

[1]侯傳英.阿托伐他汀鈣對老年腦梗死患者頸動脈粥樣硬化及血脂水平的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（18）：77.

[2]竇振華，王晶.阿伐他汀鈣對老年腦梗死病人血脂水平及頸動脈粥樣硬化的療效[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（01）：167-169.

[3]呂宏偉，趙莘瑜.阿伐他汀鈣對老年腦梗死患者血脂水平及頸動脈粥樣硬化的效果[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2018，21（16）：1785-1791.