分析自動痔瘡套扎術(shù)(RPH)聯(lián)合手術(shù)治療痔瘡的臨床療效及并發(fā)癥影響

【摘要】目的：探討分析對痔瘡患者采用自動痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合手術(shù)治療的臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生情況。方法：本次研究對象均為痔瘡患者，共計(jì)100例，收治時間范圍介于2019年8月到2021年2月之間。按照雙盲法對患者分組，其中50例設(shè)為甲組實(shí)施手術(shù)治療，其余50例設(shè)為乙組聯(lián)合自動痔瘡套扎術(shù)治療。比較兩組。結(jié)果：在治療總有效率的比較上，乙組高于甲組（P<0.05）;在并發(fā)癥發(fā)生率的比較上，乙組低于甲組（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)本次研究的結(jié)果可以確認(rèn)，對痔瘡患者采用自動痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合手術(shù)治療的臨床療效十分確切，還可以有效防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥，有必要在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】痔瘡;自動痔瘡套扎術(shù);手術(shù)治療;并發(fā)癥;臨床療效

【中圖分類號】R657.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

痔瘡屬于臨床發(fā)病率較高的肛周慢性疾病，該病的發(fā)生與患者久坐以及久站有著明顯的關(guān)聯(lián)?；颊咴诎l(fā)病后，將會出現(xiàn)肛門脫出、肛門疼痛以及便血等多種臨床癥狀，這會給患者帶來極大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活。所以，在為患者確診后，需要對其盡快采取有效的治療措施，幫助患者擺脫疾病的痛苦。針對該病常規(guī)的治療方法為手術(shù)治療，雖然治療效果尚可，但是由于患者發(fā)病部位的特殊性，很容易會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響患者的術(shù)后恢復(fù)[1]。因此，本文旨在探討分析對痔瘡患者采用自動痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合手術(shù)治療的臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為痔瘡患者，共計(jì)100例，收治時間范圍介于2019年8月到2021年2月之間。按照雙盲法對患者分組，其中50例設(shè)為甲組實(shí)施手術(shù)治療，其余50例設(shè)為乙組聯(lián)合自動痔瘡套扎術(shù)治療。甲組中，男患者28例，女患者22例，年齡為31到65歲，均齡47.0（s=5.3）歲;乙組中，男患者27例，女患者23例，年齡為33到64歲，均齡46.5（s=5.5）歲。兩組患者的基線資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組入院后，均接受常規(guī)檢查，在對患者施術(shù)前30分鐘，需要對患者肛門使用開塞露，使其腸道糞便被徹底排出，并做好肛管清潔工作，準(zhǔn)備好手術(shù)器械。然后，對患者行手術(shù)治療，為患者切除病灶組織。對乙組則是在這個基礎(chǔ)上，聯(lián)合自動痔瘡套扎術(shù)治療，具體流程為：首先，幫助患者調(diào)整為左側(cè)臥位后行局部麻醉，然后常規(guī)消毒鋪巾。將擴(kuò)張器置入患者的肛門之中，確定患者的齒狀線位置。再將負(fù)壓吸引器與自動套扎腔相連，通過負(fù)壓吸引的方式使患者的病灶被吸入到腔管內(nèi)，然后對患者的病灶進(jìn)行套扎。在施術(shù)過程中，需要對3個到5個病灶組織進(jìn)行連續(xù)套扎。如果患者的脫出痔核不高于2個，則一次施術(shù)即可。如果患者的病灶為環(huán)形脫垂，則需要對患者施術(shù)兩次。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組接受治療后，評估對患者的治療效果，分為顯效（患者的病灶徹底清除，其肛門脫出、肛門疼痛以及便血等臨床癥狀基本消失）、有效（患者的病灶體積明顯縮小，臨床癥狀大幅減輕）、無效（患者的病灶體積以及臨床癥狀均未見改善）。同時，觀察兩組的術(shù)后并發(fā)癥（便血、切口水腫、肛門疼痛）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用（x±s）表示。P<0.05表明對比有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的治療總有效率

在治療總有效率的比較上，乙組高于甲組（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

甲組的并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（便血3例，切口水腫3例，肛門疼痛4例），乙組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%（便血1例，切口水腫1例，肛門疼痛1例）。在并發(fā)癥發(fā)生率的比較上，乙組低于甲組（X 2=4.332，P=0.037）。

3 討論

痔瘡有著多種類型，可以被分為混合痔、內(nèi)痔以及外痔等，患者在發(fā)病初期，往往不會出現(xiàn)明顯的癥狀，部分患者會出現(xiàn)輕微的便血問題。然而，隨著患者病情的進(jìn)展，將會引發(fā)患者出現(xiàn)肛門脫垂以及肛門疼痛等更為明顯的癥狀。如果沒有對患者采取及時有效的治療措施，還會引發(fā)患者出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)功能紊亂、失血性貧血以及肛門墜脹等更為嚴(yán)重的癥狀，這不僅會給患者帶來極大的痛苦，還會極大的影響患者的生活質(zhì)量[2]。通常針對該病都是采用手術(shù)治療，雖然治療效果尚可，但是存在著很多的弊端，如術(shù)后疼痛劇烈、施術(shù)時間長、并發(fā)癥多等，將會嚴(yán)重影響患者的預(yù)后效果。

而自動痔瘡套扎術(shù)作為新型的痔瘡治療方法，該治療方法主要對患者的病灶根部以及肛墊黏膜組織利用膠圈進(jìn)行套扎，切斷患者病灶的血液供應(yīng)，降低靜脈倒流，使患者的病灶可以充血肥大，這樣就能夠使患者的病灶自然壞死并萎縮、脫落，病灶組織脫落后所形成的疤痕，還能夠?qū)Σ≡畹闹車M織起到很好的固定作用[3]。然而，僅采用該方法對痔瘡患者進(jìn)行治療，卻有一定概率會出現(xiàn)病灶殘留的問題，這不僅會給患者帶來不適感，還會使患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的概率提高。而通過聯(lián)合手術(shù)的方式進(jìn)行治療，可以徹底的清除患者的殘余病灶，不僅可以保證對患者的治療效果，還可以大幅改善患者的預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示：在治療總有效率的比較上，乙組高于甲組（P<0.05）;在并發(fā)癥發(fā)生率的比較上，乙組低于甲組（P<0.05）。

綜上所述，對痔瘡患者采用自動痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合手術(shù)治療的臨床療效十分確切，還可以有效防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥，有必要在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李長兵.RPH、剪口結(jié)扎術(shù)及其聯(lián)合術(shù)式治療混合痔的近期手術(shù)療效及并發(fā)癥對比研究[J].臨床研究，2019，27（5）：86-87.

[2]馬淑瑩，霍振楠.RPH（自動痔瘡套扎術(shù)）結(jié)合剪口結(jié)扎術(shù)在混合痔患者治療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，v.41（12）：165-167.

[3]布艷軍，曾航，張躍.RPH-4聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療重度混合痔100例療效觀察[J].中國肛腸病雜志，2020，40（3）：22-23.

作者簡介：王常生（1977.12—），男，河北宣化人，漢族，副主任醫(yī)師，本科，研究方向：結(jié)直腸外科。