手術(shù)室切口感染的危險(xiǎn)因素及其預(yù)防護(hù)理效果研究

郝穎文 韓曉明

【摘要】目的：研究手術(shù)室發(fā)生切口感染的危險(xiǎn)因素以及預(yù)防護(hù)理的效果。方法：于我院實(shí)施預(yù)防護(hù)理前后各隨機(jī)抽取95例，作為對(duì)照組（實(shí)施前）和觀察組（實(shí)施后），對(duì)對(duì)照組感染患者和非感染患者進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)切口感染的危險(xiǎn)因素。并對(duì)比兩組感染率和滿意度。結(jié)果：手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素包括非層流手術(shù)室、手術(shù)時(shí)間≥3h、手術(shù)室溫度、有參觀人員、切口長度≥10cm、留置引流管、預(yù)防性使用抗生素。對(duì)照組感染率21例（22.11%），滿意度76例（80.00%）。觀察組感染率6例（6.32%），滿意度91例（95.79%）。2組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室出現(xiàn)切口感染受到多種因素影響，包括手術(shù)時(shí)長、層流手術(shù)室、手術(shù)室溫度、手術(shù)切口長度、參觀人員、術(shù)后留置引流管以及使用預(yù)防性抗生素。根據(jù)上述因素展開預(yù)防護(hù)理可以有效降低感染率，改善患者滿意度，更有利于提高手術(shù)療效，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;切口感染;危險(xiǎn)因素;預(yù)防護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

前言

切口感染是手術(shù)患者常見并發(fā)癥，患者感染后會(huì)影響術(shù)后康復(fù)，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為膿毒血癥、切口疝等疾病，嚴(yán)重威脅患者身體健康[1]。近年來患者在手術(shù)室治療期間受到病原微生物感染逐漸受到廣泛關(guān)注，作為醫(yī)患糾紛的重要緣由，受到醫(yī)院高度重視[2]。由于手術(shù)治療流程復(fù)雜，影響因素眾多，手術(shù)室護(hù)理難度高，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素養(yǎng)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)提出較高要求。通過對(duì)感染患者危險(xiǎn)因素的分析，積極采取預(yù)防護(hù)理干預(yù)，對(duì)于降低切口感染率具有積極作用[3]。為研究預(yù)防護(hù)理的實(shí)施效果，本文于本院2020年3月～2021年3月的患者中，隨機(jī)選取190例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院190例患者為樣本，對(duì)照組95例，性別：男/女=49/46，年齡（52.43±3.16）歲，平均BMI（23.51±0.84）kg/m2。觀察組95例，性別：男/女=50/45，年齡（52.68±3.20）歲，平均BMI（23.64±0.91）kg/m2。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均為擇期手術(shù)，無糖尿病等慢性病。（2）患者年齡在18～65歲之間。（3）患者具備正常溝通能力，無意識(shí)障礙。（4）對(duì)本研究知情，自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)后有嚴(yán)重并發(fā)癥，無法繼續(xù)參與研究。（2）意識(shí)模糊，精神障礙。（3）資料缺失，中途退出的患者。

1.3 方法

1.3.1調(diào)查方法

全面收集兩組患者的臨床資料和個(gè)人信息。根據(jù)對(duì)照組中感染患者數(shù)量21例，隨機(jī)抽取非感染患者21例，對(duì)比感染和非感染患者臨床資料的差異。

1.3.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)治療，按醫(yī)囑給藥。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，術(shù)后密切觀察切口情況。

觀察組給予預(yù)防護(hù)理，操作如下：（1）術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，明確切口感染的危險(xiǎn)因素，叮囑患者做好皮膚消毒，快速完成術(shù)前備皮時(shí)間。（2）術(shù)中保證手術(shù)器械處于無菌狀態(tài)，和上一臺(tái)手術(shù)之間保持30min層流凈化。嚴(yán)格使用紫外線照射，注意手術(shù)器械和地面的清潔。術(shù)前檢查手術(shù)器械包完整。（3）術(shù)中最大限度上避免人員走動(dòng)，準(zhǔn)備好充足的物品和器械，減少切屑傳遞和走動(dòng)的次數(shù)。嚴(yán)格禁止無關(guān)人員進(jìn)入手術(shù)室，和手術(shù)外聯(lián)系均通過電子設(shè)備進(jìn)行。（4）術(shù)前護(hù)理人員須和醫(yī)生提前模擬手術(shù)，研究手術(shù)方案，優(yōu)先選擇微創(chuàng)或小切口手術(shù)方案，確保醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)流程完全掌握，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)中密切關(guān)注手術(shù)室溫度，穩(wěn)定在22～28℃。（5）術(shù)后視情況留置引流管，并叮囑病房護(hù)士、家屬，避免觸碰引流管。叮囑病房護(hù)士嚴(yán)格控制探視人員，注意對(duì)手部消毒?？山o予預(yù)防性抗生素，并嚴(yán)格控制劑量和療程。

1.4 觀察指標(biāo)

總結(jié)感染患者臨床資料的危險(xiǎn)因素。統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)過護(hù)理后切口感染率，使用紐卡斯?fàn)柫勘碓u(píng)估患者滿意度，>80分為滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），使用X 2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室切口感染的危險(xiǎn)因素分析

手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素包括手術(shù)室類型、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)室溫度、參觀人員、切口長度、留置引流管、預(yù)防性抗生素。詳見表1。

2.2 兩組感染率和滿意度對(duì)比

觀察組感染率6例（6.32%）較對(duì)照組低，滿意度91例（95.79%）較對(duì)照組升高。2組對(duì)比，差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3 討論

切口感染是手術(shù)患者最常見的并發(fā)癥，需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)預(yù)防[4]。經(jīng)過分析手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素包括非層流手術(shù)室、手術(shù)時(shí)間≥3h、手術(shù)室溫度、有參觀人員、切口長度≥10cm、留置引流管、預(yù)防性使用抗生素。針對(duì)上述危險(xiǎn)因素采取對(duì)應(yīng)的預(yù)防護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，最大限度上提高手術(shù)熟練程度，盡量縮短手術(shù)時(shí)間[5]。加強(qiáng)術(shù)中控制，嚴(yán)格控制溫度和無菌化操作，消除醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)。做好和病房護(hù)理的銜接和指導(dǎo)，共同控制切口感染風(fēng)險(xiǎn)。給予預(yù)防護(hù)理后，觀察組感染率6例（6.32%）較對(duì)照組低，滿意度91例（95.79%）較對(duì)照組升高。2組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。證實(shí)預(yù)防護(hù)理的應(yīng)用顯著降低感染率，改善患者滿意度，具有較高推廣價(jià)值。

綜上所述，根據(jù)危險(xiǎn)因素展開預(yù)防護(hù)理可以有效降低感染率，改善患者滿意度，更有利于提高手術(shù)療效，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李莉，劉平，楊秀霞，等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)Ⅰ類手術(shù)切口感染的預(yù)防效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（05）：1259-1260.

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作者簡介：

郝穎文（1988.12.29-），女，山東省濰坊昌邑市，漢族，本科，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。

韓曉明（1990.9.7-），男，山東省濰坊昌邑市，漢族，本科，主管護(hù)師;研究方向：手術(shù)室護(hù)理。