淺析醫(yī)療設(shè)備招標采購中廉政風險及其防控措施

鄭莉莉

【摘要】全面推行招標采購廉政風險防控機制建設(shè)，是扎實推進懲治和預防腐敗體系建設(shè)的重要舉措。本文針對醫(yī)療設(shè)備招標采購過程中廉政風險形成原因進行分析，緊緊抓住過程中可能出現(xiàn)的廉政風險環(huán)節(jié)，有針對性地制定防控措施，使措施細致具體、切實可行。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備;招標采購;廉政風險;防控措施

【中圖分類號】R197.39 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）09--02

為打造陽光透明的招標采購環(huán)境，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備招標采購行為，醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門應切實發(fā)揮監(jiān)督職能，以推進“查找廉政風險、建立防范機制”為重點的廉政風險排查工作，加強對醫(yī)院招標采購的監(jiān)督管理，鏟除滋生腐敗的土壤，防范商業(yè)賄賂發(fā)生。

1 ?醫(yī)療設(shè)備招標采購過程中廉政風險形成原因

1.1醫(yī)療設(shè)備招標采購工作流程存在的缺陷

因醫(yī)療設(shè)備招標采購是一項政策性、專業(yè)性、技術(shù)性很強的工作，醫(yī)院如果將設(shè)備引進和選用權(quán)交給需要使用的科室，這樣提出申請的科室代表就有了充分的話語權(quán)，利用自己的專業(yè)知識和學術(shù)地位，在提出采購的同時已經(jīng)有了明顯的傾向性，而且會通過多種方式把這種傾向性傳達剛給招標采購部門;其次，在采購某些大型設(shè)備之前，往往會先由科室負責調(diào)研摸底，再提供通用的技術(shù)參數(shù)給招標采購部門，招標采購部門根據(jù)科室提供的技術(shù)參數(shù)被動組織招投標。這種做法一定程度上保證了購買到的設(shè)備符合科室的需求，但也可能給個別強勢的科室代表在設(shè)備購買過程中權(quán)利尋租提供機會。

1.2對經(jīng)銷商免費的設(shè)備投放行為缺乏有效監(jiān)管

醫(yī)藥行業(yè)的免費設(shè)備投放商業(yè)賄賂行為是指“醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)營者通過免費贈送給醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備或者器材的方式，與醫(yī)療機構(gòu)簽訂捆綁銷售協(xié)議或者對于有關(guān)銷售人員提供回扣的方式以獲取不正當競爭地位的商業(yè)行為”[1]。在當前對于商業(yè)賄賂違法高壓打擊的態(tài)勢之下，某些經(jīng)營者采取了通過向醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)免費投放設(shè)備的方式對醫(yī)療機構(gòu)進行賄賂來取得不正當競爭利益[2]。有的供應商免費投放設(shè)備并非完全的贈與行為，目的是為了與醫(yī)療機構(gòu)達成耗材、試劑的銷售協(xié)議，是為了搶占市場而采取的促銷方式。這種表面看起來為醫(yī)院省了買設(shè)備錢的做法，卻因后期耗材、試劑的不可替代性，不僅規(guī)避了招標采購程序，也因必須使用投放設(shè)備捆綁的耗材、試劑，讓醫(yī)院失去了選擇其他物美價廉品牌的機會，以成本增加的方式進行利益輸送，造成國有資產(chǎn)變相流失，患者也不得不承擔醫(yī)院轉(zhuǎn)嫁的高額醫(yī)療費用負擔。對于這種以排擠競爭對手、潛藏腐敗誘因的競爭方式，如果醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門缺乏有效的監(jiān)管機制，未能對其加強監(jiān)督引導，就會提供滋生腐敗的土壤。

2 ? 醫(yī)療設(shè)備招標采購中廉政風險防控措施

2.1 針對醫(yī)療設(shè)備招標采購流程

2.1.1規(guī)范工作流程，項目申請科室代表不參與評分

項目申請科室代表可以在評標前只對項目背景、采購需求及供應商投標產(chǎn)品的優(yōu)劣情況向評標小組成員進行闡述，說明的內(nèi)容不得含有歧視性、傾向性意見，不得超出采購文件所述范圍。項目申請科室代表可參加評標會議，但不參與評分，在評標（洽談）記錄表中設(shè)置項目申請科室代表簽名處。最后由采購招標工作評標小組在負責人主持下進行充分討論后，綜合醫(yī)院的需求、產(chǎn)品的質(zhì)量、價格等因素，根據(jù)招標文件要求確定擬中標供應商。

2.1.2細化業(yè)務流程，加強對技術(shù)參數(shù)的民主決策機制

針對利用編制技術(shù)參數(shù)導致的腐敗，建議細化招標采購流程，建立技術(shù)參數(shù)民主決策機制?？剖也少徶校瑓?shù)的制定應由科室集體決議，而不是由科主任或個別人一言堂。通過專家建議、集體決策、紀檢監(jiān)察人員參與監(jiān)督等方式，形成互相制約、互相監(jiān)督的機制，同時對民主決策內(nèi)容實施備案制，增強采購透明度。

2.1.3配備專業(yè)人才，強化招標采購部門的主導作用

促進招標采購工作人員專業(yè)化、技術(shù)化，使他們對設(shè)備性能、指標比臨床專家懂得更多，成為產(chǎn)品專家，只有這樣才可能避免被動采購的局面。強化招標采購部門與設(shè)備使用科室的聯(lián)系溝通，共同參與調(diào)研摸底，參與對技術(shù)參數(shù)民主決策，避免出現(xiàn)根據(jù)設(shè)備使用科室提供的技術(shù)參數(shù)組織招投標的被動采購模式。

2.1.4建立有效的監(jiān)督機制，防范商業(yè)賄賂發(fā)生

一是促進醫(yī)院招標采購機制的公開透明化，發(fā)揮社會和網(wǎng)絡(luò)的事后監(jiān)督作用，減少商業(yè)賄賂可能發(fā)生的空間;二是建立設(shè)備采購價格對比機制，遏止虛高價格空間;三是完善醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部審計制度，建設(shè)電子財務檔案，將每一筆款項和設(shè)備的引入計入數(shù)據(jù)檔案進行存檔，對專項資金重點審計，有利于消除僥幸心理，減少暗箱操作，防范職務犯罪發(fā)生。

2.2 ?針對免費的醫(yī)療設(shè)備投放行為

2.2.1加強對供應商的誠信管理

通過避開正式的政府統(tǒng)一采購競價的方式來銷售自己的藥品耗材，這樣的行為是完全的商業(yè)賄賂行為。商家在進行設(shè)備捐贈時不應附加商業(yè)利益的目的，也不應當附加任何的捆綁銷售行為，將設(shè)備捐贈同商品銷售切割開來[3]。一是實施誠信準入制度。強化供應商資質(zhì)審核，堅持集體研究決策。引入行賄犯罪檔案查詢機制，建立資質(zhì)審核檔案，將無行賄犯罪證明作為供應商必備的資質(zhì)之一;二是實施誠信承諾制度。供應商與醫(yī)院簽訂業(yè)務合同后，必須落實醫(yī)療設(shè)備采購廉潔協(xié)議制度，保證不得收、送商業(yè)賄賂的條款，并明確約定法律責任;三是實施誠信評估制度。對供應商廉潔守信、依法經(jīng)營情況，每年全面評估和分級排隊，特別對具有壟斷性的供應商，要探究形成的原因，細查背后有無違反廉潔的因素和行為，并將評估結(jié)果作為是否續(xù)簽合同的重要依據(jù);四是實施誠信捐贈制度。供應商對醫(yī)院的自愿捐贈資助，由財務部、綜合保障部會同使用科室，按照捐贈協(xié)議逐項核對驗收無誤后，交財務部資產(chǎn)管理科登記入賬，納入單位資產(chǎn)統(tǒng)一管理，達到固定資產(chǎn)核算起點的，按照固定資產(chǎn)有關(guān)規(guī)定管理。加強對供應商的誠信管理，減少滋生腐敗的土壤，從而達到預防腐敗的效果。

2.2.2加強對醫(yī)療設(shè)備投放行為的監(jiān)督管理

衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局在《關(guān)于加強公立醫(yī)療機構(gòu)廉潔風險防控的指導意見》中明確規(guī)定，捐贈資助不得附加任何影響公平競爭的條件，不得與采購商品（服務）掛鉤[4]。在醫(yī)療行業(yè)中，某些經(jīng)銷商企圖采取各種方式利誘使用方長期大量使用經(jīng)銷商免費投放設(shè)備的配套耗材、試劑，這種設(shè)備投放所引起的消極影響遠大于其所起到的積極作用：一方面設(shè)備投放行為極易引發(fā)醫(yī)療行業(yè)的市場秩序混亂;另一方面醫(yī)療行業(yè)的設(shè)備投放行為嚴重侵害了患者作為醫(yī)療市場的消費者的合法權(quán)利，某種程度上剝奪了患者的自主選擇權(quán)，對于患者的身體健康構(gòu)成了巨大挑戰(zhàn)[2]。醫(yī)院要加強對設(shè)備投放行為的管理，明令禁止以捐贈、投放、借用檢查檢驗設(shè)備的名義規(guī)避耗材、試劑招標采購，形成壟斷事實;禁止以任何曲線方式、任何名義定向采購，禁止合作合資購買設(shè)備或設(shè)備入股等方式，產(chǎn)生變相行賄受賄行為。對于醫(yī)院已經(jīng)存在的免費投放的，可通過院內(nèi)談判、公開競爭等方式，最大限度削減配套試劑的利潤空間，讓免費投放使用回歸公益屬性。我院印發(fā)的《接受社會捐贈資助管理實施細則（試行）》做出明確規(guī)定：不接受需另購當前未在醫(yī)院使用的專用耗材（包括檢驗試劑、衛(wèi)生材料或其它材料等）的儀器設(shè)備捐贈。

2.2.3重點部門、關(guān)鍵崗位工作人員實施定期輪崗制度

我院對有條件的重點部門、關(guān)鍵崗位工作人員落實定期輪崗制度，防范崗位風險。這樣不僅可以培養(yǎng)復合人才、提高干部職工綜合素能，還可以規(guī)避因資源被個人壟斷而對單位利益形成的潛在危險，避免重點部門、關(guān)鍵崗位工作人員因與經(jīng)銷商長期合作關(guān)系的積累而遭受到人情、關(guān)系影響，保護重點部門、關(guān)鍵崗位的干部職工，防范崗位風險、遠離職務犯罪。

2.2.4加強法制宣傳和警示教育，增強拒腐防變的能力

我院持續(xù)加強干部職工政治思想教育和職業(yè)道德教育，持續(xù)開展黨風黨紀教育和廉政警示教育，深入普及職務犯罪法律知識，增強法律意識，使之自覺遵守各項法律規(guī)范，樹立正確的價值觀、權(quán)力觀、利益觀，讓醫(yī)務人員清醒認識到醫(yī)療潛規(guī)則的危害，自覺控制自己的欲望，抵制外界的誘惑，摒棄僥幸心理，始終繃緊廉潔自律這根弦，牢固構(gòu)筑起不敢腐、不能腐、不想腐的思想堤壩，增強拒腐防變的能力。

3 ?結(jié)語

醫(yī)療設(shè)備招標采購工作關(guān)系到醫(yī)院的正常運行和發(fā)展，努力構(gòu)建制度管用、流程規(guī)范、權(quán)責清晰、風險明確、措施有力的招標采購廉政風險防控管理工作機制，規(guī)范和深化我院廉政風險防控管理，不斷提高預防腐敗工作的科學化、制度化和規(guī)范化，以達成“增強風險意識、找準廉政風險、完善防控措施、有效預防腐敗、干部健康成長”的最終目標。

參考文獻：

[1]吳艷東.新《反不正當競爭法》視角下設(shè)備投放商業(yè)賄賂風險分析[N].中國工商報，2018-03-22（006）.

[2]張?zhí)煜?論醫(yī)療行業(yè)免費設(shè)備投放行為的法律治理[J]. 德州學院學報，2021，37（03），81-87.

[3]張士海.設(shè)備投放行為的商業(yè)賄賂風險評析[J].工商行政管理，2015（13）：49-50.

[4]衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥局.關(guān)于加強公立醫(yī)療機構(gòu)廉潔風險防控的指導意見[Z].衛(wèi)辦發(fā)[2012]61號，2012：9-28.