基于健康傳播學理論淺談如何完善我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件時期的健康教育工作

黃澤文 徐璐

【摘要】隨著新冠肺炎疫情在全球范圍內持續(xù)蔓延，疫情可能對人類產生持久而深刻的影響。面對防控難度最為重大的公共衛(wèi)生事件，在國內疫情趨于平穩(wěn)，疫情防控常態(tài)化的背景下，我們應該繼續(xù)做好健康教育工作，不斷運用各種宣傳手段普及衛(wèi)生知識，倡導健康觀念。本文將從我國現(xiàn)階段在新冠肺炎時期健康教育工作的不足出發(fā)，對加強我國健康教育工作渠道、內容和方式進行論述，從健康傳播學的角度為鞏固我國疫情防控措施建言獻策。

【關鍵詞】突發(fā)公共衛(wèi)生事件；健康教育；新冠肺炎；健康傳播學

[中圖分類號]R197.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0165-03

On the basis of health communication theory， discussion on improving the health education during the period of public health emergencies

HUANG ze-wen 1， XU Lu 2（1. School of medicine， Macao University of science and technology， Macao 999078， China； 2. School of psychology and cognitive science， East China Normal University， Shanghai 200241， Chian）

[Abstract] As the COVID-19 epidemic continues to spread globally， it could have a lasting and profound impact on life of human. In the face of the most difficult public health events， we should continue to promote health education， popularize health knowledge and initiate health conception under the background that the epidemic situation in China tends to be stable and epidemic prevention and control becomes normal. Basing on the deficiencies of China’s health education in the current stage of COVID-19， the paper will discuss the channels of communication， job contents and work methods of strengthening China’s health education， and offer suggestions for consolidating China’s epidemic prevention and control measures from the perspective of health communication.

[Key words] Public health emergency； Health education； Covid-19； Health communication

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生或者可能發(fā)生，直接影響到公眾健康和社會安全，需要緊急應對的公共衛(wèi)生事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系是一門系統(tǒng)科學，其中健康教育是這一體系不可缺少的組成部分。健康教育和健康傳播能及時有效地預防突發(fā)事件的傳播和蔓延，提高公眾處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急能力，并減輕其帶來的損失和不利影響，是預防與控制事件發(fā)展的重要策略和方法[1-2]。

1 我國針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康教育工作現(xiàn)狀

1.1健康教育工作的基本情況 在當前新型冠狀病毒肺炎疫情依然存在，并在全球范圍內持續(xù)擴散的背景下，全面分析我國現(xiàn)階段在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中健康教育所存在的問題，提升居民對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認知及增強其安全應對能力對于提升國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急管理能力來說顯得尤為重要。在SARAS事件后，我國對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關知識進行了相應的宣傳，這一定程度上促使居民在突發(fā)公共衛(wèi)生事件上的健康素養(yǎng)有所提升[3]。但是我國在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的健康教育和健康傳播策略應用上仍然存在諸多問題。

1.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康教育工作對于不同對象的具體需求把握不夠 從居民角度來說，我國居民健康素養(yǎng)提升存在不均衡、不充分等諸多問題。以城鄉(xiāng)差異為例，2010年一項針對四川省城鄉(xiāng)居民應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識與技能水平的調查發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)居民之間，知識知曉率差別明顯，城市居民應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識與技能知曉率明顯好于農村居民。還有研究發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)居民對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識的通曉程度與居民的生活環(huán)境密切相關[4]，例如，城鎮(zhèn)居民對于交通事故知識通曉率會好于農村居民，而農村居民對于鼠疫、放射性疾病的通曉率又會好于城鎮(zhèn)居民[5]。此外，對于新冠肺炎這種全球性重大公共衛(wèi)生問題，無論是城鎮(zhèn)居民還是農村居民，其中都有相當一部分群體的防治健康素養(yǎng)處于較低水平。以年齡為例，不同年齡的群體健康素養(yǎng)存在較大差異[6]。年輕人群體通常擁有多種新媒體設備（智能手機，平板電腦），這促使年輕人獲取信息渠道充分，可以通過新媒體手段和多種社交平臺獲取相關知識，因而提升了年輕人的防治健康素養(yǎng)水平。與此相對應的是，老年人智能設備持有率遠低于年輕人群體，獲取信息主要依賴于電視、社區(qū)廣播和口口宣傳，所獲取的防治信息內容覆蓋面和信息獲取速度均不如網絡渠道，另外容易受到口口宣傳的謠言所蒙騙，這些因素無疑影響了老年人健康素養(yǎng)的提升。對于老年人來說，以科技為支持的健康教育反而在某種程度上阻礙了老年人群體融入社會的腳步。此前的中央電視臺的新聞報道中，一位來自黑龍江省哈爾濱市的老人因為沒有智能手機，無法掃描健康碼而被司機拒載。雖然各地出臺了相應措施幫助老年人群應對健康碼，但是地方政策的不統(tǒng)一，以及開具證明流程相對復雜仍然為老年群體的日常出行帶來了不少的麻煩。因此，在疫情防控常態(tài)化的背景下，關注不同年齡階層的健康教育需求顯得尤為重要。與此同時，也有研究表明，居民的教育背景也會成為影響健康素養(yǎng)的重要因素[7]。研究發(fā)現(xiàn)，低學歷者分辨各種防治疫情真假消息的能力更低，在媒體的海量信息中，有較多的虛假信息、夸大信息和錯誤信息，導致他們獲取到錯誤信息可能性增加[8]。所以在新冠肺炎疫情發(fā)展階段，各種虛假信息屢見不鮮，如何引導低學歷者正確識別信息將成為提升健康素養(yǎng)的關鍵因素。綜上所述，如何針對來自不同地區(qū)、不同年齡階段和不同教育背景的居民采取針對性的健康教育策略，對于提升各個群體在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的健康素養(yǎng)有著重要意義。

1.3突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康教育工作尚未進入“常態(tài)化” 從政府及相關部門和機構來說，如何豐富健康教育的內容和手段，推動突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康教育由“應急化”轉向“常態(tài)化”成為工作的重中之重[9]。在此前針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康教育和健康促進方案中，相關部門并沒有將突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康教育作為常態(tài)的工作內容。正因為如此，對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康教育制度流于表面，健康教育工作往往是在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生之后出現(xiàn)短暫的輝煌，而隨著突發(fā)公共衛(wèi)生事件的影響力的下降，健康教育工作也隨之戛然而止[10]。因此，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康教育工作開展之后時常難以維系。在新冠肺炎對我國影響日漸式微，人民生產生活日漸恢復正常的背景下，怎樣推動針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的教育可持續(xù)化無疑十分關鍵。

1.4針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)展的不同階段把握不夠，缺乏針對性的健康教育方案 與此同時，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康教育的具體工作內容中，也有很多工作需要完善。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康教育相較于針對其他健康行為的健康教育有所不同，從傳播的角度考察突發(fā)公共衛(wèi)生事件，具有突發(fā)性、階段性等特征。斯蒂文.芬克認為危機過程有四個階段：初始階段、擴散階段、爆發(fā)階段和消散階段[11]。每個階段都有顯著的特征，健康教育工作需要與危機事件的發(fā)展與時俱進。但相關部門并沒有完全把握各個階段的特點，例如，新冠肺炎發(fā)展的擴散和爆發(fā)階段，由于缺乏官方的、準確的、科學的源起、傳播和感染等信息，恐慌蔓延迅速，人民群眾的正常生產生活也受到了巨大的影響[12]。而在新冠肺炎在全球大流行的背景下，我國將進入新冠肺炎的“散發(fā)”階段，而如何適應這種變化，把握在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)展的各個階段的不同特點，針對性地制定健康教育方案顯得尤為重要。

2 從健康傳播學角度提升應對危機事件的能力

綜上所述，針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點，開展相輔相成的健康教育工作需要人民群眾、社區(qū)、政府相關部門和各類社會組織的共同努力。針對與現(xiàn)階段健康教育中不足，基于健康傳播學理論，健康教育工作可以從以下四個方面提升。

2.1傳播策略：應用分眾傳播策略，針對不同的對象，采用不同的方法，傳播不同的內容 分眾傳播根據受眾需求的差異性，面向特定的受眾群體即目標受眾的某種特定需求，提供特定的信息與服務?？梢赃@樣認為，以往的傳播是對信息的大規(guī)模生產和發(fā)散性傳播，而分眾傳播是對信息的定制化生產和網狀性傳播[13]。以沿海發(fā)達地區(qū)為例，針對這一地區(qū)的青年人群體智能設備持有率高的特點，可以繼續(xù)發(fā)揮新型網絡社交媒體（微博、快手、抖音等）在健康教育中的獨特作用[14]。疾控部門和衛(wèi)健委可以通過網絡渠道及時地發(fā)布相關信息，利用網絡社交媒體發(fā)布及時，影響范圍廣的特點推動健康教育工作。而針對中老年人依賴于傳統(tǒng)網絡社交媒體（微信）、電視和口口宣傳的特點，應該在推動網絡健康教育的同時，加強對這些渠道的監(jiān)督和管理。疾控部門和衛(wèi)健委應該積極關注這些渠道的虛假信息，在不實信息的傳播初期，及時辟謠，發(fā)布正確的引導信息，保證對中老年人健康教育工作的正常開展。

而針對中西部欠發(fā)達地區(qū)，健康教育工作的開展除了可以依托網絡社交媒體之外，也應該重視基礎組織的特殊作用。在新冠肺炎時期，“河南村長利用社區(qū)廣播硬核防控”[15]無疑給我們留下了深刻的影響。通過基層組織開展健康教育工作，可以大大提升健康教育工作的效率。因此，相關部門應該努力保持與基礎組織溝通渠道的暢通，關鍵信息和相關措施可以通過居委會、村委會和鄉(xiāng)鎮(zhèn)生產隊及時發(fā)布和開展。同時，也可以完善基層組織的上報系統(tǒng)，針對特殊時期反應的開展健康教育工作的困難可以及時解決，保證不同地區(qū)的健康教育工作都能夠順利進行。

2.2傳播理論：參照焦點事件理論，建立長效的危機應對機制 托馬斯.伯克蘭認為危機傳播中，應該建立一套長效的應對機制和相關機構，避免危機來臨時手足無措、臨時慌亂被動，盡可能將危機損失降到最低[16]。這就需要學校、社區(qū)、疾控中心等部門積極構建應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關講座、防控實踐、宣傳教育相結合的健康教育模式，培養(yǎng)健康教育專業(yè)人才，定期將健康和安全問題納入居民生活的領域[17]。同時，相關部門還應當積極整合多方資源，制定能夠長期執(zhí)行的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康教育方案，提升健康教育內容的連貫性。在具體實踐中，開展可持續(xù)的健康教育工作，可以在多個公共場合經常性地、有計劃地對居民開展以防控傳染病為重點的健康教育，向居民普及衛(wèi)生科學知識。

2.3傳播原則：堅持及時、公開透明和公共利益至上的基本原則 政府在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中要想把握信息傳播的主動，要堅持及時、公開透明和公共利益至上的基本原則。在健康傳播中，則可以應用“3T原則”[18]：①以我為主提供情況；②提供全部情況；③盡快提供情況。以新冠肺炎為例，在疫情擴散發(fā)展階段，健康傳播的工作重點應該是評估風險，及時通過媒體發(fā)布疾病傳染率、感染人數(shù)、死亡人數(shù)等關鍵信息。政府應該本著與媒體和做的基本定位，以包容的態(tài)度，讓媒體自行決定報道的內容和角度。但政府也不能完全對媒體放任自流，應該對相關信息進行適度監(jiān)管，及時辟謠不實信息，避免虛假信息造成不必要的恐慌。

3 總結

世衛(wèi)組織總干事譚德塞說：毫無疑問，新冠病毒將長期存在，全球抗疫仍然有很長的路要走。因此，在新冠病毒將長期影響人類的生產和生活的大背景，我國疫情防控常態(tài)化的前提下，保持預防疫情反彈的警覺性，需要相關健康教育策略和方案的不斷完善，更需要學校、社區(qū)和政府各個部門的共同配合和努力。

參考文獻

[1] 張敏敏， 王高玲. 基于突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康素養(yǎng)的綜合評價[J].中醫(yī)藥導報， 2016， 22（10）： 70-72.

[2] 黃麗華. 健康教育在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用[J]. 中國健康教育， 2010， 26（1）： 64-66.

[3] 鄭金慶. 流行病學[M]. 西安： 西安交通大學出版社， 2010.

[4] 李莉， 寧艷. 四川省城鄉(xiāng)居民應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識與技能現(xiàn)況調查[J]. 中國健康教育， 2010， 10（ 10） ： 735-737.

[5] 張剛， 寧艷. 吉林省城鄉(xiāng)居民應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識與技能現(xiàn)狀調查[J]. 中國健康教育， 2009， 10（10）： 760-771.

[6] 王義華， 熊偉， 喬正花， 等. 天門市居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀與健康教育需求調查[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學， 2018， 45（11）： 1998-2003.

[7] 孫婷， 孫銘薇， 練婷玉， 等. 深圳市社區(qū)居民健康素養(yǎng)及其影響因素分析[J]. 中國社會醫(yī)學雜志， 2019， 36（6）： 626 – 629.

[8] 鄭建盛， 張彥豐， 許瑩， 等. 社區(qū)居民新型冠狀病毒肺炎防治健康素養(yǎng)與健康教育需求調查[J]. 中國公共衛(wèi)生， 2020， 36（02）： 160-164.

[9] 楊家英， 王明. 我國應急科普工作體系建設初探：基于新冠肺炎疫情應急科普實踐的思考[J]. 科普研究， 2020， 15（1）： 32-40， 105-106.

[10] 張冬瑩， 姚彌， 楊信， 等. 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新型冠狀病毒肺炎疫情防控常態(tài)化工作存在的問題和對策建議[J]. 中國全科醫(yī)學， 2020， 23（35）： 4407-4411.

[11] 斯蒂文·芬克. 危機管理[M]. 臺灣經濟與生活出版社， 1987.

[12] 徐勇. 加強學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制建設的思考[J]. 中國學校衛(wèi)生， 2020， 41（8）： 1121-1123.

[13] 楊國安. 分眾傳播在制定健康教育策略中的應用[J]. 中國健康教育， 2005， 31（11）： 72-74.

[14] 高海芮. 多元與聯(lián)動： 新冠肺炎疫情背景下社交媒體傳播研究[J].新聞研究導刊， 2020， 11（15）： 43-44.

[15] 覃信剛. 農村大喇叭告訴了我們什么：新冠肺炎疫情防控實例分析[J]. 中國廣播， 2020，23（3）： 17-21.

[16] Thomas Birkland. After Disaster Agenda Setting， Public Policy， And Focusing Events[M]. Georgetown University Press， 1997： 11.

[17] 崔海燕. 關于在防控新冠肺炎疫情中加強衛(wèi)生健康教育的思考[J]. 農村. 農業(yè). 農民（B版）， 2020， 35（7）： 46.

[18] 中華人民共和國國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局. GB/T13025. 7-2012制鹽工業(yè)通用試驗方法：碘的測定[S]. 北京：中國標準出版社， 2012： 1-3.