康婦炎膠囊聯(lián)合阿奇霉素治療慢性盆腔炎臨床研究

【摘要】目的：研究分析慢性盆腔炎應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合康婦炎膠囊治療臨床效果。方法：選擇2019年1月至2020年5月內(nèi)，對象為接受治療的慢性盆腔炎患者80例，根據(jù)不同方案分組研究，設(shè)置兩組對比，每組各40例。參照組應(yīng)用阿奇霉素治療，在此項措施前提下試驗組聯(lián)合康婦炎膠囊治療。比較參照組和試驗組炎癥因子變化、總有效率、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)率。結(jié)果：參照組和試驗組治療后對比IL-2、CRP等水平的數(shù)據(jù)表明試驗組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P<0.05）。參照組和試驗組對比總有效率的數(shù)據(jù)表明試驗組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P<0.05）。參照組和試驗組對比生活質(zhì)量各評分的數(shù)據(jù)表明試驗組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P<0.05）。參照組和試驗組對比不良反應(yīng)率的數(shù)據(jù)表明差異較小，滿足統(tǒng)計要求（P>0.05）。結(jié)論：慢性盆腔炎應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合康婦炎膠囊治療的效果顯著，即可減輕患者炎性癥狀，且可消除其各種癥狀，還可減輕不良反應(yīng)，改善其生活質(zhì)量，療效安全可靠，可做進一步推廣和研究。

【關(guān)鍵詞】慢性盆腔炎；阿奇霉素；康婦炎膠囊；臨床效果

[中圖分類號]R711.33 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0063-03

在婦科疾病中，慢性盆腔炎是一常見且多發(fā)性疾病，該病癥是因未能徹底治療的急性盆腔炎遷延所致，或因機體抵抗力降低發(fā)生感染所致。患者發(fā)病后以腰骶部疼痛及下腹部疼痛不適為主要表現(xiàn)，多伴有月經(jīng)紊亂，且患者復發(fā)性較高，若不徹底治療或治療不及時，則可能引起一系列并發(fā)癥，如不孕、異位妊娠、卵巢膿腫、輸卵管阻塞、盆腔粘連等，從而嚴重威脅其身心健康和生活質(zhì)量[1]。在對此類患者治療時，目前西醫(yī)采取的藥物為抗生素，如阿奇霉素，但單獨用藥的效果欠佳，且患者復發(fā)率較高[2]。而通過對患者采用中醫(yī)中藥治療，大量的研究表明中醫(yī)輔助治療可改善患者各種癥狀，減輕其炎癥反應(yīng)，且不良反應(yīng)少，效果較好[3]。因此本文選擇2019年1月至2020年5月內(nèi)，對象為接受治療的慢性盆腔炎患者80例，根據(jù)不同方案分組研究，設(shè)置兩組對比，每組各40例，即分析了慢性盆腔炎應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合康婦炎膠囊治療臨床效果，現(xiàn)將報告內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1資料 選擇2019年1月至2020年5月內(nèi)，對象為接受治療的慢性盆腔炎患者80例，根據(jù)不同方案分組研究，設(shè)置兩組對比，每組各40例。采用統(tǒng)計學處理患者數(shù)據(jù)資料：試驗組年齡24～49歲，平均年齡（36.5±3.2）歲；病程4個月～8月，平均病程（3.4±1.3）年。參照組年齡23～48歲，平均年齡（35.8±4.1）歲；病程4個月～8月，平均病程（3.5±1.5）年。各組數(shù)據(jù)信息經(jīng)臨床統(tǒng)計學檢驗和處理，發(fā)現(xiàn)結(jié)果P值>0.05，無明顯差異，可比較。

入選及排除條件[4]：均滿足《中醫(yī)婦科常見病診療指南》、《婦產(chǎn)科學》中有關(guān)本次疾病的相關(guān)診斷標準；均存在腰骶部疼痛酸脹、下腹部疼痛墜脹，全身無明顯伴隨癥狀，帶下量多，呈淡黃或黃色；部分伴有排便不暢、易感疲乏、地熱等癥狀，少數(shù)有神經(jīng)衰弱癥狀，且易于疲勞，伴有月經(jīng)不調(diào)，免疫力差、著涼、性交后反復發(fā)作；陰道可見膿性分泌物；雙附件及子宮壓痛；一側(cè)或兩側(cè)附件增厚；盆腔積液經(jīng)超聲顯示明顯增多；均知曉本次試驗，且簽訂知情同意書。排除近期服用抗生素者；合并其他病癥如結(jié)核性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、急性宮頸炎、特異性陰道炎、婦科良惡性腫瘤；哺乳期妊娠期女性；免疫系統(tǒng)疾病；過敏體質(zhì)；肝腎等器官嚴重功能障礙。

1.2方法 所有對象均采集分泌物，于治療前進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，治療期間叮囑患者節(jié)制房事，勞逸結(jié)合，以防加重病情。參照組應(yīng)用阿奇霉素（規(guī)格0.25 g·8 s，國藥準字H10980160，產(chǎn)自（四川科倫藥業(yè)股份有限公司）治療，即即采用生理鹽水500 mL+0.5 g阿奇霉素，1次/d，行靜脈滴注，治療3 d后，停藥4 d，之后再治療3 d。在此項措施前提下試驗組聯(lián)合康婦炎膠囊（規(guī)格0.4 g*24 s*2板，國藥準字Z20055634，產(chǎn)自山東步長神州制藥有限公司）治療，該藥成分包括：延胡索、白花蛇舌草、澤瀉、香附、川芎、當歸、蒼術(shù)、薏苡仁、赤芍、敗醬草、蒲公英等，即口服，2次/d，3粒/次，治療8 d，停止10 d，再治療8 d。

1.3評價指標 比較參照組和試驗組炎癥因子IL-2（白介素-2）、CRP（C反應(yīng)蛋白）等變化、總有效率（評定條件[5]：患者盆腔包塊經(jīng)B超顯示基本或完全消失，各癥狀、體征完全消失為基本痊愈；患者盆腔包塊經(jīng)B超顯示縮小50%及以上，各癥狀、體征均明顯改善為有效；無效為不滿足前述兩項條件。）、生活質(zhì)量（工具采用SF-36量表[6]，評估項目為4個功能因子，即社會、軀體、情緒、生理等功能，滿分為100分。）及不良反應(yīng)率（觀察記錄患者困倦、惡心、嘔吐等發(fā)生情況。）。

1.4數(shù)據(jù)處理 記錄本次實驗中產(chǎn)生的各項臨床數(shù)據(jù)，其中計量資料選擇t檢驗，計數(shù)資料選擇c2檢驗，由統(tǒng)計學人員選擇SPSS21.00 for windows進行數(shù)據(jù)分析，確認結(jié)果與P值關(guān)系，當P<0.05時，差異符合統(tǒng)計要求。

2 結(jié)果

2.1對比研究參照組和試驗組炎癥因子 參照組和試驗組治療后對比IL-2、CRP等水平的數(shù)據(jù)表明試驗組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P<0.05）；但治療前二者對比數(shù)據(jù)顯示差異較?。≒>0.05）。詳見表1。

2.2對比研究參照組和試驗組總有效率 參照組和試驗組對比總有效率的數(shù)據(jù)表明試驗組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P<0.05），詳見表2。

2.3對比研究參照組和試驗組生活質(zhì)量 參照組和試驗組對比生活質(zhì)量各評分的數(shù)據(jù)表明試驗組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P<0.05），詳見表3。

2.4對比研究參照組和試驗組不良反應(yīng)率 參照組和試驗組對比不良反應(yīng)率的數(shù)據(jù)表明差異較小，滿足統(tǒng)計要求（P>0.05），詳見表4。

3 討論

有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，在我國婦女中，慢性盆腔炎發(fā)病率約為30%～60%，且發(fā)病率呈現(xiàn)為不斷增高趨勢，以育齡期女性較為多發(fā)，且大部分患者有藥流、人流頻發(fā)、經(jīng)期性生活、多產(chǎn)、早婚等病史，且病因與急性盆腔炎發(fā)生后治療不徹底或不及時、產(chǎn)后或經(jīng)期衛(wèi)生不潔等[7]?；颊甙l(fā)病后因病情反復發(fā)作，纏綿難愈，且會增加宮外孕、不孕等概率，所以對患者的身心健康和日常生活存在嚴重威脅。在治療該病癥的過程中，以往西醫(yī)主要采用高效廣譜抗菌藥物，常用的為阿奇霉素，但長時間用藥患者可產(chǎn)生程度不同的耐藥性，所以患者復發(fā)率高，還會出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)[8]。而通過對患者采取中醫(yī)治療，其在中醫(yī)學中屬于“徵瘕”、“腹痛”、“帶下”等范疇，病因主要為氣血運行不暢、胞宮胞絡(luò)氣滯 、濕熱蓄積等，造成氣滯血瘀、氣血受阻，最終導致腰骶部、下腹部疼痛。中醫(yī)治療該病癥的原則為溫經(jīng)止痛、活血化瘀、清熱利濕，而作為一種中藥制劑，康婦炎膠囊在治療慢性婦科炎癥方面效果顯著，其可增強極低抵抗力，減少各種后遺癥，還可避免腸道菌群失調(diào)等抗生素長期應(yīng)用所致的不良反應(yīng)。該藥成分中，白花蛇舌草利尿除濕、消痛散結(jié)、清熱解毒；澤瀉瀉熱抑菌、利水滲濕；延胡索理氣止痛、活血散瘀；香附調(diào)經(jīng)止痛、理氣解郁；當歸活血止痛；蒼術(shù)祛風解表、燥濕健脾；赤芍活血祛瘀、清熱涼血；薏苡仁解毒散結(jié)、排膿除痹、健脾止瀉；敗醬草祛瘀排膿、清熱解毒；蒲公英利尿通淋、消腫散結(jié)、清熱解毒。諸藥相輔相成，共奏溫經(jīng)止痛、活血化瘀、清熱利濕的功效[9]。通過將阿奇霉素與康婦炎膠囊聯(lián)用，則可發(fā)揮出協(xié)同作用，療效可靠安全。本文的結(jié)果顯示，參照組和試驗組治療后對比IL-2、CRP等水平的數(shù)據(jù)表明試驗組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P<0.05）。參照組和試驗組對比總有效率的數(shù)據(jù)表明試驗組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P<0.05）。參照組和試驗組對比生活質(zhì)量各評分的數(shù)據(jù)表明試驗組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P<0.05）。參照組和試驗組對比不良反應(yīng)率的數(shù)據(jù)表明差異較小，滿足統(tǒng)計要求（P>0.05）?？梢?，慢性盆腔炎應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合康婦炎膠囊治療發(fā)揮著極大的優(yōu)勢和作用。

綜上所述，慢性盆腔炎應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合康婦炎膠囊治療的效果顯著，即可減輕患者炎性癥狀，且可消除其各種癥狀，還可減輕不良反應(yīng)，改善其生活質(zhì)量，療效安全可靠，可做進一步推廣和研究。

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作者簡介：毛友霞，女，大學本科，婦產(chǎn)科，主治醫(yī)生，研究方向：婦科疾病診斷與治療。