肺結(jié)核患者應(yīng)用利福噴丁聯(lián)合利福平治療的效果及不良反應(yīng)分析

魯軍霖

【摘要】目的：探究利福噴丁聯(lián)合利福平治療肺結(jié)核的療效及不良反應(yīng)分析。方法：我院自2018年6月至2020年6月期間收治的106例肺結(jié)核患者通過計(jì)算機(jī)表法分為試驗(yàn)組與參照組，兩組分別納入53例，參照組患者實(shí)施常規(guī)治療，試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施利福噴丁聯(lián)合利福平治療，對比兩組患者治療前后AST、ALT、炎性因子TNF-α、IL-6和免疫功能指標(biāo)IgG、IgM、IgA、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者炎性因子TNF-α及IL-6均低于參照組，免疫功能指標(biāo)IgG、IgM、IgA均高于參照組，AST及ALT指標(biāo)均低于參照組，其治療總有效率為98.11 %高于參照組的81.13 %，且不良反應(yīng)發(fā)生率為3.77 %明顯低于參照組的20.75%，差異顯著（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義。結(jié)論：利福噴丁聯(lián)合利福平治療肺結(jié)核療效顯著，能減少不良反應(yīng)產(chǎn)生，可提高患者免疫力，降低炎性因子及肝細(xì)胞損傷，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；利福噴??；利福平；治療效果；不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)]R521 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）11-0045-02

肺結(jié)核是常見的傳染性疾病之一，主要是由結(jié)合分枝桿菌引起的肺部感染性疾病，患者一旦發(fā)病會(huì)使機(jī)體免疫力下降而引發(fā)乏力、胸痛、盜汗、咯痰及不同程度的呼吸困難，該疾病病程較長，若得不到及時(shí)治療會(huì)形成毀損肺影響肺功能及呼吸功能，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[1-2]。臨床通常采取藥物治療肺結(jié)核，異煙肼、吡嗪酰胺及乙胺丁醇等屬于常規(guī)藥物，能改善患者臨床癥狀，但抗炎效果不明顯，產(chǎn)生并發(fā)癥較多[3]。醫(yī)學(xué)資料[4]顯示，利福平和利福噴丁治療肺結(jié)核效果較好，故本文將我院2018年6月至2020年6月期間收治的106例肺結(jié)核患者，探究利福平聯(lián)合利福噴丁的療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 選定時(shí)間在2018年6月至2020年6月，將我院收治的106例肺結(jié)核患者采用計(jì)算機(jī)表法將其分為兩組，即試驗(yàn)組與參照組，試驗(yàn)組（n=53）患者中，男性與女性患者比例為28： 25，年齡27～63歲，平均年齡（45.29±5.16）歲，病程1～9個(gè)月，平均病程（4.63±0.54）個(gè)月；參照組（n=53）患者中，男性與女性患者比例為27： 26，年齡26～62歲，平均年齡（44.69±5.42）歲，病程2～10個(gè)月，平均病程（4.95±0.62）個(gè)月。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究兩組患者資料，具有研究參考價(jià)值（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查符合心肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)患者及家屬確認(rèn)后并簽訂知情同意書并上交至倫理委員會(huì)后獲批。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者家屬拒絕簽訂知情同意書；由遺傳導(dǎo)致先天性心肺功能不全；嚴(yán)重糖尿病、矽肺及器質(zhì)性疾病?；颊呒{入前使用過本次研究藥物。

1.2方法 給予參照組患者常規(guī)治療，具體措施：第一個(gè)療程給予患者異煙肼（南陽普康恒福藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.1 g，國藥準(zhǔn)字H41022936）0.3 g口服，吡嗪酰胺（恒誠制藥集團(tuán)淮南有限公司，規(guī)格：0.5 g，國藥準(zhǔn)字H34022730）1.5 g口服及乙胺丁醇（南陽普康恒福藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.25 g，國藥準(zhǔn)字H41022935）0.75 g口服，1次/d，清晨起床后服用，第二、三療程改為服用異煙肼及乙胺丁醇，劑量與第一療程相同，1次/d，1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)服用3個(gè)療程觀察治療效果。試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施利福噴丁聯(lián)合利福平治療，具體措施：第一個(gè)療程在參照組基礎(chǔ)上給予利福平（云鵬醫(yī)藥集團(tuán)有限公司，規(guī)格：0.15 g，國藥準(zhǔn)字H34022401）0.45 g口服，1次/d，清晨起床后服用，聯(lián)合利福噴?。ㄉ綎|魯抗醫(yī)藥股份有限公司，規(guī)格：0.15 g，國藥準(zhǔn)字H20120045）0.6 g口服，每周1次；第二、三療程改為服用利福平、異煙肼及利福噴丁，劑量與第一個(gè)療程相同，1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)服用3個(gè)療程觀察治療效果。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者治療前后AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）及ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）指標(biāo)；②統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括頭暈、失眠、白細(xì)胞降低及胃腸道癥狀；③對兩組患者治療有效情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，評定標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者臨床癥狀徹底消失，經(jīng)檢查其炎性指標(biāo)及免疫功能恢復(fù)正常，痰液轉(zhuǎn)陰為顯效；患者臨床癥狀有所改善，炎性指標(biāo)及免疫功能趨于恢復(fù)正常，痰液轉(zhuǎn)陰轉(zhuǎn)陰為有效；患者臨床癥狀、炎性指標(biāo)及免疫功能均無明顯變化或加重，痰液依然呈陽性為無效。④通過ELISA檢測觀察兩組患者血清中炎性因子TNF-α、IL-6和免疫功能指標(biāo)IgG、IgM、IgA。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對此次我院參與研究的患者所有臨床數(shù)據(jù)，兩組患者治療前后AST、ALT、血清中炎性因子TNF-α、IL-6和免疫功能指標(biāo)IgG、IgM、IgA對比分析采?。ň鶖?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，且予以t檢驗(yàn)，兩組患者治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率對比分析采取率（%）的形式表示，且予以c2檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05且差異對比顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者治療前后AST及ALT指標(biāo) 兩組患者治療前AST及ALT指標(biāo)無明顯差異（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無分析意義；治療后，試驗(yàn)組患者AST及ALT指標(biāo)均比參照組低（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)存在循證意義，詳見表1。

2.2對比兩組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況 試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組比較明顯較低（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)存在循證意義，詳見表2。

2.3對比兩組患者治療效果 試驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于參照組（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義，詳見表3。

2.4對比兩組患者炎性因子及免疫功能指標(biāo) 試驗(yàn)組患者炎性因子TNF-α及IL-6均低于參照組，免疫功能指標(biāo)IgG、IgM、IgA均高于參照組（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義，詳見表4。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國肺結(jié)核患者呈逐年增長趨勢，主要原因該疾病傳染性較強(qiáng)，而且患病初期癥狀不明顯，類似普通感冒易被人們忽略[5]。肺結(jié)核患者發(fā)病主要是由于結(jié)核分枝桿菌侵入肺部組織而影響肺部呼吸系統(tǒng)，致使肺部產(chǎn)生空洞樣變化，對藥物吸收存在一定障礙導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作[6]。利福噴丁是利福霉素類抗生素，其特點(diǎn)是半衰期長，抗菌活性高，據(jù)研究顯示，其蛋白結(jié)合率超過90%，能有效抑制結(jié)核桿菌生長[7]，本文研究結(jié)果得出，試驗(yàn)組患者AST及ALT指標(biāo)均低于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義（P<0.05）；其抗菌活性不僅能降低血清中炎性水平，還能提高機(jī)體的免疫力[8]，據(jù)本文研究顯示，試驗(yàn)組患者炎性因子TNF-α及IL-6均低于參照組，免疫功能指標(biāo)IgG、IgM、IgA均高于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義（P<0.05）。利福平屬于廣譜抗菌藥，是由利福霉素合成藥物，此藥物易吸收，在用藥3 h左右即可達(dá)到血藥濃度峰值，作為輔助藥物聯(lián)合利福噴丁治療可增強(qiáng)治療效果，而且產(chǎn)生的不良反應(yīng)較低，本文研究顯示，試驗(yàn)組治療總有效率為98.11 %高于參照組的81.13 %，且不良反應(yīng)發(fā)生率為3.77 %明顯低于參照組的20.75 %，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義（P<0.05）。另外，利福噴丁可均勻分布在全身組織內(nèi)，抗結(jié)核分枝桿菌方面藥效是常規(guī)藥物的5～10倍，能持續(xù)抑制和滅殺結(jié)核分枝桿菌，由于其生物半衰期，本文采取每周用藥1次結(jié)果發(fā)現(xiàn)，減少服藥次數(shù)不僅降低了不良反應(yīng)，而且還能確保極高的血藥濃度，還能避免因過多用藥產(chǎn)生耐藥性，充分促進(jìn)預(yù)后治療，其耐受度較好適用于各種類型的肺結(jié)核患者[9]。

綜合以上結(jié)論，肺結(jié)核給予利福噴丁聯(lián)合利福平治療效果顯著，能減少不良反應(yīng)產(chǎn)生，可提高患者免疫力，降低炎性因子及肝細(xì)胞損傷，值得推廣。

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