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    原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術患者社會支持與創(chuàng)傷后成長的相關性研究

    2021-09-21 12:54:04謝正玲王鵬;
    醫(yī)學食療與健康 2021年13期
    關鍵詞:原發(fā)性肝癌社會支持

    謝正玲 王鵬;(下轉第9頁)

    【摘要】目的:觀察分析原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術患者社會支持與創(chuàng)傷后成長的關系。方法:選取2020年1月至2021年1月期間在本院行肝動脈化療栓塞術的原發(fā)性肝癌患者100例作為研究對象,收集其一般資料,利用SSRS社會支持量表調(diào)查其主觀支持、客觀支持、社會支持利用度等三個維度,利用PTGI創(chuàng)傷后成長量表調(diào)查患者個人力量、人生感悟、自我轉變、與他人關系以及新的可能性等五個維度。通過Pearson分析社會支持與創(chuàng)傷后成長之間的關系。結果:100例原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術患者SSRS社會支持量表總分(41.4±8.4)分,其中客觀支持維度評分最高;PTGI創(chuàng)傷后成長量表總分(66.3±15.9)分,其中人生感悟維度評分最高。Pearson相關性分析提示原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術患者的社會支持與創(chuàng)傷后成長表現(xiàn)為正相關(P<0.05)。結論:實施肝動脈化療栓塞術治療的原發(fā)性肝癌患者,獲得的社會支持越多,創(chuàng)傷后成長幅度就會越高;臨床應當為原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術患者提供更多的社會支持,從積極心理角度提高患者創(chuàng)傷后成長水平,改善其生命質量。

    【關鍵詞】原發(fā)性肝癌;肝動脈化療栓塞術;社會支持;創(chuàng)傷后成長

    [中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249(2021)13-0006-03

    原發(fā)性肝癌屬于惡性腫瘤,在現(xiàn)代臨床中具有較高的發(fā)病率、病死率[1]。原發(fā)性肝癌具有較高的惡變程度,目前尚未研發(fā)出特效治療手段,通常以肝動脈化療栓塞術為主,雖然具有一定的治療效果,但是5年存活率只有30%左右,且容易反復發(fā)作[2]。鑒于此,大部分原發(fā)性肝癌患者確診后且在預后判斷時,極易對其心理健康帶來嚴重的創(chuàng)傷[3]。心理面對期間,將會形成兩種心理狀態(tài),一種是正性心理,另一種則是負性心理,而正性心理有助于患者適應疾病診療帶來的創(chuàng)傷,進而加快恢復,延長生存時間,這種狀態(tài)就被稱為創(chuàng)傷后成長[4]。因此,本研究特此以100例實施肝動脈化療栓塞術治療的原發(fā)性肝癌患者作為課題對象,重點探討了患者的社會支持與創(chuàng)傷后成長之間的關系,希望能夠為臨床及時有效干預提供參考,進一步提高患者生命質量。

    1 一般資料與方法

    1.1一般資料 本課題對象為100例原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術患者,納入時間均為2020年1月至2021年1月,包括52例男性和48例女性,年齡31~78歲,均齡(50.9±13.2)歲。入組標準:通過影像學技術檢查、手術病理診斷,結合患者臨床癥狀表現(xiàn),確診為原發(fā)性肝癌;入院實施肝動脈化療栓塞術;患者各項體征平穩(wěn),意識清醒,能夠正常交流溝通;自愿參與并且簽署研究同意書;患者臨床資料齊全完整,未影響臨床統(tǒng)計。排除標準:認知功能、意識或視聽功能受損而無法主訴表達;精神系統(tǒng)異常;文盲;非自愿參與。本研究與《世界醫(yī)學協(xié)會赫爾辛基宣言》要求相符。

    1.2方法 ①自擬調(diào)查表,收集所有觀察對象的一般資料,包括病程、年齡、婚姻情況、治療費用來源、治療方法等臨床資料。由統(tǒng)一培訓之后的專業(yè)人員,向觀察對象發(fā)放調(diào)查表,現(xiàn)場說明填寫方法,講解注意事項,然后由患者匿名填寫,調(diào)查表當場發(fā)放當場回收,總共發(fā)放100份問卷,均有效回收,回收率100.00%。②評估原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術患者的社會支持程度,以SSRS社會支持量表為主,包括主觀支持、客觀支持、社會利用度三個方面,12~64分滿分,評估分值越高,說明患者社會支持程度越高。③評估原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術患者創(chuàng)傷后成長水平,以PTGI創(chuàng)傷后成長評定量表為主,內(nèi)含20個條目5個維度,即:個人力量、人生感悟、自我轉變、與其他人關系以及新的可能性。各項給予6級評分法進行評價,100分滿分,評估分值越高,說明患者創(chuàng)傷后成長情況越好。

    1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理 將本課題研究獲得的計數(shù)資料與計量資料導入spss22.0統(tǒng)計學軟件中并進行數(shù)據(jù)檢驗處理,計量資料以x±s表示并進行t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示并進行c2檢驗,通過Pearson分析社會支持與創(chuàng)傷后成長水平之間的關系,組間數(shù)據(jù)差異判定結果以P值描述,以P<0.05,表示統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術患者基礎資料與量表評分 原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術患者基礎資料與量表評分結果見表1。

    2.2原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術患者評估量表各維度得分情況SSRS社會支持量表評估 結果發(fā)現(xiàn)客觀支持維度評分最高,達到了(24.7±5.8)分,其次為主觀支持,為(9.6±3.5)分,最后為社會利用度,只有(7.2±1.9)分。PTGI創(chuàng)傷后成長量表評分結果發(fā)現(xiàn)人生感悟維度評分最高,達到了(3.7±0.9)分,其次為個人力量,為(3.4±0.6)分,與他人之間的關系評分為(3.3±0.5)分,新的可能性維度評分為(2.8±1.5)分,最后為自我轉變,只有(2.7±0.3)分。

    2.3社會支持與創(chuàng)傷后成長的相關性社會支持與創(chuàng)傷后成長的相關性 見表2。

    3 討論

    原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術患者,在反復診療、后期康復期間,經(jīng)歷著恐懼、擔憂等負性心理情緒的同時也感受著疾病好轉、痛苦減輕等正性體驗,創(chuàng)傷后成長因此而產(chǎn)生[5]。本研究發(fā)現(xiàn)100例原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術患者創(chuàng)傷后成長水平偏高。48.00%為中年人,此年齡階段的患者,責任感、自我意識較強,能夠較好的應對挫折,故而創(chuàng)傷后成長容易產(chǎn)生。與疾病長期抗爭期間,患者可以通過自我調(diào)節(jié)、適應,重視疾病防范、健康保護,有意識的、主動的尋求解決措施,進而改變行為,重建認知,加快創(chuàng)傷后成長[6]。

    社會支持除了物質之外,還包括親朋好友、社會愛心組織、同事帶來的精神支持、關心。社會支持可在一定程度上增強患者對疾病的適應能力,并對其心理行為產(chǎn)生積極影響,提高其治療配合度,故而優(yōu)良的社會支持對患者生命質量的改善而言,是最為重要的一項途徑[7]。本研究100例肝動脈化療栓塞術的原發(fā)性肝癌患者SSRS社會支持量表總分(41.4±8.4)分,說明患者社會支持水平良好。

    當人們陷入困境,舉步維艱之時,心里面迫切希望能夠獲得他人幫助。就原發(fā)性肝癌患者而言,這種迫切心理特別明顯。社會支持能夠在一定程度上減輕應激反應帶來的不良影響,幫助患者減輕病癥,控制疾病進展,是原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術患者適應疾病最為重要的影響因素,同時也是患者加強治愈信念、正性面對疾病的主要支柱,可以有效保護患者身心健康[8]。本研究深入觀察,通過Pearson相關性分析,發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術患者社會支持總分與創(chuàng)傷后成長總分表現(xiàn)為正性相關(r=0.365,P<0.05)。說明社會支持程度越高,患者創(chuàng)傷后成長狀態(tài)就越好,優(yōu)良的支持有助于患者形成正性心態(tài),積極面對疾病治療,改善預后。個體受到創(chuàng)傷后,形成防御性認知,通過社會支持,能夠有意識的、主動的去尋求解決方案,持久改變不良行為,并重新建立起新的認知[9]。行為改變與認知重建互相影響,朝著積極的方向改變,促進患者創(chuàng)傷后成長。

    總而言之,對于原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術患者而言,臨床醫(yī)護工作者應當積極幫助患者完善健全社會支持體系,鼓勵、引導患者尋求社會支持,并對社會支持系統(tǒng)資源進行充分利用。作為社會支持一部分的護士群體,也應當圍繞患者具體心理需求,及時提供不同層次的心理干預,進而充分調(diào)動患者內(nèi)在因素,加強防御能力,提高臨床療效,達到改善生命質量目的。

    參考文獻

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    [2] 趙雯雯, 車麗萍, 陳文菁, 等. 中青年癌癥病人住院期間創(chuàng)傷后成長水平及影響因素的調(diào)查研究[J]. 全科護理, 2020, 18(14): 1677-1682.

    [3] 盧玉榮, 王婷, 王偉. 肺癌根治術后輔助化療患者創(chuàng)傷后成長現(xiàn)狀及相關因素[J]. 護理實踐與研究, 2020, 17(8): 13-15.

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    [9] 鄭芹, 盧彩霞, 李麗. 原發(fā)性肝癌患者生活質量與社會支持相關性的研究進展[J]. 解放軍護理雜志, 2016, 33(16): 40-42, 51.

    作者簡介:謝正玲(1989.12-),女,漢族,河南信陽人,碩士在讀,主管護師,研究方向:外科護理學。

    *通信作者:王鵬,鄭州大學護理與健康學院。

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