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    探討標準化糖尿病護理路徑在妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期中的應(yīng)用效果

    2021-09-21 20:17:25趙青
    醫(yī)學食療與健康 2021年8期
    關(guān)鍵詞:妊娠合并糖尿病分娩方式血糖水平

    趙青

    【摘要】目的:探討標準化糖尿病護理路徑在妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期中的應(yīng)用效果。方法:選擇2020年1月至2021年2月本院收治的86例妊娠合并糖尿病孕婦作為本次研究的對象?;陔S機抽樣規(guī)則,均分為對照組和觀察組,每組43例。對照組予以常規(guī)護理模式,觀察組則實施標準化糖尿病護理路徑。分析比對兩組對象干預后臨床指標變化情況、分娩方式以及妊娠期間并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組對象空腹血糖(5.46±0.72)、餐后2 h血糖(8.11±1.22)以及糖化血紅蛋白(5.71±1.27)3項指標均顯著低于對照組(7.11±0.94;10.23±1.21;7.57±1.16),3項比對差異顯著(P<0.001);觀察組對象自然分娩率(83.72 %)顯著高于對照組(34.88 %),比對差異顯著(P<0.001);且該組對象妊娠期間并發(fā)癥發(fā)生率(4.65 %)也顯著低于對照組(20.93 %),比對差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:在妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期中實施標準化糖尿病護理路徑的護理效果良好,能有效改善患者的血糖水平和分娩方式,具有較高的臨床價值。

    【關(guān)鍵詞】妊娠合并糖尿病;標準化糖尿病護理路徑;孕婦圍產(chǎn)期;血糖水平;分娩方式

    【中圖分類號】R473 R714.256 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249(2021)08-0082-02

    近年來,隨著人們飲食習慣的改變和生活方式的變化,糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。糖尿病屬于臨床常見內(nèi)分泌代謝疾病,具有一定遺傳傾向[1]。在孕婦妊娠時期,母體會分泌一定量的葡萄糖供給胎兒,機體內(nèi)的孕激素和雌激素也會增加對葡萄糖的使用率。而伴隨著妊娠進入中晚期,孕婦體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)逐漸增加,胰島素分泌受限,會加大糖尿病風險性[2]。若患者本身伴有一定程度的糖尿病,妊娠會加大糖尿病風險性,進而發(fā)展為妊娠合并糖尿病,影響孕婦身體健康。值得注意的是,妊娠合并糖尿病疾病不僅會影響孕婦身體健康,加大孕婦出現(xiàn)腎病、酮體酸中毒的概率,還會對其神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷,嚴重損傷了孕婦的生命安全健康[3]。同時,妊娠合并糖尿病還會導致增加分娩結(jié)局的風險性,導致胎兒畸形。據(jù)調(diào)查顯示,妊娠合并糖尿病的孕婦生產(chǎn)的脊柱裂胎兒、無腦兒的風險顯著提高。為進一步降低妊娠合并糖尿病的風險性,及時檢測患者的血糖水平,實施有效的護理措施極為重要[4]。故本院特以2020年1月至2021年2月期間收治的86例妊娠合并糖尿病孕婦作為對象,開展了專項研究,總結(jié)如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    選擇2020年1月至2021年2本院收治的86例妊娠合并糖尿病孕婦作為本次研究的對象?;陔S機抽樣規(guī)則,均分為對照組和觀察組,每組43例。對照組年齡23~39(27.45±3.32)歲;孕周為27~41(31.32±0.5)周。觀察組年齡23~39(27.34±4.21)歲;孕周為27~41(31.23±0.6)周。兩組基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標準:(1)對象無嚴重精神類疾病,意識清晰,表達明確;(2)對象臨床病歷完整,自主自愿參加研究。

    排除標準:(1)嚴重心、肝、腎功能不全者;(2)高危全身性疾病者;所有對象均于研究起始前,對所涉及內(nèi)容獲得了充了解,且對應(yīng)簽署了知情同意書;且研究所包含內(nèi)容、過程、預期結(jié)果也均報備了醫(yī)院倫理委員會并獲得了批準。

    1.2 方法

    給予對照組患者常規(guī)護理干預,包括基本的血糖監(jiān)測,運動和飲食指導,胰島素治療等措施。

    觀察組在此基礎(chǔ)上實施標準化糖尿病護理路徑,具體如下:(1)入院1~2天:加強心理護理,安撫患者的不良情緒,通過為患者行糖尿病健康宣教工作,正確認識妊娠期糖尿病對自身以及胎兒的影響,舒緩其精神壓力;(2)入院2~3天:詢問孕婦既往病史,根據(jù)其具體情況制定個性化電子病歷和健康教育方案。加強飲食指導,嚴格控制孕婦的熱量攝入,合理安排三大營養(yǎng)成分的攝入占比,控制飲食后的尿酮體水平。進行運動指導,通過與患者溝通了解患者的運動喜好,并選取患者可接受的運動方式,鼓勵患者加強鍛煉,緩解緊張情緒。非正常飲食期間靜脈滴注胰島素,確保其血糖水平趨于穩(wěn)定,每1 h檢測1次血糖水平;(3)產(chǎn)后:觀察患者產(chǎn)后心理狀態(tài)和生理狀態(tài),檢測孕婦生命體征狀況。告知患者產(chǎn)后6~12周來院復查。

    1.3 評價指標

    統(tǒng)計比對兩組對象相關(guān)臨床指標情況,指標包括:空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平。統(tǒng)計比對兩組對象分娩情況,包括:自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等。同時統(tǒng)計比對兩組對象妊娠期并發(fā)生發(fā)生情況,并發(fā)癥包括:妊娠高血壓、生殖道感染、羊水異常、低血糖,且以并發(fā)癥人數(shù)/總?cè)藬?shù)計算并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組對象相關(guān)臨床指標情況

    觀察組對象空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白3項指標均顯著低于對照組,3項比對結(jié)果數(shù)據(jù)均呈顯著統(tǒng)計學差異性(P<0.001),見表1。

    2.2 兩組對象分娩方式情況

    觀察組對象自然分娩率(83.72 %)顯著高于對照組(34.88 %),比對結(jié)果數(shù)據(jù)呈顯著統(tǒng)計學差異性(P<0.001),見表2。

    2.3 兩組妊娠期間并發(fā)癥情況

    觀察組對象妊娠期間并發(fā)癥發(fā)生率(4.65 %)顯著低于對照組(20.93 %),比對結(jié)果數(shù)據(jù)呈顯著統(tǒng)計學差異性(P<0.05),見表3。

    3 討論

    標準化糖尿病護理路徑(CNP)是一種較為新型的診療護理措施。相較于傳統(tǒng)護理模式,標準化糖尿病護理路徑更具預見性和計劃性,醫(yī)護人員通過對患者加強了解,為患者制定有針對性的護理措施,并通過加強與患者溝通和交流,讓患者自己了解自己的護理流程和目標,幫助患者更加積極主動的參與護理過程[5]。妊娠合并糖尿病孕婦的生產(chǎn)風險較高,臨床診療復雜,多伴有高血糖等問題,嚴重損害了母嬰健康。妊娠合并糖尿病孕婦的血糖水平越高,其患有并發(fā)癥的風險越高,若血糖控制水平不理想,機體血糖升高后還會造成為微血管病變,導致血管內(nèi)皮細胞異常增厚,進一步壓縮血管空間,加大產(chǎn)程異常率和產(chǎn)后出血率[6]?;颊哐塥M窄會導致宮縮功能受損,導致其子宮胎盤供血量嚴重不足,引發(fā)宮內(nèi)胎兒缺氧、缺血,畸形兒概率大大增加[7]。

    而依據(jù)本次研究結(jié)果提示,經(jīng)標準化糖尿病護理路徑干預的觀察組對象空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白3項指標均顯著低于對照組,3項比對結(jié)果差異顯著(P<0.05);結(jié)果進一步證實了經(jīng)標準化糖尿病護理路徑的孕婦的血糖控制水平更為理想,提高了自然分娩理想結(jié)局,減少了妊娠期間并發(fā)癥的發(fā)生率。分析結(jié)果可知,相較于傳統(tǒng)護理方式,標準化糖尿病護理路徑涵蓋了從患者入院、住院到出院的全過程,確保醫(yī)護人員全程參與患者的治療和護理工作中,提高了醫(yī)護人員的參與度。同時,標準化糖尿病護理路徑干預后,醫(yī)護人員全程監(jiān)測患者的各項生命體征,包括血糖和血壓水平,及時掌握患者的血糖水平,更有利于開展合理的控糖措施。此外,觀察組對象自然分娩率顯著高于對照組,比對結(jié)果差異顯著(P<0.05);且觀察組對象妊娠期間并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對照組,比對結(jié)果差異顯著(P<0.05)。究其原因在于標準化糖尿病護理路徑是一種行之有效的規(guī)范化護理工作方式,能提高護理工作效率,有效節(jié)省了護理時間。通過為患者行標準化糖尿病護理路徑,讓患者正確掌握了患病原因,臨床癥狀以及治療方法等,通過提高患者對妊娠合并糖尿病疾病的認知,讓患者樹立了積極的治療信心,提高治療依從性,進一步改善了產(chǎn)婦的妊娠質(zhì)量[8]。

    綜上所述,在妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期中實施標準化糖尿病護理路徑的效果顯著,能進一步改善患者的血糖水平,確保患者在圍產(chǎn)期的生命安全健康,保障安全的母嬰結(jié)局,降低并發(fā)癥發(fā)生率,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

    參考文獻

    [1]??王丹丹,戴文珍,林海燕.持續(xù)早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者圍產(chǎn)期血糖及母兒結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)刊,2018,53(10):1157-1159.

    [2]??楊然,盧國蓮.個體化飲食控制聯(lián)合黃芪四君子湯對妊娠期糖尿病孕婦糖脂RBP4水平及母嬰并發(fā)癥的影響[J].河北醫(yī)學,2019,25(5):844-848.

    [3]??蔣花香,魏青文.遠程血糖管理模式對妊娠期糖尿病患者血糖管理及妊娠結(jié)局的影響[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2019,11(8):62-65,70.

    [4]??馮詠梅.圍產(chǎn)期營養(yǎng)門診對妊娠期糖尿病患者胰島素敏感性,胎盤及脂肪組織中炎癥反應(yīng)的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2017,23(14):1934-1937.

    [5]??呂美丹,吳燕,李華林.知—信—行理論模式配合孕期營養(yǎng)保健對妊娠期糖尿病孕婦營養(yǎng)狀態(tài),自我保健能力及妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健,2019,34(21):4856-4859.

    [6]??蔣婭,謝翠華,李景香,等.妊娠糖尿病患者應(yīng)用瞬感掃描式葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)改善孕期體重增長及生活質(zhì)量的研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2019,25(31):4046-4051.

    [7]??徐千越,葛智娟,胡君,等.妊娠期糖尿病患者孕期體重增加不同控制標準與妊娠不良結(jié)局發(fā)生的相關(guān)性研究[J].中國糖尿病雜志,2019,27(9):641-646.

    [8]??厲艷梅,孫紅麗.標準化糖尿病護理路徑在妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期中的應(yīng)用效果分析[J].糖尿病新世界,2017,20(22):1-2.

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