長期住院傷殘軍人的心理特點及管理對HAMD評分的影響

陳月 馬宗敏 李翠華

【摘要】目的：探究長期住院傷殘軍人的心理特點及管理對HAMD評分的影響。方法：納入2018年3月至2021年3月期間長期住院治療的傷殘軍人64名，隨機分為兩組。其中有32例傷殘軍人接受普通的臨床護理管理，為對照組；另外的32例傷殘軍人接受普通臨床護理管理聯(lián)合心理干預(yù)，為研究組，所有傷殘軍人均具有良好的參與度。對比兩組傷殘軍人的漢密爾頓焦慮量表評分（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD）以及生活質(zhì)量評分（SCL-90量表），并分析傷殘軍人在TAS量表中各項因子的評定結(jié)果以及TAS總分。結(jié)果：干預(yù)前，兩組傷殘軍人的抑郁、焦慮、生活質(zhì)量評分均無異于對照組（P<0.05）；干預(yù)后，兩組傷殘軍人的評分都有了明顯的改善，而研究組的各項評分改善幅度更大，優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組傷殘軍人的各項因子水平與對照組之間均有明顯差異，研究組傷殘軍人的各項因子水平明顯優(yōu)于對照組，且評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：給予傷殘軍人有效的心理護理干預(yù)，能夠改善長期住院的傷殘軍人的不良心理狀態(tài)，提高了其生活質(zhì)量，并且TAS評分有明顯改善，建議廣泛推廣該干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】傷殘軍人；長期住院；心理特點；管理干預(yù)；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0206-02

現(xiàn)階段我國對于住院傷殘軍人在康復(fù)醫(yī)院的社會工作主要由醫(yī)護工作者負責(zé)，由于醫(yī)護人員缺少專業(yè)社會工作的相關(guān)知識，有些醫(yī)務(wù)工作者可能也沒有關(guān)于社會工作的相關(guān)資格，更加缺少各大高校系統(tǒng)學(xué)習(xí)了社會工作的優(yōu)秀畢業(yè)生來軍人康復(fù)醫(yī)院工作。普通人民的生活水平在逐漸提高，軍人的生活水平也在隨之提高，隨之而來的是對醫(yī)護要求的提高[1-2]。因此對于長期住院的傷殘軍人，更應(yīng)該有針對性了解他們的心理訴求，為他們提供專業(yè)護理。本研究就此展開討論，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入2018年3月至2021年3月期間長期住院治療的傷殘軍人64名，隨機分為兩組，各32例。在研究組中，有22例傷殘軍人為男性，有10例傷殘軍人為女性，年齡40～60（50.14±6.72）歲，住院時間1～3（1.63±0.56）年。在對照組中，有24例傷殘軍人為男性，有8例傷殘軍人為女性，年齡41～61（50.48±6.83）歲，病程1～4（1.65±0.58）年。兩組傷殘軍人的性別。年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標準：（1）符合相關(guān)疾病診斷標準的患者；（2）年齡在65歲以下的患者；（3）意識清晰、無精神疾病的患者；（4）研究參與度較高并且已經(jīng)簽署了研究協(xié)議的患者；（5）術(shù)前術(shù)后生命體征都正常的患者。

排除標準：（1）不能接受手術(shù)治療或存在過敏反應(yīng)的患者；（2）意識模糊或合并精神疾病的患者；（3）參與研究意愿度較低的患者；（4）合并嚴重器質(zhì)性疾病的患者；（5）臨床資料保存不完整的患者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，主要包括用藥指導(dǎo)、病房環(huán)境護理、康復(fù)訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)、健康宣教等。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上增加專業(yè)護理以及心理護理。在對傷殘軍人進行護理的時候，不僅要注意對傷殘軍人的用藥、日常飲食及常規(guī)運動進行護理指導(dǎo)，還要根據(jù)傷殘軍人在康復(fù)醫(yī)院的住院時長綜合考慮，考慮到傷殘軍人的特殊情況，在護理的時候不能刺激傷殘軍人的情緒，可以多安排一點文體類的活動，為傷殘軍人的恢復(fù)提供便利。加強對傷殘軍人的關(guān)心，從中了解到更多的關(guān)于傷殘軍人的身體情況，制定專門的恢復(fù)計劃，也能對傷殘軍人及其家屬做更好的說明與解惑。同時，在了解傷殘軍人情況的時候也要對傷殘軍人進行心理疏導(dǎo)，因為傷殘的原因，軍人經(jīng)常會更加焦慮，負面情緒也會更多，所以對傷殘軍人的心理安慰必不可少。對病區(qū)的管理也要加強，在休息時間一定要保障病區(qū)的環(huán)境，安靜的環(huán)境和適宜的溫度，可以讓傷殘軍人有更好的休息，這樣也能減少傷殘軍人的負面情緒。對傷殘軍人的護理要科學(xué)管理，不僅要保障醫(yī)療護理服務(wù)，還要安撫這些軍人的情緒，讓他們能夠積極的接受配合治療[3-4]。

1.3 觀察指標

（1）觀察傷殘軍人的生活質(zhì)量評分，選擇簡化生活質(zhì)量量表（SCL-90）進行判定，內(nèi)容主要分為5個維度（軀體化、強迫、焦慮、抑郁、人際關(guān)系），分數(shù)與傷殘軍人生活質(zhì)量成負相關(guān)；（2）觀察并記錄兩組傷殘軍人治療前后的HAMA（漢密爾頓焦慮量表）、HAMD評分（漢密爾頓抑郁量表）；（3）對傷殘軍人的TAS因子進行比較，主要有四個因子，并對比TAS總分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 SCL-90評分

將兩組的生活質(zhì)量評分進行比較，干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量評分之間無差異（P>0.05）；干預(yù)后，兩組評分均有了降幅，而研究組的各項評分與對照組相比，均明顯較低（P<0.05）。見表1。

2.2 HAMA、HAMD評分

干預(yù)前，兩組傷殘軍人的HAMA、HAMD評分均無異于對照組（P>0.05）；干預(yù)后研究組的HAMA、HAMD評分下降明顯，均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 TAS因子以及總分

研究組傷殘軍人在干預(yù)后TAS因子分數(shù)以及總分均低于對照組，研究組具有明顯優(yōu)勢（P<0.05）。見表3。

3 討論

本次研究的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，對于傷殘軍人，在對其進行常規(guī)護理下增加心理護理可以有效改善傷殘軍人的心理狀態(tài)，有效減少了傷殘軍人術(shù)后恢復(fù)過程中負面情緒的產(chǎn)生。因為傷殘軍人的經(jīng)歷各不相同，而且和普通人相比，軍人的生活經(jīng)歷更加不同，所以在對傷殘軍人的護理上，一定要對他們進行特別關(guān)注[5]。軍人本身對身邊的人員就比較敏感，傷殘軍人對身邊的人就更加敏感，傷殘軍人更加需要別人的認可和尊重，出現(xiàn)身體傷殘后沒有了日常訓(xùn)練，軍人會感到不適應(yīng)，如果傷殘時間較久，身體不能恢復(fù)到以前的狀態(tài)，還會使軍人出現(xiàn)較大的心理反差，衍生出被軍隊遺棄的負面情緒[6]。尤其傷殘嚴重的，治療周期也會很長，這會讓軍人更加確信自己不能重返軍營，自己的價值得不到應(yīng)有的體現(xiàn)，會產(chǎn)生自卑和自己很無用的感覺，使傷殘軍人心情低落。在巨大的心理壓力長期作用下，很可能會讓傷殘軍人自暴自棄，使傷殘軍人的生活質(zhì)量嚴重下降[7]。

傷殘軍人比普通患者對于周身的環(huán)境更加敏感，這就讓傷殘軍人更容易感到孤獨和悲傷，他們更在乎別人對他們的看法，心理特別敏感，這就需要護理人員聯(lián)合傷殘軍人的家屬和朋友對他們進行鼓勵，護理人員也要叮囑家屬，要經(jīng)常來看望傷殘軍人，保障傷殘軍人不會感到孤獨和被忽視。軍營之外陌生的環(huán)境，傷殘導(dǎo)致的行動不便，都會使傷殘軍人在入院后變得抑郁，不與人多溝通，多交流，把內(nèi)心的苦悶積攢在一起，自己默默承受，這就更容易滋生不良情緒，嚴重的情況會讓傷殘軍人暴躁易怒不能有效配合治療，日常護理工作也很難展開。所以，使傷殘軍人保持積極樂觀的心態(tài)，提高對護理治療的依從性，這非常有必要。護理人員要根據(jù)不同傷殘軍人的情況使用溝通技巧消除他們各自的不良情緒，安慰并鼓勵傷殘軍人，要讓他們對未來的生活充滿信心，積極接受治療，也會加快傷殘軍人的康復(fù)進程。傷殘軍人也能體會到康復(fù)中心對他的認可，感受到護理人員和醫(yī)生給他帶來的溫暖，對護理人員產(chǎn)生信任，也能讓護理人員在日常與傷殘軍人的溝通交流中詳細的了解傷殘軍人的具體情況，根據(jù)具體情況也能更針對的做出護理干預(yù)，提高傷殘軍人的護理質(zhì)量[8]。

綜上所述，對傷殘軍人開展心理管理干預(yù)，能夠減輕其心理壓力，改善了TAS因子評分和生活質(zhì)量，具有較高應(yīng)用價值。

參考文獻

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