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    探討急性冠脈綜合征(ACS)合并糖調(diào)節(jié)受損(IGR)患者冠脈病變及胰島素抵抗?fàn)顩r

    2021-09-17 17:13:43孫昭輝邢繼滿王暉時非
    中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2021年6期
    關(guān)鍵詞:急性冠脈綜合征

    孫昭輝 邢繼滿 王暉 時非

    摘要:目的 分析急性冠脈綜合征(ACS)合并糖調(diào)節(jié)受損(IGR)患者冠脈病變及胰島素抵抗?fàn)顩r。方法 選取本院100例ACS合并IGR患者作為本次研究觀察組,時間2020年07月-2021年08月,選取同期100例ACS患者作為對照組,觀察對比兩組冠脈病變及胰島素抵抗?fàn)顩r。結(jié)果 與對照組空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)、餐后2h胰島素、Gemini積分和多支冠脈病變占比相比,觀察組均明顯偏高(P<0.05)。 結(jié)論 ACS合并IGR患者存在明顯胰島素抵抗現(xiàn)象,該病患者的冠脈病變情況更復(fù)雜、嚴(yán)重,臨床應(yīng)采取有效措施及時給予患者干預(yù),從而預(yù)防大血管病變發(fā)生。

    關(guān)鍵詞:急性冠脈綜合征;糖調(diào)節(jié)受損;冠脈病變

    【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306(2021)06-079-01

    急性冠脈綜合征ACS與糖尿病之間關(guān)系密切,兩種疾病在多個環(huán)節(jié)上存在相同的危險(xiǎn)因素和發(fā)病基礎(chǔ),眾多醫(yī)學(xué)者認(rèn)為ACS患者在臨床上的等危癥之一即為糖尿病。相對比于非糖尿病患者來說,糖尿病患者發(fā)生ACS的概率明顯偏高,約為前者的2-6倍[1]。本次研究以ACS合并IGR患者為對象,分析冠脈病變及胰島素抵抗?fàn)顩r,結(jié)果如下。

    1 資料和方法

    1.1一般資料

    選取本院100例ACS合并IGR患者作為本次研究觀察組,時間2020年07月-2021年08月,選取同期100例ACS患者作為對照組。對照組男52例,女48例,平均年齡(56.18±5.89)歲;觀察組男53例,女47例,平均年齡(56.76±5.13)歲。兩組一般資料(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    對入院患者展開常規(guī)生化檢查,項(xiàng)目主要有肝腎功能、電解質(zhì)、血脂水平等?;颊呷朐?個星期內(nèi),為其展開葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT),糖調(diào)節(jié)受損患者主要包括單純空腹血糖受損,即患者的空腹血糖值處于6.1~6.9mmol/L之間,同時餐后2h血糖值低于7.8mmol/L;單純糖耐量減低,即患者的空腹血糖值低于6.1mmol/L,同時餐后2h血糖值處于7.8~11.1mmol/L之間,復(fù)合性糖耐量減低。排除糖尿病患者。測量兩組患者的胰島素指標(biāo),采取放射免疫法;測量兩組的血脂水平,采取酶聯(lián)免疫吸附法;測量兩組血糖水平,采取己糖激酶法;計(jì)算兩組的胰島素抵抗,采取穩(wěn)態(tài)模型。評估兩組冠脈病變程度:為患者展開選擇性冠脈造影,采取直徑法明確病變血管腔的實(shí)際狹窄程度,采取Gemini積分法,其中1分表示狹窄程度為20%~49%、2分為50%~74%、4分為75%~89%、8分為90%~95%,16分為96%~99%、 32分為100%。

    1.3觀察指標(biāo)

    評估兩組胰島素抵抗情況:觀察兩組的空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)和餐后2h胰島素,展開組間對比。評估兩組冠脈病變情況:觀察兩組病變支數(shù),包括單支病變和多支病變,計(jì)算對比各項(xiàng)占比;觀察兩組的Gemini評分,分?jǐn)?shù)越高表示冠脈病變程度越嚴(yán)重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件,計(jì)量資料用()表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示,行檢驗(yàn),(P<0.05)時代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組胰島素抵抗情況比較

    與對照組空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)和餐后2h胰島素相比,觀察組均偏高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    2.2 兩組冠脈病變情況比較

    與對照組Gemini積分和多支冠脈病變占比相比,觀察組均偏高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    3 討論

    IGR患者常常會出現(xiàn)多種代謝異?,F(xiàn)象,包括IR、高TG、代償性高胰島素血癥、低HDL-C血癥等,是致使大血管病變和糖尿病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素之一[2]。

    本次研究結(jié)果表明與對照組空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)、餐后2h胰島素、Gemini積分和多支冠脈病變占比相比,觀察組均明顯偏高(P<0.05)。說明ACS合并IGR患者的冠脈病變范圍更廣泛,程度更嚴(yán)重,相對于單純ACS患者來說,同時合并IGR患者的冠脈多支病變占比明顯偏高,意味著雖然尚未確診為糖尿病,但是即使處于IGR階段,也會提升患者冠脈病變發(fā)生率,并促使患者病情加重。對于IGR患者來說,其具有非常高的心血管事件發(fā)生率,除卻冠脈病變這一重要因素以外,在高血糖影響下,患者的冠狀動脈粥樣硬化程度會加重,同時CHD和糖代謝異常之間存在相同的發(fā)病基礎(chǔ),即胰島素抵抗,這一現(xiàn)象的發(fā)生,會加重患者病情,特別是在與T2DM、向心性肥胖、高血壓、血脂異常等因素共同作用下,會發(fā)生協(xié)同作用和乘積效應(yīng),會促使患者病情發(fā)生發(fā)展,危及患者健康安全。

    綜上所述,ACS合并IGR患者存在明顯胰島素抵抗現(xiàn)象,該病患者的冠脈病變情況更復(fù)雜、嚴(yán)重,臨床應(yīng)采取有效措施及時給予患者干預(yù),從而預(yù)防大血管病變發(fā)生。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李瑞瑞,劉恩香,李晶晶,等.PRECISE-DAPT評分對急性冠狀動脈綜合征合并糖尿病患者雙聯(lián)抗血小板治療后出血風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測價值[J].心腦血管病防治,2019,19(4):304-306+310.

    [2]母雪飛,王賀陽,裘淼涵,等.急性冠脈綜合征合并糖尿病,高血壓患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后收縮壓對主要不良心腦血管事件影響[J].臨床軍醫(yī)雜志,2019,v.47(5):64-66.

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