• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    芪參益氣滴丸、雙嘧達(dá)莫聯(lián)合替羅非班治療非ST段抬高型急性冠脈綜合征的效果與安全性

    2016-12-27 16:25:36劉偉楊寧王妮
    中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2016年29期
    關(guān)鍵詞:替羅非班急性冠脈綜合征

    劉偉 楊寧 王妮

    [摘要] 目的 探討芪參益氣滴丸、雙嘧達(dá)莫聯(lián)合替羅非班治療非ST段抬高型急性冠脈綜合征的臨床效果及安全性。 方法 選擇2015年4月~2016年4月于延安大學(xué)附屬醫(yī)院住院治療的92例急性冠脈綜合征患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者口服給予雙嘧達(dá)莫聯(lián)合替羅非班治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予芪參益氣滴丸。評(píng)價(jià)兩組患者療效;治療后,觀察兩組患者每天心絞痛的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油使用量;治療前后,檢測兩組患者血清血脂指標(biāo)[總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)]含量、炎性因子[超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、高遷移率族蛋白B1(HMGB1)及腫瘤壞死因子α(TNF-α)]含量、血液流變學(xué)指標(biāo)(全血高切黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞聚集指數(shù)及紅細(xì)胞變形指數(shù))水平和左心功能相關(guān)指標(biāo)[每分輸出量(CO)、每搏輸出量(SV)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)];觀察所有患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P < 0.05),而每天心絞痛的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油使用量均明顯少于或短于對(duì)照組(均P < 0.05);治療后,兩組患者血清血脂指標(biāo)、炎性因子、血流變指標(biāo)及左心功能相關(guān)指標(biāo)水平均較治療前明顯改善(均P < 0.05),且觀察組改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組(均P < 0.05);治療期間兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。 結(jié)論 芪參益氣滴丸、雙嘧達(dá)莫聯(lián)合替羅非班治療非ST段抬高型急性冠脈綜合征具有較好的效果,值得進(jìn)一步研究。

    [關(guān)鍵詞] 芪參益氣滴丸;雙嘧達(dá)莫;替羅非班;急性冠脈綜合征

    [中圖分類號(hào)] R541.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2016)10(b)-0127-04

    [Abstract] Objective To explore the effects and safety of Qishen Yiqi Dripping Pills, Dipyridamole combined with Tirofiban on non-elevation of ST segment acute coronary syndrome. Methods Ninety-two patients with non-elevation of ST segment acute coronary syndrome hospitalized in Affiliated Hospital of Yanan University from April 2015 to April 2016 were selected as research objects, and they were divided into observation group and control group by random number table. The control group was given Dipyridamole combined with Tirofiban, on the basis of which, the observation group was given Qishen Yiqi Dripping Pills. The effects of two groups were evaluated. The daily angina frequency, duration and the usage of Nitroglycerin after treatment were observed. The levels of serum lipid indicators [total cholesterol (TC), triacylglycerol (TG), low density lipoprotein cholesterin (LDL-C) and high density lipoprotein cholesterol (HDL-C)], inflammatory factors [high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), interleukin-6 (IL-6), high mobility group box-1 protein (HMGB1) and tumor necrosis factor α (TNF-α)], blood rheology indexes (whole high blood viscosity, plasmic viscosity, hematocrit, erythrocyte aggregation index and erythrocyte deformation index) and left ventricular function indicators [cardiac output (CO), stroke volume (SV), left ventricular end diastolic diameter (LVEDD) and left ventricular ejection fraction (LVEF)] were detected between the two groups before and after treatment. The conditions of adverse reactions of all patients were observed. Results The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05), while the daily angina frequency, duration and the usage of Nitroglycerin were less or shorter than those of control group (all P < 0.05). After treatment, the levels of serum lipid indicators, inflammatory factors, blood rheology indexes and left ventricular function indicators of the two groups were all significantly improved compared with those before treatment (all P < 0.05), and the improvement degree of the observation group was better than that of control group (all P < 0.05). Both groups had no serious adverse reactions during treatment. Conclusion The effect of Qishen Yiqi Dripping Pills, Dipyridamole combined with Tirofiban on non-elevation of ST segment acute coronary syndrome is affirmative and worthy of further research.

    [Key words] Qishen Yiqi Dripping Pills; Dipyridamole; Tirofiban; Acute coronary syndrome

    急性冠脈綜合征主要包括不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死等,其主要發(fā)病機(jī)制為患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化或狹窄后形成不穩(wěn)定斑塊,血栓等物質(zhì)附于冠脈壁形成冠脈阻塞,最終導(dǎo)致急性心肌缺氧缺血,嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡[1-2]。急性冠脈綜合征的主要病因?yàn)檠惓?,而機(jī)體炎性反應(yīng)與氧化應(yīng)激紊亂亦與動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生與進(jìn)展密切相關(guān)[3]。對(duì)于該疾病的治療,臨床多選用他汀類及硝酸酯類等藥物,盡管上述治療方法均具有一定的療效,但仍存在部分患者癥狀緩解不佳等不足,仍需優(yōu)化治療[4]。中西醫(yī)結(jié)合治療多種心血管疾病效果多優(yōu)于單一西藥治療,因此,本研究組采用芪參益氣滴丸、雙嘧達(dá)莫聯(lián)合替羅非班治療急性冠脈綜合征,取得較好的療效,以期為該疾病的臨床合理治療提供一定的理論依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2015年4月~2016年4月于延安大學(xué)附屬醫(yī)院老年病科住院治療的92例急性冠脈綜合征患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將上述患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組中男23例,女23例;年齡63~70歲,平均(65.4±5.1)歲;非ST段抬高型心肌梗死16例,不穩(wěn)定型心絞痛者30例。對(duì)照組中男24例,女22例;年齡62~69歲,平均(65.0±4.8)歲;非ST段抬高型心肌梗死15例,不穩(wěn)定型心絞痛者31例。兩組患者性別、年齡和疾病類型等一般情況比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。

    1.2 病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    病例納入標(biāo)準(zhǔn):①根據(jù)美國心臟病學(xué)會(huì)和心臟協(xié)會(huì)制訂的《非ST段抬高型急性冠脈綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)于該疾病的相關(guān)規(guī)定[5],診斷為急性冠脈綜合征(非ST段抬高型,包括非ST段抬高型心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛)的患者;②發(fā)作24 h內(nèi)入院接收治療的患者;③經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)參與本項(xiàng)目研究,本人與家屬均同意參與本課題,且簽署知情同意書。

    病例排除標(biāo)準(zhǔn):①同時(shí)患有精神病、晚期癌癥等疾??;②同時(shí)患有活動(dòng)性潰瘍等抗凝治療禁忌證;③治療前1個(gè)月內(nèi)接受過冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)治療;④對(duì)本研究所用藥物過敏。

    1.3 治療方法

    所有患者入院治療時(shí)均給予他汀類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、抗血小板藥物和硝酸酯類藥物進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上另口服給予雙嘧達(dá)莫片(海南制藥廠有限公司;批號(hào):201411 1623;規(guī)格25 mg/片),每次1片,每日3次;另靜脈滴注替羅非班(遠(yuǎn)大醫(yī)藥有限公司;批號(hào):2014121931;規(guī)格:5 mg×100 mL/瓶),每次1瓶,每日1次,靜滴起始30 min內(nèi)滴注速率設(shè)置為0.4 μg/(kg·min),后繼續(xù)以0.1 μg/(kg·min)的維持速率進(jìn)行滴注。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上另口服給予芪參益氣滴丸(天士力制藥集團(tuán)股份有限公司;批號(hào):2014110923;規(guī)格:0.5 g/袋),每次1袋,每天3次,于飯后半小時(shí)服用。各組總觀察時(shí)間均為14 d。

    1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    顯效指患者癥狀基本消失或完全消失,且靜息狀態(tài)心電圖基本恢復(fù)正常或恢復(fù)正常;有效指患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均較治療前減少60%以上,且靜息狀態(tài)心電圖下移的ST段減少大于0.05 mV;無效即癥狀及心電圖均無改善,甚至有所加重[6]??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.5 觀察指標(biāo)

    1.5.1 癥狀緩解情況 觀察治療期間兩組患者每天心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油用量。

    1.5.2 血脂含量 治療前后,各抽取患者靜脈血5 mL,利用Wd-02F型血脂檢測儀(北京明舉實(shí)驗(yàn)儀器有限公司)檢測其中總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的含量。

    1.5.3 血液流變學(xué)指標(biāo) 治療前后,利用MVIS型全自動(dòng)血流變分析儀(武漢天倫醫(yī)療設(shè)備公司)分別檢測各組患者全血高切黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞聚集指數(shù)及紅細(xì)胞變形指數(shù)。

    1.5.4 炎性因子含量 治療前后,各抽取患者靜脈血5 mL,分離血清,采用超敏乳膠增強(qiáng)免疫比濁法檢測血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)含量;采用酶聯(lián)免疫吸附測定(ELISA)法檢測其中白介素-6(IL-6)、高遷移率族蛋白B1(HMGB1)及腫瘤壞死因子α(TNF-α)的含量。

    1.5.5 左心功能 治療前后,分別采用Y-180型彩色多普勒超聲診斷儀(沈陽東軟公司)檢測各組患者每分輸出量(CO)、每搏輸出量(SV)及左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD),并根據(jù)上述數(shù)據(jù),利用超聲心功能檢測軟件包(沈陽東軟公司)計(jì)算左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。

    1.5.6 不良反應(yīng) 密切觀察所有患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng),若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停藥,給予相關(guān)對(duì)癥治療。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組療效評(píng)價(jià)結(jié)果比較

    觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。

    2.2 兩組癥狀緩解評(píng)價(jià)結(jié)果比較

    治療前,觀察組心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油用量與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05);治療后,兩組心絞痛發(fā)作頻率和硝酸甘油用量較治療前明顯減少,心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間較治療前明顯縮短(均P < 0.05),且觀察組治療后上述指標(biāo)均明顯少于或短于對(duì)照組(P < 0.05)。見表2。

    2.3 兩組血脂含量檢測結(jié)果比較

    治療后,兩組患者TC、TG及LDL-C的含量均較治療前明顯降低,HDL-C則明顯升高(P < 0.05)。治療后,觀察組患者上述指標(biāo)改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P < 0.05)。

    2.4 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果比較

    治療后,兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)(全血高切黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞聚集指數(shù)及紅細(xì)胞變形指數(shù))均較治療前明顯降低(P < 0.05)。治療后,觀察組上述血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組(P < 0.05)。

    2.5 兩組治療前后炎性因子含量檢測結(jié)果比較

    治療后,觀察組與對(duì)照組患者血清炎性因子(TNF-α、IL-6、HMGB1及hs-CRP)含量均較治療前明顯降低(P < 0.05)。治療后,觀察組上述炎性因子水平均明顯低于對(duì)照組(P < 0.05)。見表5。

    2.6 兩組左心功能考察結(jié)果比較

    治療后,兩組患者左心功能相關(guān)指標(biāo)(CO、SV、LVEDD及LVEF)水平均較治療前明顯改善(P < 0.05)。治療后,觀察組上述左心功能相關(guān)指標(biāo)水平改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P < 0.05)。見表6。

    2.7 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

    治療期間,觀察組患者出現(xiàn)3例皮膚瘙癢、2例惡心嘔吐及腹瀉、2例轉(zhuǎn)氨酶升高;對(duì)照組患者出現(xiàn)2例皮膚瘙癢、1例腹瀉及3例轉(zhuǎn)氨酶升高。兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為15.2%和13.0%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.902,P = 0.133>0.05)。

    3 討論

    急性冠脈綜合征主要是由于冠脈內(nèi)形成血栓,阻塞冠脈最終造成患者心肌缺血缺氧的一類癥候群,是心血管內(nèi)科中一類緊急事件,極易導(dǎo)致患者死亡[7-8]。因此,尋找一種及時(shí)有效的治療方法對(duì)于該疾病的治療具有重要意義[9-10]。替羅非班是臨床常用的非肽類血小板GPⅡb-Ⅲa受體拮抗劑,其主要作用機(jī)制在于抑制血小板聚集[11-14]。雙嘧達(dá)莫?jiǎng)t可有效減少急性冠脈綜合征患者冠脈血栓栓塞的形成[15]。此外,該藥物還能夠擴(kuò)張患者血管,最終有效改善患者的心肌供氧供血[16]。芪參益氣滴丸主要由丹參、黃芪、降香及三七組成,具有通絡(luò)止痛及益氣活血的功效[17-21]?,F(xiàn)代藥學(xué)研究發(fā)現(xiàn),丹參具有擴(kuò)張冠脈、降低血脂含量等活性;黃芪能夠有效擴(kuò)張冠脈,增強(qiáng)心肌收縮力;三七與降香均可有效降低膽固醇含量,并對(duì)血栓形成具有一定的抑制作用[22-27]。為此,本研究采用芪參益氣滴丸雙嘧達(dá)莫聯(lián)合替羅非班治療急性冠脈綜合征,取得了較好的療效,為臨床優(yōu)化治療提供一定的借鑒。

    在本研究中,觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油使用量均明顯少于或短于對(duì)照組,提示加用芪參益氣滴丸可更有效地提高療效,緩解患者癥狀。此外,血脂偏高、機(jī)體炎癥水平紊亂及血流變異常與急性冠脈綜合征的發(fā)生與發(fā)展密切相關(guān)[28],故對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行觀察有助于考察疾病的治療情況。本研究結(jié)果顯示,治療后,各組患者TC等血脂指標(biāo)、TNF-α等炎性因子含量和血流變指標(biāo)水平均得到明顯改善,且觀察組改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組,提示芪參益氣滴丸的使用不佳可有效緩解患者炎癥及血脂過高等癥狀,還能夠有效改善患者血液流變學(xué)情況,對(duì)患者疾病的恢復(fù)與預(yù)后均具有積極作用。與此同時(shí),觀察組患者治療后CO等左心功能相關(guān)指標(biāo)改善程度亦明顯優(yōu)于對(duì)照組,說明了芪參益氣滴丸、雙嘧達(dá)莫聯(lián)合替羅非班對(duì)于急性冠脈綜合征患者心臟功能具有較好的保護(hù)作用。

    盡管本研究取得了客觀的結(jié)論,但由于本研究對(duì)藥物作用的具體作用機(jī)制探討不清楚等原因,對(duì)本研究的科學(xué)性造成了一定的影響;在治療安全性的考察中,本研究雖未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),但由于觀察時(shí)間較短,故不能排除長期用藥后可能導(dǎo)致的后續(xù)不良反應(yīng),故該問題仍需要進(jìn)行長期的觀察。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] Guo P,Harris R. The effectiveness and experience of self-management following acute coronary syndrome:a review of the literature [J]. Int J Nurs Stud,2016,61:29-51.

    [2] Ahmad M,Al-Arifi A,Najm HK. Giant hernia of morgagni with acute coronary syndrome:a rare case report and review of literature [J]. Heart Lung Circ,2015,24(9):e144-e147.

    [3] Misteli GS,Stute P. Depression as a risk factor for acute coronary syndrome:a review [J]. Arch Gynecol Obstet,2015, 291(6):1213-1220.

    [4] Li-Sha G,Peng C,Yue-Chun L. Recurrent acute coronary syndrome and restenosis after percutaneous coronary intervention in a patient with idiopathic thrombocytopenic purpura:a case report and literature review [J]. BMC Cardiovasc Disord,2015,15:101.

    [5] Braunwald E,Antman EM,Beasley JW,et al. ACC/AHA guideline update for the management of patients with unstable angina and non -ST -segment elevation myocardial infarction -summary article:a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines(Committee on the Management of Patients with Unstable Angina)[J]. J AM Coll Cardiol,2002,40:1366-1370.

    [6] 衛(wèi)生部心血管系統(tǒng)藥物臨床藥理基地.心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,1988,4(4):53-63.

    [7] Bennett MH,Lehm JP,Jepson N. Hyperbaric oxygen therapy for acute coronary syndrome [J]. Cochrane Database Syst Rev,2011(8):CD004818.

    [8] Rozenbaum Z,Leader A,Neuman Y,et al. Prevalence and significance of unrecognized renal dysfunction in patients with acute coronary syndrome [J]. Am J Med,2016,129(2):187-194.

    [9] 楊曉燕,龔培麗,王琳,等.替羅非班治療急性冠脈綜合征療效和安全性評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2005,26(3):275-278 .

    [10] Greenslade JH,Parsonage W,Than M,et al. A clinical decision rule to identify emergency department patients at low risk for acute coronary syndrome who do not need objective coronary artery disease testing:the no objective testing rule [J]. Ann Emerg Med,2016,67(4):478-489.

    [11] Xia T,Guan W,F(xiàn)u J,et al. Tirofiban induces vasorelaxation of the coronary artery via an endothelium-dependent NO-cGMP signaling by activating the PI3K/Akt/eNOS pathway [J]. Biochem Biophys Res Commun,2016,474(3):599-605.

    [12] Giordano A,Romano S,DAngelillo A,et al. Tirofiban counteracts endothelial cell apoptosis through the VEGF/VEGFR2/pAkt axis [J]. Vascul Pharmacol,2016,80:67-74.

    [13] Mansur Ade P,Roggerio A,Takada JY,et al. Gene mutations of platelet glycoproteins and response to tirofiban in acute coronary syndrome [J]. Sao Paulo Med J,2016,134(3):199-204.

    [14] Adamo M,Ariotti S,Costa F. Phosphate- or citrate-buffered tirofiban versus unfractionated heparin and its impact on thrombocytopenia and clinical outcomes in patients with acute coronary syndrome:a post hoc analysis from the PRISM trial [J]. JACC Cardiovasc Interv,2016,9(16):1667-1676.

    [15] Baroncini LA,Borsoi R,Vidal ME,et al. Assessment of dipyridamole stress echocardiography for risk stratification of diabetic patients [J]. Cardiovasc Ultrasound,2015,13:35.

    [16] Cusmà-Piccione M,Zito C,Oreto L,et al. Longitudinal strain by automated function imaging detects single-vessel coronary artery disease in patients undergoing dipyridamole stress echocardiography [J]. J Am Soc Echocardiogr,2015, 28(10):1214-1221.

    [17] 卓永隆.早期應(yīng)用不同劑量阿托伐他汀治療老年急性冠脈綜合征的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(2):67-69.

    [18] 曾喆,謝文輝,金秋根,等.阿托伐他汀治療對(duì)急性冠脈綜合征患者血漿內(nèi)皮素-1水平、心功能和心肌酶的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(34):23-25.

    [19] 祁慶姣,于長青.替格瑞洛在急性冠脈綜合征患者介入治療中的近期療效評(píng)價(jià)[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,10(6):708-711.

    [20] 袁東,程平.聯(lián)合使用替羅非班對(duì)非ST段抬高急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者心肌標(biāo)志物及近期臨床療效的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,10(4):431-434.

    [21] 杜曉馬,蔡建麗,沈昕,等.腦心通膠囊聯(lián)合低分子肝素鈣對(duì)急性冠脈綜合征患者血清hs-CRP、IL-6及血脂的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(17):8-11.

    [22] 董志華.不同劑量瑞舒伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征患者血清炎癥因子和頸動(dòng)脈斑塊的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(26):15-18.

    [23] 楊繼敏,劉亞娟.阿托伐他汀強(qiáng)化治療在急性冠脈綜合征的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(4):37-40,44.

    [24] 張晶,王艷飛,賈新未,等.非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者藥物治療前后血漿B型尿鈉肽水平變化及其與冠脈病變程度的關(guān)系分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014, 11(8):147-149,154.

    [25] 魏睦新,杜立陽.中醫(yī)學(xué)[M].南京:東南大學(xué)出版社,2004:209-278.

    [26] 王云凱.新編中醫(yī)學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1994:449-453.

    [27] 沈映君.中藥藥理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:934.

    [28] Makki N,Brennan TM,Girotra S. Acute coronary syndrome [J]. J Intensive Care Med,2015,30(4):186-200.

    (收稿日期:2016-07-08 本文編輯:張瑜杰)

    猜你喜歡
    替羅非班急性冠脈綜合征
    急性冠脈綜合征患者采用短期強(qiáng)化他汀治療對(duì)腎小球?yàn)V過率的影響及安全性分析
    冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射替羅非班治療急性心肌梗死介入術(shù)中慢或無復(fù)流現(xiàn)象的臨床研究
    ACS合并心房顫動(dòng)患者的抗栓治療研究進(jìn)展
    替羅非班應(yīng)用于急性ST段抬高心肌梗死介入治療的臨床效果探究
    抗幽門螺桿菌治療對(duì)急性冠脈綜合征合并幽門螺桿菌感染患者的近期療效
    關(guān)于不同劑量他汀治療急性冠脈綜合征患者急性期療效臨床分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:45:21
    老年冠心病介入治療過程中應(yīng)用替羅非班的分析
    急性冠脈綜合征患者介入治療中替羅非班的應(yīng)用及意義探究
    經(jīng)皮行冠狀動(dòng)脈介入聯(lián)合冠脈注射替羅非班治療急性心肌梗死療效分析
    替羅非班在急診PCI術(shù)中應(yīng)用的臨床觀察
    国模一区二区三区四区视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 午夜免费男女啪啪视频观看| 色网站视频免费| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 久久99热这里只频精品6学生| 丝袜脚勾引网站| 高清毛片免费看| 十八禁网站网址无遮挡 | 性色av一级| 国产av一区二区精品久久| 人体艺术视频欧美日本| 精品一区二区免费观看| videossex国产| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 99re6热这里在线精品视频| 久久久亚洲精品成人影院| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 91精品国产九色| a级片在线免费高清观看视频| a级毛片在线看网站| 大片电影免费在线观看免费| 丝袜脚勾引网站| 男女无遮挡免费网站观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| av黄色大香蕉| 黑丝袜美女国产一区| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | 美女中出高潮动态图| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 99热网站在线观看| 日本欧美国产在线视频| 欧美97在线视频| 免费观看在线日韩| 国产精品三级大全| 三级国产精品片| 免费看不卡的av| 男女啪啪激烈高潮av片| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 欧美xxxx性猛交bbbb| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 免费大片18禁| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产高清不卡午夜福利| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 精品久久久精品久久久| 一个人免费看片子| 两个人的视频大全免费| 91久久精品国产一区二区三区| 国产 精品1| 午夜免费观看性视频| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 深夜a级毛片| 9色porny在线观看| 亚洲av不卡在线观看| 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲美女视频黄频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲国产精品国产精品| 精品熟女少妇av免费看| 国产精品三级大全| 最近2019中文字幕mv第一页| 欧美人与善性xxx| 午夜av观看不卡| 视频中文字幕在线观看| 高清毛片免费看| 黑丝袜美女国产一区| 国产成人免费观看mmmm| 乱系列少妇在线播放| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 欧美精品一区二区免费开放| av国产精品久久久久影院| 中文字幕免费在线视频6| 五月开心婷婷网| 日本wwww免费看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 三级国产精品片| 老女人水多毛片| 国产成人freesex在线| 观看av在线不卡| 日日爽夜夜爽网站| 久久久久久人妻| av福利片在线观看| 精品午夜福利在线看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 久久久欧美国产精品| 男女边摸边吃奶| 在线观看国产h片| 国产亚洲一区二区精品| 大香蕉久久网| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产又色又爽无遮挡免| 观看av在线不卡| 大片免费播放器 马上看| 在线观看人妻少妇| 成人毛片a级毛片在线播放| 一级毛片电影观看| 国产乱来视频区| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国模一区二区三区四区视频| 免费人成在线观看视频色| 男女啪啪激烈高潮av片| 黄色毛片三级朝国网站 | √禁漫天堂资源中文www| 少妇人妻精品综合一区二区| 伊人久久精品亚洲午夜| 日本vs欧美在线观看视频 | 久久99蜜桃精品久久| 免费观看性生交大片5| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 全区人妻精品视频| 国产精品免费大片| 国产一级毛片在线| 精品国产露脸久久av麻豆| 久久久国产一区二区| 97精品久久久久久久久久精品| 久久亚洲国产成人精品v| 久久国产乱子免费精品| 性色avwww在线观看| 国产色婷婷99| 日本与韩国留学比较| 黄色毛片三级朝国网站 | 中国国产av一级| 丝袜在线中文字幕| 久久人妻熟女aⅴ| 多毛熟女@视频| 国产69精品久久久久777片| 黄色一级大片看看| 在线观看三级黄色| 欧美丝袜亚洲另类| 99精国产麻豆久久婷婷| 丰满乱子伦码专区| 熟妇人妻不卡中文字幕| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 久久人妻熟女aⅴ| av一本久久久久| 国产精品久久久久久精品古装| 伦理电影大哥的女人| 一本色道久久久久久精品综合| 乱系列少妇在线播放| 内射极品少妇av片p| 99久久精品热视频| 少妇熟女欧美另类| 亚洲av二区三区四区| 各种免费的搞黄视频| 秋霞在线观看毛片| 欧美日韩综合久久久久久| 午夜激情久久久久久久| 91精品国产九色| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲精品国产成人久久av| 极品教师在线视频| 国产免费一级a男人的天堂| 久久影院123| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | av又黄又爽大尺度在线免费看| 最近的中文字幕免费完整| 欧美日本中文国产一区发布| 国产精品人妻久久久影院| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 性高湖久久久久久久久免费观看| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产69精品久久久久777片| av福利片在线观看| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲国产精品国产精品| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产免费视频播放在线视频| 精品一品国产午夜福利视频| 看非洲黑人一级黄片| 国产精品久久久久成人av| 另类亚洲欧美激情| 日本vs欧美在线观看视频 | 美女主播在线视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| 亚洲久久久国产精品| 桃花免费在线播放| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 精品少妇久久久久久888优播| 丝袜喷水一区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说| .国产精品久久| 亚洲内射少妇av| 国产精品蜜桃在线观看| 中文天堂在线官网| videossex国产| 国产精品国产av在线观看| 26uuu在线亚洲综合色| 女性被躁到高潮视频| 人妻一区二区av| 亚洲国产精品专区欧美| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 99精国产麻豆久久婷婷| 色视频在线一区二区三区| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲精品日本国产第一区| 国产探花极品一区二区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 99热网站在线观看| 免费看日本二区| 精品熟女少妇av免费看| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 久久久a久久爽久久v久久| 国产精品偷伦视频观看了| 日韩欧美精品免费久久| 熟女av电影| 日日撸夜夜添| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| 久久6这里有精品| 久久狼人影院| 少妇人妻久久综合中文| 免费黄色在线免费观看| 中文字幕人妻丝袜制服| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 少妇精品久久久久久久| 极品人妻少妇av视频| 简卡轻食公司| 久久久国产精品麻豆| 丰满乱子伦码专区| 国产成人精品一,二区| 婷婷色综合大香蕉| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 免费看不卡的av| 十分钟在线观看高清视频www | 日韩人妻高清精品专区| 国产精品久久久久成人av| 亚洲欧美日韩东京热| 一级a做视频免费观看| 国产深夜福利视频在线观看| 国产一区二区三区av在线| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美最新免费一区二区三区| 我要看日韩黄色一级片| 在线观看免费视频网站a站| 最新中文字幕久久久久| 免费在线观看成人毛片| 成人毛片60女人毛片免费| 久久99热这里只频精品6学生| av专区在线播放| 亚洲怡红院男人天堂| 99热全是精品| 久久久久久久久久久久大奶| 久久午夜福利片| 国产伦在线观看视频一区| 精品午夜福利在线看| 免费黄网站久久成人精品| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 春色校园在线视频观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 一区二区三区四区激情视频| 在线播放无遮挡| 国产男人的电影天堂91| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 日本av免费视频播放| 欧美日韩av久久| av福利片在线观看| 一二三四中文在线观看免费高清| 91精品一卡2卡3卡4卡| 精品午夜福利在线看| 久久精品国产亚洲av天美| 国产精品偷伦视频观看了| av女优亚洲男人天堂| 波野结衣二区三区在线| 人人澡人人妻人| 一级毛片aaaaaa免费看小| 日韩制服骚丝袜av| 久久久久久人妻| av播播在线观看一区| 熟女人妻精品中文字幕| 国产免费一级a男人的天堂| videossex国产| 久久鲁丝午夜福利片| 在线观看国产h片| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 一级av片app| 日韩一本色道免费dvd| av不卡在线播放| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 9色porny在线观看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 一级毛片电影观看| 人妻 亚洲 视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 久久久久久久大尺度免费视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲精品日本国产第一区| 欧美区成人在线视频| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲欧美成人精品一区二区| 伦理电影免费视频| 久久这里有精品视频免费| 久久久久视频综合| 国产成人精品一,二区| 国产成人91sexporn| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲av日韩在线播放| 最近手机中文字幕大全| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国精品久久久久久国模美| 国产伦在线观看视频一区| 国产视频首页在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 久久久久久久久久久久大奶| 熟女人妻精品中文字幕| 日韩人妻高清精品专区| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲国产精品一区二区三区在线| av不卡在线播放| 国产有黄有色有爽视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 久久6这里有精品| 99re6热这里在线精品视频| 久久影院123| 亚洲人成网站在线观看播放| 成人影院久久| 免费看不卡的av| 欧美国产精品一级二级三级 | 在线观看美女被高潮喷水网站| 欧美高清成人免费视频www| 色哟哟·www| 免费人成在线观看视频色| 亚洲av福利一区| 观看免费一级毛片| 黑人高潮一二区| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲av.av天堂| 亚洲精品一区蜜桃| 十分钟在线观看高清视频www | 最黄视频免费看| 丝袜在线中文字幕| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产美女午夜福利| 最新的欧美精品一区二区| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 免费人妻精品一区二区三区视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲精品亚洲一区二区| 久久99热6这里只有精品| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产中年淑女户外野战色| 国产永久视频网站| 亚洲人与动物交配视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 麻豆乱淫一区二区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 国产精品久久久久成人av| 中文字幕人妻丝袜制服| av女优亚洲男人天堂| 91久久精品电影网| 最近2019中文字幕mv第一页| 免费人妻精品一区二区三区视频| 成人二区视频| 又大又黄又爽视频免费| 久久精品国产a三级三级三级| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 高清在线视频一区二区三区| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲第一av免费看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 日韩在线高清观看一区二区三区| 欧美性感艳星| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 黄色怎么调成土黄色| 精品少妇黑人巨大在线播放| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 大片免费播放器 马上看| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 免费观看av网站的网址| 亚洲国产精品成人久久小说| 2022亚洲国产成人精品| 欧美3d第一页| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 免费黄色在线免费观看| 国产精品国产三级专区第一集| 少妇人妻精品综合一区二区| av在线观看视频网站免费| 少妇 在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 免费黄色在线免费观看| 国产黄频视频在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 欧美bdsm另类| 国产爽快片一区二区三区| 国内揄拍国产精品人妻在线| 99久久人妻综合| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 纯流量卡能插随身wifi吗| 少妇丰满av| 内地一区二区视频在线| 欧美3d第一页| 哪个播放器可以免费观看大片| 中文字幕免费在线视频6| 99久久精品热视频| 丝袜喷水一区| 各种免费的搞黄视频| 国产成人精品一,二区| 国产精品人妻久久久影院| 黄色欧美视频在线观看| 成人特级av手机在线观看| 免费看不卡的av| 一级二级三级毛片免费看| 国产毛片在线视频| 久久6这里有精品| 久久女婷五月综合色啪小说| 日本欧美国产在线视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 少妇熟女欧美另类| 亚洲欧美精品专区久久| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲欧洲国产日韩| 观看免费一级毛片| 精品久久久久久久久av| 久久久欧美国产精品| 青春草亚洲视频在线观看| 国产精品99久久久久久久久| av在线播放精品| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 六月丁香七月| 亚洲欧美精品自产自拍| 51国产日韩欧美| 国产亚洲5aaaaa淫片| 天堂俺去俺来也www色官网| 久久国产乱子免费精品| 老熟女久久久| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久久久久久精品精品| 高清视频免费观看一区二区| 国精品久久久久久国模美| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 色吧在线观看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 亚洲av免费高清在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲成人一二三区av| 国产伦精品一区二区三区视频9| 99热这里只有是精品50| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产在视频线精品| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 特大巨黑吊av在线直播| 97超视频在线观看视频| 免费看不卡的av| 中文字幕av电影在线播放| 国产av码专区亚洲av| 丝袜脚勾引网站| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产乱人偷精品视频| 午夜久久久在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 大片免费播放器 马上看| 亚洲成色77777| 国产免费一区二区三区四区乱码| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲成人手机| 国产高清不卡午夜福利| 国模一区二区三区四区视频| 99视频精品全部免费 在线| 91精品国产国语对白视频| 成年人免费黄色播放视频 | 成人二区视频| 国产精品成人在线| 国产日韩欧美视频二区| 两个人的视频大全免费| 国产亚洲精品久久久com| 免费观看av网站的网址| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 色网站视频免费| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲成人av在线免费| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产黄片美女视频| 91精品国产国语对白视频| 亚洲中文av在线| 国产免费视频播放在线视频| 久久久久国产网址| av国产精品久久久久影院| 看十八女毛片水多多多| 国产 精品1| 日韩中字成人| 日本欧美视频一区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 欧美三级亚洲精品| 性色av一级| 最近最新中文字幕免费大全7| av视频免费观看在线观看| 免费观看无遮挡的男女| 欧美精品一区二区大全| 午夜精品国产一区二区电影| 国产成人精品婷婷| 看免费成人av毛片| 麻豆成人午夜福利视频| 欧美bdsm另类| 99久久精品一区二区三区| 一区二区三区四区激情视频| 永久免费av网站大全| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲精品乱久久久久久| 丝袜喷水一区| 少妇的逼好多水| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 妹子高潮喷水视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| 日本黄色片子视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲av不卡在线观看| 日韩中字成人| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 亚洲自偷自拍三级| 成人综合一区亚洲| 国国产精品蜜臀av免费| 在线播放无遮挡| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲中文av在线| 精品国产国语对白av| 精品国产露脸久久av麻豆| 一本一本综合久久| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 久久精品国产亚洲网站| 国产精品无大码| 亚洲精品国产av蜜桃| 极品人妻少妇av视频| 国产一区有黄有色的免费视频| 大码成人一级视频| 人妻 亚洲 视频| 国产精品女同一区二区软件| www.av在线官网国产| 精品国产国语对白av| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 永久网站在线| 久热久热在线精品观看| 色吧在线观看| av专区在线播放| 99九九线精品视频在线观看视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 熟女电影av网| 99久国产av精品国产电影| freevideosex欧美| 纯流量卡能插随身wifi吗| 在线观看av片永久免费下载| 一级黄片播放器| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 高清av免费在线| 熟女av电影| 久久99热这里只频精品6学生| 三级经典国产精品| 成年人午夜在线观看视频| 久久久午夜欧美精品| 如何舔出高潮| 亚洲av福利一区| 亚洲精品一二三| 我要看日韩黄色一级片| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产高清国产精品国产三级| 99re6热这里在线精品视频| 精品久久久精品久久久| 美女大奶头黄色视频| 久久久久精品性色| 欧美区成人在线视频| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产黄色免费在线视频| 亚洲av综合色区一区| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | 日日啪夜夜爽| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 高清视频免费观看一区二区| 一二三四中文在线观看免费高清| 一级,二级,三级黄色视频| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲精品视频女| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 中文字幕亚洲精品专区| 国产一区二区在线观看av| 在线观看免费视频网站a站| 久久99热这里只频精品6学生| 国产熟女欧美一区二区| 精品人妻熟女av久视频| 国产精品国产三级专区第一集| 国产爽快片一区二区三区| 国产精品人妻久久久影院| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产免费视频播放在线视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 久久精品国产亚洲网站| 久久久久久久久大av|