• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    Graves病合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥1例

    2016-12-27 20:27:45張濤靜吳淑馨謝培鳳
    關(guān)鍵詞:游離鈣正常值甲亢

    張濤靜 吳淑馨 謝培鳳

    [摘要] Graves病為自身免疫性甲狀腺病,以甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱“甲亢”)為主要表現(xiàn),常表現(xiàn)為高代謝狀態(tài),并影響骨代謝,但臨床上由于甲亢影響骨代謝,進(jìn)而引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的卻非常罕見(jiàn)。本文報(bào)道了1例Graves病診斷1個(gè)月后發(fā)生全身肌肉抽搐,經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺素(PTH)升高,最終明確診斷為繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)針對(duì)甲亢與PTH關(guān)系的研究基本都為單中心、非盲法研究,病例數(shù)較小,得出的結(jié)論也不一致。通過(guò)本病例報(bào)道,提示對(duì)于甲亢患者應(yīng)提高警惕,常規(guī)檢查PTH和血清游離鈣水平,對(duì)于存在游離鈣水平低、PTH水平高的患者,應(yīng)提前補(bǔ)充鈣片,預(yù)防骨質(zhì)疏松發(fā)生。

    [關(guān)鍵詞] Graves??;繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥;甲狀旁腺素

    [中圖分類號(hào)] R581.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2016)10(b)-0165-03

    [Abstract] Graves disease is an autoimmune thyroid disease. The hyperthyroidism is its main performance, usually with high metabolic state and affecting bone metabolism. However clinically it is very rare that hyperthyroidism affects bone metabolism and lead to secondary hyperparathyroidism. This paper reports one cases of Graves disease. The patient had the muscles twitch after one month of diagnosis. The final diagnosis is secondary hyperparathyroidism after a detailed examination with elevated PTH. Review of the literature find that researches on the relationship between hyperthyroidism and PTH are basically single center, non-blinded study with a small number of cases. The conclusion is also inconsistent. This this case report prompts that patients with hyperthyroidism should be vigilant, regular inspection of PTH and serum free calcium levels. The patients with the low level of free calcium and high PTH levels should advance calcium supplement to prevent osteoporosis.

    [Key words] Graves disease; Secondary hyperparathyroidism; Parathyroid hormone

    Graves病屬于自身免疫性甲狀腺病,臨床表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)癥(hyperthyroidism),簡(jiǎn)稱甲亢,如多汗、易激動(dòng)、煩躁、心悸、怕熱、消瘦等[1]。由于Graves病呈現(xiàn)典型的高代謝狀態(tài),有不少患者會(huì)影響骨代謝,嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生,此類患者多為絕經(jīng)后女性。本研究患者為年輕女性,甲亢癥狀不重,但發(fā)病時(shí)全身抽搐等癥狀明顯,現(xiàn)報(bào)道并復(fù)習(xí)國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道及文獻(xiàn)資料如下:

    1 臨床資料

    患者女,33歲。主因心慌、心悸1個(gè)月,于2016年2月20日來(lái)北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“我院”)心血管科門診就診,當(dāng)時(shí)無(wú)汗出、無(wú)怕熱、無(wú)易饑多食及體重下降。心血管科醫(yī)師查甲狀腺功能5項(xiàng):游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)17.29 pmol/L(正常值2.0~4.4 pmol/L),游離甲狀腺素(FT4)7.37 ng/dL(正常值0.93~1.7 ng/dL),三碘甲狀腺原氨酸(T3)347.3 ng/dL(正常值80~200 ng/dL),甲狀腺素(T4)19.57 μg/dL(正常值5.1~14.1 μg/dL),促甲狀腺激素(TSH)0.006 μU/mL(正常值0.27~4.2 μU/mL)。心電圖提示為竇性心動(dòng)過(guò)速,予以甲巰咪唑5 mg qd口服治療,服藥后癥狀有所緩解。2016年3月22日患者來(lái)我院內(nèi)分泌科門診就診,復(fù)查甲狀腺功能及抗體3項(xiàng)、血常規(guī)、肝功能。TSH<0.005 μU/mL,F(xiàn)T3 7.09 pg/mL,F(xiàn)T4 2.75 ng/dL,促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)9.6 U/L(正常值<1.75 U/L),堿性磷酸酶(ALP)147 U/L(正常值0~120 U/L),余未見(jiàn)異常。明確診斷為Graves病。繼續(xù)目前治療方案,定期復(fù)查甲狀腺功能、血常規(guī)及肝功能。2016年4月初患者無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)周身肌肉抽搐疼痛,持續(xù)幾分鐘到十幾分鐘不等,嚴(yán)重時(shí)影響咀嚼肌導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)食,可自行緩解,前往協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科就診,予以碳酸鈣D3片1片,qd,調(diào)整甲巰咪唑?yàn)?.5 mg,qd,服藥2周后癥狀未見(jiàn)明顯緩解。2016年4月19日患者來(lái)我院復(fù)診,此次復(fù)診查甲狀腺功能、血常規(guī)、肝功能。TSH<0.005 μU/mL,F(xiàn)T3 4.50 pg/mL,F(xiàn)T4 1.97 ng/dL,ALP 164 U/L,余未見(jiàn)異常。囑患者繼續(xù)目前治療,加用中藥湯劑口服。5月24日復(fù)診,患者抽搐癥狀明顯減輕,但仍時(shí)有抽搐,持續(xù)時(shí)間縮減至幾秒鐘到幾分鐘,復(fù)查甲狀腺功能、血常規(guī)、肝功能。TSH 14.89 μIU/mL,F(xiàn)T3 2.51 pg/mL,F(xiàn)T4 0.903 ng/dL,ALP 115 U/L,余未見(jiàn)異常。考慮患者仍時(shí)有抽搐,為求系統(tǒng)診治,明確疾病診斷,收入內(nèi)分泌科。

    入院癥見(jiàn):偶有心慌,汗出,煩躁著急,無(wú)怕熱,無(wú)突眼,納眠可,小便可,大便成形,2~3次/d,近4個(gè)月體重增加10斤左右。否認(rèn)慢性病史及傳染病史、過(guò)敏史、家族遺傳病史,2012年診斷為子宮內(nèi)膜息肉,并行息肉切除術(shù),無(wú)輸血史。入院查體:體溫36.3℃,心率74次/min,血壓118/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),無(wú)突眼,雙甲狀腺Ⅰ度腫大,質(zhì)軟,無(wú)壓痛,可聞及血管雜音,未觸及震顫。入院后完善相關(guān)檢查:24 h尿磷為22.68 mmol/L(正常值0.85~1.51 mmol/L),血磷為1.29 mmol/L,24 h尿鎂為3.37 mmol/L(正常值0.72~1.02 mmol/L),24 h尿鐵為1.9 μmol/L(正常值10.6~36.7 μmol/L),24 h尿氯為159 mmol/24 h(正常值170~250 mmol/24 h),ALP為119 U/L,血鈣為2.31 mmol/L,甲狀旁腺素(PTH)為74.95 pg/mL(正常值15~65 pg/mL)。甲狀腺B超:甲狀腺腫,未發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺腫物。入院后繼續(xù)予以甲巰咪唑?yàn)?.5 mg qd,碳酸鈣D3片1片qd及中藥口服治療。住院10 d后患者抽搐癥狀基本緩解,出院。

    2 討論

    本例甲亢患者發(fā)病時(shí)甲亢癥狀不重,予以甲巰咪唑抗甲亢治療后,F(xiàn)T3、FT4、TSH水平均有明顯改善,患者隨即開(kāi)始出現(xiàn)嚴(yán)重抽搐癥狀,給予對(duì)癥治療后患者抽搐癥狀有所緩解,但病因仍不明確。收住院后查PTH水平明顯升高,考慮甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,查甲狀旁腺B超未見(jiàn)異常,可除外原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,故可診斷繼發(fā)性甲狀腺旁腺功能亢進(jìn)癥。最終通過(guò)補(bǔ)充鈣片及中藥口服治療使疾病治愈。

    甲亢與骨骼及礦物質(zhì)代謝的相關(guān)性在1891年首次報(bào)道[1]。多項(xiàng)研究證實(shí),甲亢患者分泌過(guò)多的甲狀腺激素對(duì)骨骼有直接作用,可加快骨代謝轉(zhuǎn)換率,成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的活性增強(qiáng),但以破骨細(xì)胞活性增加更為顯著,導(dǎo)致骨丟失[2-4]。PTH是甲狀旁腺分泌的多肽,由84個(gè)氨基酸組成,分子量為9500,可分成PTH-N(1-34)、PTH-C(35-38)和PTH-M(44-68)等多個(gè)片段。PTH全分子PTH-N具有完整的生物活性,其他片段無(wú)生物活性,但有免疫活性[5]。PTH是一個(gè)與骨代謝密切相關(guān)的激素,其分泌主要受血清鈣離子濃度的調(diào)節(jié),甲亢狀態(tài)下,骨代謝加快會(huì)影響鈣離子濃度進(jìn)而影響PTH水平。

    筆者查找相關(guān)文獻(xiàn),整理了甲亢對(duì)PTH的影響,匯總?cè)缦拢涸诩{入的15個(gè)臨床研究中,一項(xiàng)研究人群是未絕經(jīng)婦女[10],一項(xiàng)研究人群是兒童[11],其余都是正常人群。其中,有7個(gè)研究觀察出甲亢患者與正常對(duì)照患者PTH水平有顯著性差異[3,4,6-9],6個(gè)研究未發(fā)現(xiàn)甲亢患者與正常對(duì)照患者PTH水平有顯著性差異[11-15,18],還有2項(xiàng)研究分別觀察的是甲亢治療前后PTH的變化[16],以及PTH水平與甲亢病情和病程的關(guān)系[17]。在觀察出甲亢患者與正?;颊逷TH有差異的7項(xiàng)研究中,有3項(xiàng)顯示甲亢患者的PTH水平高于正?;颊遊4,6,8],有4項(xiàng)則得出相反的結(jié)論[3,7,9-10]。羅國(guó)春等[16]研究表明,甲亢經(jīng)過(guò)治療,PTH水平升高。吳平[6]和王瓊等[17]的研究結(jié)果與此相反,甲亢病情越嚴(yán)重,PTH水平越低,甲亢病程越長(zhǎng),PTH越高。而且在上述15項(xiàng)研究中,PTH測(cè)試的標(biāo)準(zhǔn)和測(cè)量方法也不盡一致,單單位就多達(dá)4個(gè),這部分解釋為什么各項(xiàng)研究的結(jié)果如此不一致。在更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹腥A類雜志發(fā)表的相關(guān)文章[10,13-16,18]中,基本認(rèn)為甲亢不會(huì)導(dǎo)致PTH的升高或者降低。

    筆者認(rèn)為,在甲亢狀態(tài)下,一方面血中可濾過(guò)鈣增加,腎小球?yàn)V過(guò)率增加,尿鈣水平明顯升高[19],排鈣增多,再加上甲亢患者腸道鈣吸收減少[20],這些都會(huì)導(dǎo)致血鈣水平下降;另一方面甲亢時(shí)骨代謝變快,必然引起骨吸收、骨動(dòng)員、骨轉(zhuǎn)化增加[21],這些又會(huì)引起血鈣水平升高。上述兩個(gè)因素共同作用下,血鈣水平可能升高、下降或正常,相對(duì)于PTH的水平也就可能下降、升高、正常。對(duì)應(yīng)到本例患者,其血鈣水平為2.31 mmol/L,但未測(cè)定游離鈣水平,可能存在游離鈣水平低下,進(jìn)而引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,給予補(bǔ)充鈣質(zhì)結(jié)合中藥治療,取得滿意效果。

    綜上所述,對(duì)于甲亢患者應(yīng)提高警惕,常規(guī)檢查PTH和血清游離鈣水平。對(duì)于存在游離鈣水平低、PTH水平高的患者,應(yīng)提前補(bǔ)充鈣片,預(yù)防骨質(zhì)疏松發(fā)生。針對(duì)甲亢與PTH關(guān)系的研究中,基本都為單中心、非盲法研究研究,而且患者數(shù)大多在100例以下,在未來(lái)希望能開(kāi)展多中心、雙盲的大樣本前瞻性研究觀察甲亢與PTH的相關(guān)性研究。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 繆婕,王曙,劉長(zhǎng)江,等.以高鈣血癥為首發(fā)癥狀的Graves甲亢一例[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2006,22(3):300-301.

    [2] 梁曉萍,文錦麗,周文英.甲亢患者骨密度、骨代謝指標(biāo)及維生素D受體的變化[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2004, 20(2):127-128.

    [3] 王轉(zhuǎn)鎖,吳月平,宋欽華.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者骨代謝指標(biāo)的變化[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(3):383-386.

    [4] 王計(jì)艷,邢學(xué)農(nóng),祝捷.甲狀腺功能亢進(jìn)癥與骨代謝相關(guān)性分析[J].放射免疫學(xué)雜志,2012,25(3):247-249.

    [5] Shlomo M,Kenneth S,Polonsky P,et al. WILLIAMS Textbook of Endocrinology [M]. Philadelphia:Elsevier Saunders,2011:10-15.

    [6] 吳平.甲亢患者骨代謝相關(guān)細(xì)胞因子及骨代謝指標(biāo)的變化研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(24):52-53,56

    [7] 史保強(qiáng),祁貫成.甲亢患者治療前后血清 FT3、FT4和PTH、CT水平檢測(cè)的臨床意義[J].淮海醫(yī)藥,2013,31(6):502-503

    [8] 費(fèi)朝霞,張作仕,張愛(ài)玲.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者骨代謝特征與結(jié)局[J].中國(guó)臨床康復(fù),2005, 9(23):175-177.

    [9] 徐卓華,陳燕,余向東.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者血清BGP、PTH和CT的變化[J].臨床薈萃,1997,12(24):1133.

    [10] 王轉(zhuǎn)鎖,吳月平,宋欽華.未絕經(jīng)女性甲亢患者血25羥維生素D水平與骨密度的關(guān)系[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2015,21(6):661-665.

    [11] 孟國(guó)柱,李正秋,曾志偉,等.兒童骨代謝變化與甲狀腺功能亢進(jìn)癥[J].中國(guó)臨床康復(fù),2004,8(9):1747.

    [12] 李希圣,林夏鴻,陶耕.甲亢患者骨代謝的特點(diǎn)研究[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2002,2(2):171-173.

    [13] 徐浩,Herrmann Eichstaedt.甲亢患者骨密度和血清骨代謝指標(biāo)的變化[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,1998,14(4):244-247.

    [14] 柴瑞敏,葉志明,詹志偉.甲狀腺功能亢進(jìn)患者治療前后骨礦代謝的變化與機(jī)制[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,1998,78(9):682-684

    [15] 趙新宇,孟迅吾,白耀.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的鈣、磷和骨代謝改變[J].中華內(nèi)科雜志,1998,37(3):175-178

    [16] 羅國(guó)春,李振甲,羅風(fēng)林,等.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者血清鈣、甲狀旁腺激素的變化[J].中華內(nèi)分泌代謝 雜志,1988,4(1):24-26

    [17] 王瓊,王莉,付建芳,等.甲狀腺功能亢進(jìn)癥與甲狀旁腺功能的關(guān)系探討[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)科學(xué)版,2013, 11(1):3-5.

    [18] 褚為靖,孫本華,張慧英,等.甲狀腺功能異常的女性血中骨鈣蛋白、甲狀旁腺素和降鈣素水平的變化[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,1996,12(4):250-251.

    [19] 賀杏清,伍漢文.100例Graves病患者的尿離子鈣側(cè)定[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,1955,65(11):691.

    [20] Castro JH,Genuth SM,Klein L. Comparative response to parathyroid hormone in hyperthyroidism and hypothyroidism [J]. Metabolism,1975,24(7):839-848.

    [21] 陳芳,尤傳一,甘潔民,等.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥性骨質(zhì)疏松與骨代謝生化指標(biāo)的關(guān)系[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2000, 6(2):52-55.

    (收稿日期:2016-07-10 本文編輯:程 銘)

    猜你喜歡
    游離鈣正常值甲亢
    甲亢那點(diǎn)事
    藥物與人(2023年5期)2024-01-09 02:44:29
    放射性核素碘131治療甲亢的效果觀察
    斷層超聲聯(lián)合盆底肌力評(píng)估界定產(chǎn)后婦女肛提肌尿道間隙正常值的探討
    異丙酚靜脈麻醉對(duì)大面積燒傷患者凝血功能和血小板聚集的影響
    前、后張力差對(duì)鉭箔材軋制過(guò)程穩(wěn)定性的影響
    咖啡易引起骨質(zhì)疏松癥嗎?
    酸棗仁湯治療甲亢失眠的效果觀察
    不同月齡嬰兒ABR正常值分析
    生理體液法測(cè)定40例健康志愿者血漿游離氨基酸正常值
    粉防己堿對(duì)β-葡聚糖誘導(dǎo)的巨噬細(xì)胞生長(zhǎng)、胞內(nèi)游離鈣及cAMP表達(dá)的影響
    国产精品三级大全| 国产精品蜜桃在线观看| 午夜免费观看性视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 波多野结衣一区麻豆| 久久久国产一区二区| 嫩草影院入口| 涩涩av久久男人的天堂| 国产男女超爽视频在线观看| 99久久精品国产亚洲精品| 国产免费视频播放在线视频| 男人舔女人的私密视频| 波野结衣二区三区在线| 精品国产一区二区久久| 美女福利国产在线| av线在线观看网站| 女人久久www免费人成看片| 街头女战士在线观看网站| www.精华液| 老司机深夜福利视频在线观看 | 在线免费观看不下载黄p国产| 日本色播在线视频| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲精品一二三| 免费观看人在逋| 久久这里只有精品19| 亚洲色图综合在线观看| 中文字幕亚洲精品专区| 91精品三级在线观看| 亚洲精品视频女| 一边亲一边摸免费视频| 午夜激情av网站| 欧美97在线视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 精品一区二区免费观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲av综合色区一区| 国产一卡二卡三卡精品 | 亚洲欧美一区二区三区久久| av在线老鸭窝| 国产成人精品无人区| 成人国产av品久久久| 女性生殖器流出的白浆| 国产成人91sexporn| 好男人视频免费观看在线| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 老汉色av国产亚洲站长工具| 又大又黄又爽视频免费| 一级毛片我不卡| 亚洲av在线观看美女高潮| 女人久久www免费人成看片| 99热国产这里只有精品6| 天美传媒精品一区二区| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 日本vs欧美在线观看视频| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲av在线观看美女高潮| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲av成人精品一二三区| 精品少妇内射三级| 少妇精品久久久久久久| 亚洲成人国产一区在线观看 | av.在线天堂| 99久久人妻综合| 国产欧美亚洲国产| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲色图综合在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲中文av在线| 99热国产这里只有精品6| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲少妇的诱惑av| 精品免费久久久久久久清纯 | 美国免费a级毛片| 高清在线视频一区二区三区| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 成年人午夜在线观看视频| 一级爰片在线观看| 久久99一区二区三区| 99精品久久久久人妻精品| 国产精品欧美亚洲77777| 黑人猛操日本美女一级片| 国产色婷婷99| 国产av精品麻豆| 亚洲av日韩在线播放| 91aial.com中文字幕在线观看| 激情五月婷婷亚洲| 午夜福利影视在线免费观看| 飞空精品影院首页| 久久久精品免费免费高清| 亚洲成色77777| 两性夫妻黄色片| 精品一区在线观看国产| 欧美乱码精品一区二区三区| 丰满饥渴人妻一区二区三| 精品亚洲成国产av| 精品少妇黑人巨大在线播放| 欧美日韩综合久久久久久| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲 欧美一区二区三区| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产成人精品福利久久| 2018国产大陆天天弄谢| 国产精品免费视频内射| kizo精华| 老熟女久久久| 我的亚洲天堂| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 欧美日韩综合久久久久久| 成年女人毛片免费观看观看9 | 久久精品国产综合久久久| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲av欧美aⅴ国产| 夫妻午夜视频| 国产一级毛片在线| 制服丝袜香蕉在线| 国产精品一区二区在线不卡| 嫩草影视91久久| 大陆偷拍与自拍| 少妇的丰满在线观看| 五月天丁香电影| 考比视频在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲美女搞黄在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 人人澡人人妻人| 男人舔女人的私密视频| 欧美xxⅹ黑人| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久久久久人人人人人| 亚洲一码二码三码区别大吗| 精品第一国产精品| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲av国产av综合av卡| 好男人视频免费观看在线| 欧美在线黄色| 波多野结衣一区麻豆| av国产久精品久网站免费入址| 一个人免费看片子| 久久性视频一级片| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲国产精品999| 操出白浆在线播放| 亚洲一区中文字幕在线| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 美女午夜性视频免费| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国精品久久久久久国模美| 久久精品国产a三级三级三级| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲国产中文字幕在线视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 黄色视频不卡| 日韩av免费高清视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 大香蕉久久网| 爱豆传媒免费全集在线观看| 老司机靠b影院| 欧美激情极品国产一区二区三区| 成人三级做爰电影| 成年av动漫网址| 国产成人精品久久久久久| 亚洲精品国产色婷婷电影| 飞空精品影院首页| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久久久久久精品精品| 少妇精品久久久久久久| 午夜av观看不卡| av电影中文网址| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产精品成人在线| 日本欧美国产在线视频| 国产在线视频一区二区| 高清av免费在线| 亚洲成人一二三区av| 国产熟女欧美一区二区| 久久久久人妻精品一区果冻| 久久久国产欧美日韩av| 日本午夜av视频| 午夜福利影视在线免费观看| 捣出白浆h1v1| 亚洲精品国产一区二区精华液| 超碰97精品在线观看| 午夜福利在线免费观看网站| 丰满乱子伦码专区| 极品少妇高潮喷水抽搐| 大香蕉久久成人网| 日本欧美国产在线视频| 亚洲中文av在线| 亚洲国产中文字幕在线视频| 男女午夜视频在线观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产在视频线精品| 美女高潮到喷水免费观看| 久久久久视频综合| 亚洲精品在线美女| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 两性夫妻黄色片| 高清欧美精品videossex| 少妇被粗大的猛进出69影院| 十分钟在线观看高清视频www| 免费黄色在线免费观看| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产av码专区亚洲av| 超色免费av| 亚洲综合精品二区| 五月开心婷婷网| 国产精品免费大片| 国产野战对白在线观看| 午夜av观看不卡| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲成色77777| 国产人伦9x9x在线观看| tube8黄色片| 国产精品无大码| 亚洲精品国产av成人精品| 久久天堂一区二区三区四区| 操美女的视频在线观看| 悠悠久久av| 亚洲七黄色美女视频| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产97色在线日韩免费| 天堂俺去俺来也www色官网| 99国产综合亚洲精品| 国产人伦9x9x在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 99热国产这里只有精品6| 欧美精品亚洲一区二区| 精品国产露脸久久av麻豆| 久久综合国产亚洲精品| 午夜福利一区二区在线看| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲av综合色区一区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 最近手机中文字幕大全| 精品酒店卫生间| 国产成人啪精品午夜网站| 老司机靠b影院| 91精品三级在线观看| 十八禁人妻一区二区| 一本色道久久久久久精品综合| 制服诱惑二区| 日韩欧美精品免费久久| 欧美 日韩 精品 国产| 90打野战视频偷拍视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产精品久久久久成人av| 国产xxxxx性猛交| 大话2 男鬼变身卡| 国产精品一区二区在线不卡| 精品人妻一区二区三区麻豆| 一级片免费观看大全| 午夜久久久在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 午夜福利在线免费观看网站| 成年女人毛片免费观看观看9 | 中文天堂在线官网| 色婷婷av一区二区三区视频| 高清不卡的av网站| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产一区二区三区综合在线观看| 免费高清在线观看视频在线观看| 午夜免费鲁丝| 九九爱精品视频在线观看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 各种免费的搞黄视频| 999精品在线视频| 久久免费观看电影| 在线 av 中文字幕| 男女之事视频高清在线观看 | 老司机影院成人| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 伦理电影免费视频| 久久久精品免费免费高清| 一本色道久久久久久精品综合| 午夜精品国产一区二区电影| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产亚洲av高清不卡| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲综合精品二区| 国产精品av久久久久免费| 免费观看性生交大片5| 久久久精品免费免费高清| 亚洲精品乱久久久久久| 午夜福利视频在线观看免费| 久久这里只有精品19| 欧美亚洲日本最大视频资源| 香蕉国产在线看| 9热在线视频观看99| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲,一卡二卡三卡| 热99久久久久精品小说推荐| av网站在线播放免费| 国产野战对白在线观看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 欧美 日韩 精品 国产| 超色免费av| 欧美精品亚洲一区二区| 一级片免费观看大全| 超碰成人久久| 香蕉丝袜av| 中文字幕高清在线视频| 看十八女毛片水多多多| 中文字幕高清在线视频| 色94色欧美一区二区| av国产精品久久久久影院| a级片在线免费高清观看视频| av网站在线播放免费| 日本91视频免费播放| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 午夜精品国产一区二区电影| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 国产熟女欧美一区二区| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲成人av在线免费| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲中文av在线| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产在线视频一区二区| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲在久久综合| 成人漫画全彩无遮挡| 久久婷婷青草| 久久久国产一区二区| 国产精品久久久av美女十八| xxx大片免费视频| 久久久国产欧美日韩av| 国产一区亚洲一区在线观看| 欧美在线黄色| 午夜久久久在线观看| 美女午夜性视频免费| 久久久久视频综合| 国产xxxxx性猛交| 日韩大片免费观看网站| 久久久国产欧美日韩av| 大码成人一级视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 婷婷色综合www| 久久久久久久久久久免费av| 91精品伊人久久大香线蕉| 黄色一级大片看看| 99久久综合免费| av女优亚洲男人天堂| 精品国产露脸久久av麻豆| 9191精品国产免费久久| 久久久国产精品麻豆| 亚洲,一卡二卡三卡| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 搡老乐熟女国产| 精品人妻在线不人妻| 成人三级做爰电影| 午夜免费观看性视频| 欧美中文综合在线视频| 国产成人午夜福利电影在线观看| 中国国产av一级| kizo精华| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲男人天堂网一区| 国产精品女同一区二区软件| 国产一区二区三区综合在线观看| 一二三四中文在线观看免费高清| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲国产最新在线播放| 成人免费观看视频高清| 大片免费播放器 马上看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 日日爽夜夜爽网站| 午夜福利在线免费观看网站| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 黄频高清免费视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲一码二码三码区别大吗| 久久久久国产精品人妻一区二区| 又大又爽又粗| 欧美亚洲日本最大视频资源| bbb黄色大片| 午夜精品国产一区二区电影| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 日日啪夜夜爽| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 涩涩av久久男人的天堂| 一级,二级,三级黄色视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 久久久久人妻精品一区果冻| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 欧美日韩综合久久久久久| 欧美乱码精品一区二区三区| 免费观看av网站的网址| 高清欧美精品videossex| 大话2 男鬼变身卡| 久热爱精品视频在线9| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 久久精品久久久久久久性| 亚洲熟女精品中文字幕| 丝瓜视频免费看黄片| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 成人国语在线视频| 精品一区二区三卡| 成人影院久久| 人妻一区二区av| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产精品.久久久| 丝袜美足系列| 欧美xxⅹ黑人| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 精品一区在线观看国产| 精品少妇黑人巨大在线播放| 男男h啪啪无遮挡| 大陆偷拍与自拍| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 1024视频免费在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 免费在线观看黄色视频的| 韩国精品一区二区三区| 国产精品人妻久久久影院| 美女中出高潮动态图| 亚洲精品国产色婷婷电影| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 美女福利国产在线| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 午夜av观看不卡| 亚洲美女搞黄在线观看| xxx大片免费视频| 国产av一区二区精品久久| 国产亚洲最大av| 免费在线观看完整版高清| 天美传媒精品一区二区| 国产av精品麻豆| www日本在线高清视频| 国产精品 国内视频| 激情视频va一区二区三区| 日本午夜av视频| 国产乱人偷精品视频| 国产精品人妻久久久影院| 考比视频在线观看| 免费观看性生交大片5| 久久国产精品大桥未久av| 欧美国产精品va在线观看不卡| 老鸭窝网址在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 99热国产这里只有精品6| 精品亚洲成国产av| 一级毛片电影观看| 在线天堂中文资源库| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产精品一二三区在线看| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 欧美日韩成人在线一区二区| 免费黄网站久久成人精品| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 久久婷婷青草| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产免费现黄频在线看| 老司机亚洲免费影院| 18在线观看网站| 如何舔出高潮| 国产97色在线日韩免费| 国产午夜精品一二区理论片| 校园人妻丝袜中文字幕| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲欧美激情在线| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 欧美97在线视频| 国产一区二区 视频在线| 久久久久久久久久久免费av| a级毛片黄视频| 国产精品无大码| 亚洲少妇的诱惑av| 男女国产视频网站| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 一级黄片播放器| 免费在线观看黄色视频的| 国产一区有黄有色的免费视频| 欧美精品av麻豆av| 午夜福利免费观看在线| 五月天丁香电影| 亚洲精品,欧美精品| 午夜精品国产一区二区电影| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 人妻一区二区av| 久久精品国产综合久久久| 美女大奶头黄色视频| 妹子高潮喷水视频| 日韩大片免费观看网站| 亚洲成人国产一区在线观看 | 在线观看人妻少妇| 国产精品一区二区在线不卡| 免费高清在线观看日韩| 97精品久久久久久久久久精品| 在线观看免费午夜福利视频| 国产色婷婷99| 最近中文字幕高清免费大全6| 99国产综合亚洲精品| 少妇 在线观看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 在线观看免费视频网站a站| 青青草视频在线视频观看| 精品国产露脸久久av麻豆| 国产黄色视频一区二区在线观看| 男人操女人黄网站| 国产免费又黄又爽又色| 久久99热这里只频精品6学生| 99国产综合亚洲精品| 一级黄片播放器| 国产一区二区在线观看av| 人妻 亚洲 视频| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲欧美精品自产自拍| 美女视频免费永久观看网站| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 嫩草影院入口| 麻豆av在线久日| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| e午夜精品久久久久久久| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 中国国产av一级| 欧美日韩综合久久久久久| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲伊人久久精品综合| 18禁国产床啪视频网站| av电影中文网址| 只有这里有精品99| 亚洲成人免费av在线播放| www.熟女人妻精品国产| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 97人妻天天添夜夜摸| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | videos熟女内射| 激情五月婷婷亚洲| 天天添夜夜摸| 亚洲精品成人av观看孕妇| 成人国产麻豆网| 赤兔流量卡办理| 精品国产国语对白av| 日韩大码丰满熟妇| 久久精品国产a三级三级三级| 男女高潮啪啪啪动态图| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 少妇人妻精品综合一区二区| 少妇人妻 视频| 久久久国产欧美日韩av| 色视频在线一区二区三区| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产精品欧美亚洲77777| 国产精品一区二区在线观看99| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲国产av新网站| 亚洲第一青青草原| av电影中文网址| 午夜av观看不卡| 久久狼人影院| 嫩草影院入口| 亚洲人成电影观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 青春草亚洲视频在线观看| 色网站视频免费| 在线观看www视频免费| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 人妻一区二区av| 老司机影院成人| 久久久久精品久久久久真实原创| 欧美黑人精品巨大| 亚洲国产最新在线播放| 91aial.com中文字幕在线观看| 欧美97在线视频| 中文字幕高清在线视频| 欧美日韩成人在线一区二区| 搡老岳熟女国产| 看免费av毛片| 中文天堂在线官网| 免费黄网站久久成人精品| 搡老乐熟女国产| 欧美xxⅹ黑人| 自线自在国产av| 两个人看的免费小视频| 久久99一区二区三区| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 久久ye,这里只有精品| 黄频高清免费视频| 午夜精品国产一区二区电影| 国产视频首页在线观看| 国产av码专区亚洲av| 老司机靠b影院| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲成人av在线免费| 国产一级毛片在线| 免费av中文字幕在线| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 晚上一个人看的免费电影| 精品一区在线观看国产| 欧美激情高清一区二区三区 | 日韩大片免费观看网站| 看免费成人av毛片| 97精品久久久久久久久久精品| 国产成人欧美在线观看 | 视频区图区小说| 免费看不卡的av| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 国产伦理片在线播放av一区| 五月天丁香电影| 国产一区二区在线观看av| 亚洲在久久综合| 少妇 在线观看|