• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    Graves病合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥1例

    2016-12-27 20:27:45張濤靜吳淑馨謝培鳳
    關(guān)鍵詞:游離鈣正常值甲亢

    張濤靜 吳淑馨 謝培鳳

    [摘要] Graves病為自身免疫性甲狀腺病,以甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱“甲亢”)為主要表現(xiàn),常表現(xiàn)為高代謝狀態(tài),并影響骨代謝,但臨床上由于甲亢影響骨代謝,進(jìn)而引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的卻非常罕見(jiàn)。本文報(bào)道了1例Graves病診斷1個(gè)月后發(fā)生全身肌肉抽搐,經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺素(PTH)升高,最終明確診斷為繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)針對(duì)甲亢與PTH關(guān)系的研究基本都為單中心、非盲法研究,病例數(shù)較小,得出的結(jié)論也不一致。通過(guò)本病例報(bào)道,提示對(duì)于甲亢患者應(yīng)提高警惕,常規(guī)檢查PTH和血清游離鈣水平,對(duì)于存在游離鈣水平低、PTH水平高的患者,應(yīng)提前補(bǔ)充鈣片,預(yù)防骨質(zhì)疏松發(fā)生。

    [關(guān)鍵詞] Graves??;繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥;甲狀旁腺素

    [中圖分類號(hào)] R581.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2016)10(b)-0165-03

    [Abstract] Graves disease is an autoimmune thyroid disease. The hyperthyroidism is its main performance, usually with high metabolic state and affecting bone metabolism. However clinically it is very rare that hyperthyroidism affects bone metabolism and lead to secondary hyperparathyroidism. This paper reports one cases of Graves disease. The patient had the muscles twitch after one month of diagnosis. The final diagnosis is secondary hyperparathyroidism after a detailed examination with elevated PTH. Review of the literature find that researches on the relationship between hyperthyroidism and PTH are basically single center, non-blinded study with a small number of cases. The conclusion is also inconsistent. This this case report prompts that patients with hyperthyroidism should be vigilant, regular inspection of PTH and serum free calcium levels. The patients with the low level of free calcium and high PTH levels should advance calcium supplement to prevent osteoporosis.

    [Key words] Graves disease; Secondary hyperparathyroidism; Parathyroid hormone

    Graves病屬于自身免疫性甲狀腺病,臨床表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)癥(hyperthyroidism),簡(jiǎn)稱甲亢,如多汗、易激動(dòng)、煩躁、心悸、怕熱、消瘦等[1]。由于Graves病呈現(xiàn)典型的高代謝狀態(tài),有不少患者會(huì)影響骨代謝,嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生,此類患者多為絕經(jīng)后女性。本研究患者為年輕女性,甲亢癥狀不重,但發(fā)病時(shí)全身抽搐等癥狀明顯,現(xiàn)報(bào)道并復(fù)習(xí)國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道及文獻(xiàn)資料如下:

    1 臨床資料

    患者女,33歲。主因心慌、心悸1個(gè)月,于2016年2月20日來(lái)北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“我院”)心血管科門診就診,當(dāng)時(shí)無(wú)汗出、無(wú)怕熱、無(wú)易饑多食及體重下降。心血管科醫(yī)師查甲狀腺功能5項(xiàng):游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)17.29 pmol/L(正常值2.0~4.4 pmol/L),游離甲狀腺素(FT4)7.37 ng/dL(正常值0.93~1.7 ng/dL),三碘甲狀腺原氨酸(T3)347.3 ng/dL(正常值80~200 ng/dL),甲狀腺素(T4)19.57 μg/dL(正常值5.1~14.1 μg/dL),促甲狀腺激素(TSH)0.006 μU/mL(正常值0.27~4.2 μU/mL)。心電圖提示為竇性心動(dòng)過(guò)速,予以甲巰咪唑5 mg qd口服治療,服藥后癥狀有所緩解。2016年3月22日患者來(lái)我院內(nèi)分泌科門診就診,復(fù)查甲狀腺功能及抗體3項(xiàng)、血常規(guī)、肝功能。TSH<0.005 μU/mL,F(xiàn)T3 7.09 pg/mL,F(xiàn)T4 2.75 ng/dL,促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)9.6 U/L(正常值<1.75 U/L),堿性磷酸酶(ALP)147 U/L(正常值0~120 U/L),余未見(jiàn)異常。明確診斷為Graves病。繼續(xù)目前治療方案,定期復(fù)查甲狀腺功能、血常規(guī)及肝功能。2016年4月初患者無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)周身肌肉抽搐疼痛,持續(xù)幾分鐘到十幾分鐘不等,嚴(yán)重時(shí)影響咀嚼肌導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)食,可自行緩解,前往協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科就診,予以碳酸鈣D3片1片,qd,調(diào)整甲巰咪唑?yàn)?.5 mg,qd,服藥2周后癥狀未見(jiàn)明顯緩解。2016年4月19日患者來(lái)我院復(fù)診,此次復(fù)診查甲狀腺功能、血常規(guī)、肝功能。TSH<0.005 μU/mL,F(xiàn)T3 4.50 pg/mL,F(xiàn)T4 1.97 ng/dL,ALP 164 U/L,余未見(jiàn)異常。囑患者繼續(xù)目前治療,加用中藥湯劑口服。5月24日復(fù)診,患者抽搐癥狀明顯減輕,但仍時(shí)有抽搐,持續(xù)時(shí)間縮減至幾秒鐘到幾分鐘,復(fù)查甲狀腺功能、血常規(guī)、肝功能。TSH 14.89 μIU/mL,F(xiàn)T3 2.51 pg/mL,F(xiàn)T4 0.903 ng/dL,ALP 115 U/L,余未見(jiàn)異常。考慮患者仍時(shí)有抽搐,為求系統(tǒng)診治,明確疾病診斷,收入內(nèi)分泌科。

    入院癥見(jiàn):偶有心慌,汗出,煩躁著急,無(wú)怕熱,無(wú)突眼,納眠可,小便可,大便成形,2~3次/d,近4個(gè)月體重增加10斤左右。否認(rèn)慢性病史及傳染病史、過(guò)敏史、家族遺傳病史,2012年診斷為子宮內(nèi)膜息肉,并行息肉切除術(shù),無(wú)輸血史。入院查體:體溫36.3℃,心率74次/min,血壓118/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),無(wú)突眼,雙甲狀腺Ⅰ度腫大,質(zhì)軟,無(wú)壓痛,可聞及血管雜音,未觸及震顫。入院后完善相關(guān)檢查:24 h尿磷為22.68 mmol/L(正常值0.85~1.51 mmol/L),血磷為1.29 mmol/L,24 h尿鎂為3.37 mmol/L(正常值0.72~1.02 mmol/L),24 h尿鐵為1.9 μmol/L(正常值10.6~36.7 μmol/L),24 h尿氯為159 mmol/24 h(正常值170~250 mmol/24 h),ALP為119 U/L,血鈣為2.31 mmol/L,甲狀旁腺素(PTH)為74.95 pg/mL(正常值15~65 pg/mL)。甲狀腺B超:甲狀腺腫,未發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺腫物。入院后繼續(xù)予以甲巰咪唑?yàn)?.5 mg qd,碳酸鈣D3片1片qd及中藥口服治療。住院10 d后患者抽搐癥狀基本緩解,出院。

    2 討論

    本例甲亢患者發(fā)病時(shí)甲亢癥狀不重,予以甲巰咪唑抗甲亢治療后,F(xiàn)T3、FT4、TSH水平均有明顯改善,患者隨即開(kāi)始出現(xiàn)嚴(yán)重抽搐癥狀,給予對(duì)癥治療后患者抽搐癥狀有所緩解,但病因仍不明確。收住院后查PTH水平明顯升高,考慮甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,查甲狀旁腺B超未見(jiàn)異常,可除外原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,故可診斷繼發(fā)性甲狀腺旁腺功能亢進(jìn)癥。最終通過(guò)補(bǔ)充鈣片及中藥口服治療使疾病治愈。

    甲亢與骨骼及礦物質(zhì)代謝的相關(guān)性在1891年首次報(bào)道[1]。多項(xiàng)研究證實(shí),甲亢患者分泌過(guò)多的甲狀腺激素對(duì)骨骼有直接作用,可加快骨代謝轉(zhuǎn)換率,成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的活性增強(qiáng),但以破骨細(xì)胞活性增加更為顯著,導(dǎo)致骨丟失[2-4]。PTH是甲狀旁腺分泌的多肽,由84個(gè)氨基酸組成,分子量為9500,可分成PTH-N(1-34)、PTH-C(35-38)和PTH-M(44-68)等多個(gè)片段。PTH全分子PTH-N具有完整的生物活性,其他片段無(wú)生物活性,但有免疫活性[5]。PTH是一個(gè)與骨代謝密切相關(guān)的激素,其分泌主要受血清鈣離子濃度的調(diào)節(jié),甲亢狀態(tài)下,骨代謝加快會(huì)影響鈣離子濃度進(jìn)而影響PTH水平。

    筆者查找相關(guān)文獻(xiàn),整理了甲亢對(duì)PTH的影響,匯總?cè)缦拢涸诩{入的15個(gè)臨床研究中,一項(xiàng)研究人群是未絕經(jīng)婦女[10],一項(xiàng)研究人群是兒童[11],其余都是正常人群。其中,有7個(gè)研究觀察出甲亢患者與正常對(duì)照患者PTH水平有顯著性差異[3,4,6-9],6個(gè)研究未發(fā)現(xiàn)甲亢患者與正常對(duì)照患者PTH水平有顯著性差異[11-15,18],還有2項(xiàng)研究分別觀察的是甲亢治療前后PTH的變化[16],以及PTH水平與甲亢病情和病程的關(guān)系[17]。在觀察出甲亢患者與正?;颊逷TH有差異的7項(xiàng)研究中,有3項(xiàng)顯示甲亢患者的PTH水平高于正?;颊遊4,6,8],有4項(xiàng)則得出相反的結(jié)論[3,7,9-10]。羅國(guó)春等[16]研究表明,甲亢經(jīng)過(guò)治療,PTH水平升高。吳平[6]和王瓊等[17]的研究結(jié)果與此相反,甲亢病情越嚴(yán)重,PTH水平越低,甲亢病程越長(zhǎng),PTH越高。而且在上述15項(xiàng)研究中,PTH測(cè)試的標(biāo)準(zhǔn)和測(cè)量方法也不盡一致,單單位就多達(dá)4個(gè),這部分解釋為什么各項(xiàng)研究的結(jié)果如此不一致。在更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹腥A類雜志發(fā)表的相關(guān)文章[10,13-16,18]中,基本認(rèn)為甲亢不會(huì)導(dǎo)致PTH的升高或者降低。

    筆者認(rèn)為,在甲亢狀態(tài)下,一方面血中可濾過(guò)鈣增加,腎小球?yàn)V過(guò)率增加,尿鈣水平明顯升高[19],排鈣增多,再加上甲亢患者腸道鈣吸收減少[20],這些都會(huì)導(dǎo)致血鈣水平下降;另一方面甲亢時(shí)骨代謝變快,必然引起骨吸收、骨動(dòng)員、骨轉(zhuǎn)化增加[21],這些又會(huì)引起血鈣水平升高。上述兩個(gè)因素共同作用下,血鈣水平可能升高、下降或正常,相對(duì)于PTH的水平也就可能下降、升高、正常。對(duì)應(yīng)到本例患者,其血鈣水平為2.31 mmol/L,但未測(cè)定游離鈣水平,可能存在游離鈣水平低下,進(jìn)而引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,給予補(bǔ)充鈣質(zhì)結(jié)合中藥治療,取得滿意效果。

    綜上所述,對(duì)于甲亢患者應(yīng)提高警惕,常規(guī)檢查PTH和血清游離鈣水平。對(duì)于存在游離鈣水平低、PTH水平高的患者,應(yīng)提前補(bǔ)充鈣片,預(yù)防骨質(zhì)疏松發(fā)生。針對(duì)甲亢與PTH關(guān)系的研究中,基本都為單中心、非盲法研究研究,而且患者數(shù)大多在100例以下,在未來(lái)希望能開(kāi)展多中心、雙盲的大樣本前瞻性研究觀察甲亢與PTH的相關(guān)性研究。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 繆婕,王曙,劉長(zhǎng)江,等.以高鈣血癥為首發(fā)癥狀的Graves甲亢一例[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2006,22(3):300-301.

    [2] 梁曉萍,文錦麗,周文英.甲亢患者骨密度、骨代謝指標(biāo)及維生素D受體的變化[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2004, 20(2):127-128.

    [3] 王轉(zhuǎn)鎖,吳月平,宋欽華.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者骨代謝指標(biāo)的變化[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(3):383-386.

    [4] 王計(jì)艷,邢學(xué)農(nóng),祝捷.甲狀腺功能亢進(jìn)癥與骨代謝相關(guān)性分析[J].放射免疫學(xué)雜志,2012,25(3):247-249.

    [5] Shlomo M,Kenneth S,Polonsky P,et al. WILLIAMS Textbook of Endocrinology [M]. Philadelphia:Elsevier Saunders,2011:10-15.

    [6] 吳平.甲亢患者骨代謝相關(guān)細(xì)胞因子及骨代謝指標(biāo)的變化研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(24):52-53,56

    [7] 史保強(qiáng),祁貫成.甲亢患者治療前后血清 FT3、FT4和PTH、CT水平檢測(cè)的臨床意義[J].淮海醫(yī)藥,2013,31(6):502-503

    [8] 費(fèi)朝霞,張作仕,張愛(ài)玲.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者骨代謝特征與結(jié)局[J].中國(guó)臨床康復(fù),2005, 9(23):175-177.

    [9] 徐卓華,陳燕,余向東.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者血清BGP、PTH和CT的變化[J].臨床薈萃,1997,12(24):1133.

    [10] 王轉(zhuǎn)鎖,吳月平,宋欽華.未絕經(jīng)女性甲亢患者血25羥維生素D水平與骨密度的關(guān)系[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2015,21(6):661-665.

    [11] 孟國(guó)柱,李正秋,曾志偉,等.兒童骨代謝變化與甲狀腺功能亢進(jìn)癥[J].中國(guó)臨床康復(fù),2004,8(9):1747.

    [12] 李希圣,林夏鴻,陶耕.甲亢患者骨代謝的特點(diǎn)研究[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2002,2(2):171-173.

    [13] 徐浩,Herrmann Eichstaedt.甲亢患者骨密度和血清骨代謝指標(biāo)的變化[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,1998,14(4):244-247.

    [14] 柴瑞敏,葉志明,詹志偉.甲狀腺功能亢進(jìn)患者治療前后骨礦代謝的變化與機(jī)制[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,1998,78(9):682-684

    [15] 趙新宇,孟迅吾,白耀.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的鈣、磷和骨代謝改變[J].中華內(nèi)科雜志,1998,37(3):175-178

    [16] 羅國(guó)春,李振甲,羅風(fēng)林,等.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者血清鈣、甲狀旁腺激素的變化[J].中華內(nèi)分泌代謝 雜志,1988,4(1):24-26

    [17] 王瓊,王莉,付建芳,等.甲狀腺功能亢進(jìn)癥與甲狀旁腺功能的關(guān)系探討[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)科學(xué)版,2013, 11(1):3-5.

    [18] 褚為靖,孫本華,張慧英,等.甲狀腺功能異常的女性血中骨鈣蛋白、甲狀旁腺素和降鈣素水平的變化[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,1996,12(4):250-251.

    [19] 賀杏清,伍漢文.100例Graves病患者的尿離子鈣側(cè)定[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,1955,65(11):691.

    [20] Castro JH,Genuth SM,Klein L. Comparative response to parathyroid hormone in hyperthyroidism and hypothyroidism [J]. Metabolism,1975,24(7):839-848.

    [21] 陳芳,尤傳一,甘潔民,等.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥性骨質(zhì)疏松與骨代謝生化指標(biāo)的關(guān)系[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2000, 6(2):52-55.

    (收稿日期:2016-07-10 本文編輯:程 銘)

    猜你喜歡
    游離鈣正常值甲亢
    甲亢那點(diǎn)事
    藥物與人(2023年5期)2024-01-09 02:44:29
    放射性核素碘131治療甲亢的效果觀察
    斷層超聲聯(lián)合盆底肌力評(píng)估界定產(chǎn)后婦女肛提肌尿道間隙正常值的探討
    異丙酚靜脈麻醉對(duì)大面積燒傷患者凝血功能和血小板聚集的影響
    前、后張力差對(duì)鉭箔材軋制過(guò)程穩(wěn)定性的影響
    咖啡易引起骨質(zhì)疏松癥嗎?
    酸棗仁湯治療甲亢失眠的效果觀察
    不同月齡嬰兒ABR正常值分析
    生理體液法測(cè)定40例健康志愿者血漿游離氨基酸正常值
    粉防己堿對(duì)β-葡聚糖誘導(dǎo)的巨噬細(xì)胞生長(zhǎng)、胞內(nèi)游離鈣及cAMP表達(dá)的影響
    亚洲国产精品一区三区| 日韩,欧美,国产一区二区三区| videosex国产| 免费观看a级毛片全部| 欧美一级毛片孕妇| 国产成人av激情在线播放| 丰满少妇做爰视频| 美女国产高潮福利片在线看| 午夜精品国产一区二区电影| 一二三四社区在线视频社区8| 日韩欧美免费精品| 日本av免费视频播放| 美女扒开内裤让男人捅视频| 精品高清国产在线一区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 2018国产大陆天天弄谢| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产激情久久老熟女| 国产成人啪精品午夜网站| 人人澡人人妻人| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 一二三四在线观看免费中文在| 另类精品久久| 丁香六月天网| 午夜福利一区二区在线看| 日本黄色日本黄色录像| 日韩欧美免费精品| 一区二区三区精品91| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲综合色网址| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产精品一区二区免费欧美 | 麻豆乱淫一区二区| 亚洲一区中文字幕在线| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 精品高清国产在线一区| 日日爽夜夜爽网站| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| av天堂久久9| 伦理电影免费视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 69av精品久久久久久 | 国产av一区二区精品久久| 成年动漫av网址| 人妻 亚洲 视频| 午夜福利视频在线观看免费| 免费在线观看影片大全网站| 欧美中文综合在线视频| 美女扒开内裤让男人捅视频| 黄色a级毛片大全视频| 免费av中文字幕在线| 久久久久视频综合| 成人黄色视频免费在线看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 两个人免费观看高清视频| 97在线人人人人妻| 亚洲 国产 在线| 97在线人人人人妻| 乱人伦中国视频| 亚洲中文字幕日韩| 999久久久精品免费观看国产| 丰满饥渴人妻一区二区三| 在线观看www视频免费| 性色av一级| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 一边摸一边做爽爽视频免费| 欧美精品亚洲一区二区| 国产精品国产三级国产专区5o| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲少妇的诱惑av| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲第一青青草原| www.av在线官网国产| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 亚洲,欧美精品.| 欧美精品高潮呻吟av久久| 午夜免费观看性视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 三上悠亚av全集在线观看| 美女视频免费永久观看网站| 自线自在国产av| h视频一区二区三区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产在线免费精品| 国产精品 国内视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 午夜久久久在线观看| 真人做人爱边吃奶动态| 一级a爱视频在线免费观看| 91字幕亚洲| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产精品.久久久| 又大又爽又粗| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 黄色怎么调成土黄色| 色老头精品视频在线观看| 亚洲欧美激情在线| 日本欧美视频一区| 亚洲av日韩在线播放| 久久久国产一区二区| 午夜激情av网站| 国产精品国产av在线观看| 国产成人影院久久av| 黄色a级毛片大全视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 女性生殖器流出的白浆| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产欧美日韩一区二区三 | 老司机深夜福利视频在线观看 | 91老司机精品| av天堂在线播放| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 97精品久久久久久久久久精品| 99国产极品粉嫩在线观看| 免费观看人在逋| 亚洲avbb在线观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产一区二区在线观看av| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 最近中文字幕2019免费版| 9热在线视频观看99| 一区二区三区乱码不卡18| 在线 av 中文字幕| 淫妇啪啪啪对白视频 | 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 国产免费av片在线观看野外av| 国产又色又爽无遮挡免| 日韩欧美免费精品| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 国产成人免费观看mmmm| 亚洲国产欧美网| 久久久精品区二区三区| 欧美在线黄色| 男女床上黄色一级片免费看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 色婷婷av一区二区三区视频| 成年人午夜在线观看视频| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久性视频一级片| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 欧美少妇被猛烈插入视频| 老司机深夜福利视频在线观看 | 国产野战对白在线观看| 波多野结衣av一区二区av| a级毛片在线看网站| 亚洲成国产人片在线观看| 色播在线永久视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 丝袜美腿诱惑在线| 爱豆传媒免费全集在线观看| 一本综合久久免费| av在线app专区| 免费少妇av软件| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久久女婷五月综合色啪小说| 99热国产这里只有精品6| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 国产在线视频一区二区| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 国精品久久久久久国模美| 亚洲专区国产一区二区| 欧美亚洲日本最大视频资源| 人妻一区二区av| 欧美在线一区亚洲| 欧美另类一区| 中文字幕av电影在线播放| 欧美另类亚洲清纯唯美| 中文欧美无线码| 黄片大片在线免费观看| 亚洲九九香蕉| 亚洲av日韩在线播放| 性高湖久久久久久久久免费观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 美女中出高潮动态图| 成年av动漫网址| 欧美亚洲日本最大视频资源| 青草久久国产| 午夜激情久久久久久久| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 电影成人av| 亚洲精华国产精华精| 国产一区二区三区av在线| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产熟女午夜一区二区三区| 老司机影院毛片| 高清黄色对白视频在线免费看| 丝袜美腿诱惑在线| 五月开心婷婷网| 国产成人精品在线电影| 国产伦人伦偷精品视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 丝袜美腿诱惑在线| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 人人妻人人澡人人看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 国产成人免费无遮挡视频| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 精品国内亚洲2022精品成人 | 香蕉国产在线看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 欧美黄色淫秽网站| 777米奇影视久久| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 成人手机av| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产伦人伦偷精品视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 精品国产乱码久久久久久男人| 大香蕉久久网| 免费观看av网站的网址| 国产麻豆69| 亚洲精品国产一区二区精华液| 午夜老司机福利片| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 热99国产精品久久久久久7| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 欧美日韩视频精品一区| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲一码二码三码区别大吗| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 国产成人系列免费观看| 免费黄频网站在线观看国产| 男女床上黄色一级片免费看| 国产伦人伦偷精品视频| 麻豆国产av国片精品| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 天天添夜夜摸| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久ye,这里只有精品| 丰满少妇做爰视频| 欧美日韩黄片免| 自线自在国产av| 美女视频免费永久观看网站| 啪啪无遮挡十八禁网站| 免费在线观看日本一区| 丝瓜视频免费看黄片| 中亚洲国语对白在线视频| 久久影院123| 亚洲中文字幕日韩| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 亚洲七黄色美女视频| 亚洲国产av影院在线观看| 少妇 在线观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 麻豆国产av国片精品| 国产老妇伦熟女老妇高清| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 午夜老司机福利片| 曰老女人黄片| 啦啦啦免费观看视频1| cao死你这个sao货| 日日夜夜操网爽| 97在线人人人人妻| 麻豆国产av国片精品| 大片免费播放器 马上看| 国产一卡二卡三卡精品| 各种免费的搞黄视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲精品美女久久av网站| 欧美在线一区亚洲| 精品久久久久久电影网| 久久青草综合色| 亚洲伊人色综图| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 在线观看一区二区三区激情| 成年人黄色毛片网站| 日日爽夜夜爽网站| 久久亚洲国产成人精品v| 伊人亚洲综合成人网| 天天添夜夜摸| av福利片在线| 黑人欧美特级aaaaaa片| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 午夜福利视频在线观看免费| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 日韩大片免费观看网站| 老司机午夜福利在线观看视频 | 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 日韩制服骚丝袜av| 99香蕉大伊视频| 精品国产一区二区久久| 国产激情久久老熟女| 黑人操中国人逼视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看 | 美女国产高潮福利片在线看| 黑人操中国人逼视频| 一二三四在线观看免费中文在| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产精品二区激情视频| 欧美精品一区二区大全| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产男女内射视频| www.熟女人妻精品国产| 国产免费视频播放在线视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 国产精品二区激情视频| 大型av网站在线播放| 亚洲人成电影免费在线| 黄片播放在线免费| 国产老妇伦熟女老妇高清| 动漫黄色视频在线观看| 高清欧美精品videossex| 欧美日韩av久久| 久久久精品区二区三区| 欧美在线黄色| 日韩欧美免费精品| 国产成人av教育| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 老熟妇乱子伦视频在线观看 | 国产在视频线精品| 老司机靠b影院| 亚洲精品一二三| 交换朋友夫妻互换小说| av又黄又爽大尺度在线免费看| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 美女视频免费永久观看网站| 在线永久观看黄色视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| bbb黄色大片| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 人人澡人人妻人| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 日韩电影二区| 黄色视频,在线免费观看| av福利片在线| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 一本综合久久免费| 曰老女人黄片| 青春草视频在线免费观看| 91成年电影在线观看| 亚洲人成电影免费在线| 淫妇啪啪啪对白视频 | 正在播放国产对白刺激| 午夜激情av网站| 亚洲av电影在线进入| 亚洲精品国产一区二区精华液| 妹子高潮喷水视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 高清欧美精品videossex| 韩国精品一区二区三区| 日韩制服骚丝袜av| 妹子高潮喷水视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲久久久国产精品| 精品一区二区三区av网在线观看 | 一二三四在线观看免费中文在| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲 欧美一区二区三区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲av日韩在线播放| 国产激情久久老熟女| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲 国产 在线| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 美女福利国产在线| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 日韩一区二区三区影片| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产精品九九99| 十八禁人妻一区二区| 精品欧美一区二区三区在线| 少妇 在线观看| 亚洲第一av免费看| 女人久久www免费人成看片| 欧美日韩一级在线毛片| 一区二区三区四区激情视频| 丝袜脚勾引网站| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 十八禁网站免费在线| 亚洲五月婷婷丁香| 中文字幕高清在线视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲综合色网址| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 久久这里只有精品19| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产成人欧美在线观看 | 免费av中文字幕在线| 精品卡一卡二卡四卡免费| 搡老岳熟女国产| 精品国产一区二区久久| 精品久久久精品久久久| 午夜福利乱码中文字幕| 一区二区av电影网| 我要看黄色一级片免费的| 国产av一区二区精品久久| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲五月色婷婷综合| 久久av网站| 国产av国产精品国产| 91成人精品电影| 久久免费观看电影| 咕卡用的链子| 捣出白浆h1v1| 欧美大码av| 亚洲成人免费av在线播放| 成人三级做爰电影| 成年av动漫网址| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产精品 欧美亚洲| 欧美 日韩 精品 国产| 老鸭窝网址在线观看| 在线观看舔阴道视频| 宅男免费午夜| 真人做人爱边吃奶动态| 99re6热这里在线精品视频| 欧美另类一区| 日本欧美视频一区| 日韩有码中文字幕| 啦啦啦啦在线视频资源| 男女边摸边吃奶| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲视频免费观看视频| 我的亚洲天堂| 国产欧美日韩一区二区三 | 久久影院123| 日本欧美视频一区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 在线观看人妻少妇| 午夜老司机福利片| 婷婷成人精品国产| 又大又爽又粗| 午夜视频精品福利| 久久性视频一级片| 97人妻天天添夜夜摸| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 久久香蕉激情| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 精品一品国产午夜福利视频| av福利片在线| 国产亚洲精品一区二区www | 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 男人爽女人下面视频在线观看| kizo精华| 在线观看免费日韩欧美大片| 一本大道久久a久久精品| 国产三级黄色录像| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 天天添夜夜摸| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产一区二区三区综合在线观看| 中国国产av一级| 日韩电影二区| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产日韩欧美亚洲二区| 午夜精品久久久久久毛片777| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 99热国产这里只有精品6| 国产亚洲一区二区精品| 十八禁网站网址无遮挡| 高清av免费在线| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲人成电影免费在线| 欧美日韩亚洲高清精品| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| av免费在线观看网站| 亚洲欧美精品自产自拍| 欧美乱码精品一区二区三区| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲国产av影院在线观看| 免费黄频网站在线观看国产| 国产精品成人在线| 精品国产国语对白av| 女人久久www免费人成看片| www.精华液| 中文字幕制服av| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 搡老乐熟女国产| 国产av又大| 精品少妇内射三级| 久久久久久人人人人人| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 精品久久蜜臀av无| 日韩一区二区三区影片| 国产一卡二卡三卡精品| 在线观看免费午夜福利视频| av电影中文网址| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产高清国产精品国产三级| 黄色 视频免费看| 亚洲人成77777在线视频| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 一级黄色大片毛片| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲专区国产一区二区| 麻豆av在线久日| 亚洲专区字幕在线| 亚洲,欧美精品.| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲精品在线美女| 男女下面插进去视频免费观看| 免费在线观看日本一区| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产一区二区 视频在线| 久久天堂一区二区三区四区| 国产成人av教育| 超碰97精品在线观看| 亚洲人成电影观看| 久久久精品区二区三区| 亚洲美女黄色视频免费看| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产一区二区在线观看av| 91字幕亚洲| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产精品国产三级国产专区5o| 99久久精品国产亚洲精品| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲免费av在线视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| www.熟女人妻精品国产| 另类亚洲欧美激情| 在线观看舔阴道视频| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲av片天天在线观看| 国产精品av久久久久免费| 黑人操中国人逼视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产黄色免费在线视频| 久久人人爽人人片av| 两人在一起打扑克的视频| 老熟女久久久| 三级毛片av免费| 自线自在国产av| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 午夜福利一区二区在线看| 欧美大码av| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲欧洲日产国产| 90打野战视频偷拍视频| 一本综合久久免费| 精品国产乱码久久久久久男人| 热re99久久精品国产66热6| 日本a在线网址| 日日爽夜夜爽网站| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产精品国产av在线观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 久久久欧美国产精品| 久久久精品94久久精品| 亚洲精品一区蜜桃| a在线观看视频网站| 超碰97精品在线观看| 国产精品偷伦视频观看了| 无遮挡黄片免费观看| 高清av免费在线| 热99久久久久精品小说推荐| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲国产精品成人久久小说| 美女高潮到喷水免费观看| 国产精品一区二区在线不卡| 1024香蕉在线观看| 人人澡人人妻人| 天天操日日干夜夜撸| 国产精品影院久久| 黑人猛操日本美女一级片| 午夜福利,免费看| 午夜日韩欧美国产| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲 国产 在线| 精品欧美一区二区三区在线| 少妇被粗大的猛进出69影院| 99国产精品99久久久久| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产又爽黄色视频| 热re99久久国产66热| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产淫语在线视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 成人手机av| av在线app专区| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 90打野战视频偷拍视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 午夜久久久在线观看| 久久中文字幕一级| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲九九香蕉| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 性少妇av在线| 欧美变态另类bdsm刘玥| 十分钟在线观看高清视频www|