探討一次性根管充填治療隱裂牙伴牙髓炎的臨床價(jià)值

李玲

【摘要】目的：探究對(duì)于隱裂牙伴牙髓炎患者采用一次性根管填充治療的臨床效果。方法：選取 2019 年 6 月至 2020 年 6 月期間接收的隱裂牙伴牙髓炎患者 30 例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組進(jìn)行多次根管填充治療，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行一次性根管填充治療，對(duì)兩組治療后的治療有效率以及不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過相對(duì)應(yīng)的方式進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于隱裂牙伴牙髓炎患者采取一次性根管填充治療可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】一次性根管填充治療；隱裂牙伴牙髓炎；治療有效率；并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R781.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）06-0233-02

隱裂牙是臨床上常見的口腔疾病之一，在臨床上又稱不完全牙折，主要是指牙齒表面出現(xiàn)裂痕，而裂痕會(huì)深入牙本質(zhì)層，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙痛的癥狀。隱裂牙產(chǎn)生的原因主要是由于患者長(zhǎng)期吃過硬食物導(dǎo)致，其在一般情況下沒有臨床癥狀，但是當(dāng)裂痕較深時(shí)遇到了冷熱的刺激便會(huì)引起患者牙痛現(xiàn)象。而隨著患者疾病的嚴(yán)重程度逐漸提升，其還會(huì)導(dǎo)致牙齦炎等問題，使患者牙齦出現(xiàn)劇烈疼痛，嚴(yán)重影響患者牙齒功能[1-2]，對(duì)于患者的正常生活具有較大的影響。臨床上對(duì)于隱裂牙伴牙髓炎的患者一般會(huì)根據(jù)其自身情況采取具有針對(duì)性的治療措施，主要是通過采用根管治療的方法進(jìn)行治療[3-4]。研究顯示，根管治療對(duì)于患者疼痛問題的改善具有一定的作用[5]。牙齦炎是隱裂牙疾病后期的并發(fā)癥之一，早期病變不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，患者合并牙齦炎后便會(huì)出現(xiàn)炎性疼痛，難以忍受，從而會(huì)到口腔醫(yī)院或診所就診。因此，隱裂牙最好的處理方式為早發(fā)現(xiàn)早治療，及時(shí)進(jìn)行根管治療后戴上牙套，才可以避免并發(fā)癥的發(fā)生。

根管治療作為主要的治療方式，其治療效果較為顯著，可緩解患者的臨床癥狀。傳統(tǒng)的治療為多次性根管治療，但其需要多次就診，且治療療程較長(zhǎng)，治療過程中易發(fā)生感染。因此，一次性根管填充治療成為了目前主要的治療方式之一，可以得到較好的臨床效果。本次研究為探討對(duì)于隱裂牙伴牙髓炎患者采用一次性根管填充治療的臨床效果，選取我院進(jìn)行根管治療的隱裂牙患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2019年6月至2020年6月期間接收的隱裂牙伴牙髓炎患者30例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各15例。其中對(duì)照組男性患者8例，女性患者7例，年齡（36.27±2.34）歲；實(shí)驗(yàn)組男性患者7例，女性患者8例，年齡（33.41±2.74）歲。兩組患者之間的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合臨床上隱裂牙伴牙髓炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均對(duì)根管治療耐受；本研究所有患者均知情同意，且支持本項(xiàng)研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有其它嚴(yán)重口腔疾病者；排除此研究前進(jìn)行過抗生素治療以及根管治療的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行多次性根管填充治療。首先對(duì)患者進(jìn)行開髓減壓，2～4 d為治療的開放時(shí)間，然后對(duì)患者進(jìn)行第二次治療。在治療期間對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，以避免患者在治療期間因疼痛原因而影響治療的效果。對(duì)患者進(jìn)行拔髓處理后需要對(duì)根管進(jìn)行反復(fù)沖洗，確保后續(xù)治療措施的應(yīng)用。第三次治療，應(yīng)將填充劑填充到根管中最后完成全冠修復(fù)操作。治療結(jié)束后，應(yīng)告知患者近期忌生冷酸辣的刺激性食物，并且告知患者應(yīng)該注意口腔衛(wèi)生的清潔。

實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行一次性根管填充治療。在為患者進(jìn)行治療時(shí)，同樣進(jìn)行局部麻醉，開髓拔髓措施后，為確定患者所需要的根管的長(zhǎng)度對(duì)患者進(jìn)行X線檢測(cè)，然后利用過氧化氫溶液與5 %的氯化鈉溶液對(duì)患者的口腔病變部位進(jìn)行沖洗，常規(guī)消毒處理后對(duì)患者使用的根管進(jìn)行填充物的充填。填充治療1周后，對(duì)患者進(jìn)行全冠修復(fù)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)價(jià)兩組患者臨床治療有效率，分為：有效：經(jīng)治療后，患者牙痛、腫脹等癥狀消失，牙齒功能，如咀嚼等恢復(fù)；無效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀無明顯改善。（2）觀察并對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括牙齦腫痛、細(xì)菌感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率

治療后，數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率93.3 %明顯高于對(duì)照組患者的治療有效率73.3 %，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組患者發(fā)生1例牙齦腫痛，3例細(xì)菌感染；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生1例牙齦腫痛，未發(fā)生細(xì)菌感染。對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7 %，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7 %，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

患者出現(xiàn)隱裂牙的主要原因是由于牙齒因意外碰撞硬物所致，不僅包括患者在吃飯時(shí)期間，如咬到骨頭、石頭等硬物，也因?yàn)椴糠只颊呃醚例X進(jìn)行啤酒瓶蓋的開啟導(dǎo)致患者的牙齒具有較大的損傷[6]。

多次根管填充治療是臨床上常見的治療措施，這種方式可以避免患者發(fā)生牙齒脫落的問題，但是由于治療方式比較復(fù)雜，患者需要多次進(jìn)行就診治療，易導(dǎo)致患者缺乏良好的治療依從性，從而使疾病的治療效果有所下降[7-8]。隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，一次性的根管填充治療可以直接達(dá)到牙齦底部，從而減少菌斑的生成，促進(jìn)牙組織快速愈合，而且操作簡(jiǎn)單有利于幫助患者在治療過程中減少時(shí)間的浪費(fèi)[9]。

隱裂牙還會(huì)引起牙齒發(fā)生劈裂等情況，主要是指牙齒出現(xiàn)輕微裂痕。根管治療對(duì)于修復(fù)全冠具有重要的作用，多次根管治療填充是傳統(tǒng)治療方法，由于治療時(shí)間較長(zhǎng)，要多次復(fù)診極易引起髓腔發(fā)生感染，從而影響治療效果。一次性根管填充治療則可以提高治療效果。

有研究顯示，隱裂牙多見于前磨牙，其發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者牙齒咬合能力下降，導(dǎo)致牙齒以及牙周發(fā)生炎癥，牙髓炎是隱裂牙常見的并發(fā)癥之一。隱裂牙患者在早期不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，所以人們很容易忽視其治療，從而導(dǎo)致后期并發(fā)癥的發(fā)生?；颊唠S著病情的逐漸發(fā)展，口腔內(nèi)的細(xì)菌會(huì)通過裂痕處侵入到牙根、牙齦導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齒腫痛情況，影響患者的正常咀嚼功能，導(dǎo)致其正常生活受到嚴(yán)重的影響。

由于隱裂牙是在牙齒的表面存在微小細(xì)紋，憑肉眼很難發(fā)現(xiàn)，因此，大多數(shù)隱裂牙患者極易發(fā)生牙齦炎。臨床上隱裂牙伴牙齦炎極為常見，多數(shù)隱裂牙患者在發(fā)病早期沒有引起足夠的重視，結(jié)果導(dǎo)致病情的發(fā)展逐漸加重，導(dǎo)致咀嚼功能受到一定的障礙。

臨床有研究顯示，若隱裂牙伴牙髓炎沒有進(jìn)行及時(shí)有效地治療，很可能會(huì)導(dǎo)致牙體牙齦病，并造成嚴(yán)重的后果。最嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者牙齒脫落，而臨床上用多次根管填充治療，可能會(huì)在其它各種因素的作用下使其脫落，嚴(yán)重影響治療效果。再者就是因多次根管填充治療操作較為復(fù)雜，患者難以接受，依從性較差，并不能作為一種最理想的治療方法在臨床中應(yīng)用。

臨床有研究顯示，一次性根管填充治療因其治療效果較為理想，具有較多優(yōu)勢(shì)，更容易被患者接受以及認(rèn)可[10-11]。如其填充治療操作方法簡(jiǎn)單，可以避免反復(fù)重復(fù)性操作，能夠避免患者多次就診治療等。且一次性根管填充治療對(duì)患者的牙齦和牙齒的損傷程度較小，亦可以避免患者在就診過程中發(fā)生感染的情況，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

研究表明，對(duì)于隱裂牙伴牙齦炎患者進(jìn)行一次性根管治療對(duì)臨床癥狀的改善具有一定的臨床意義[12-14]。多次根管填充是臨床上治療隱裂牙最常見的方式之一，但由于治療周期長(zhǎng)，容易導(dǎo)致牙根損傷，所以常采用一次性根管填充治療來替代多次性根管治療[15]。

本次研究顯示，對(duì)于隱裂牙伴牙髓炎患者進(jìn)行一次性根管治療的治療有效率93.3 %明顯高于多次性根管治療的治療有效率73.3 %，且不良反應(yīng)發(fā)生情況少于多次性根管治療，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在隱裂牙伴牙髓炎患者中采取一次性根管填充治療可以有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療有效率，值得在臨床上推廣使用。

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