更年期功能失調(diào)性子宮出血護理中應用針對性護理干預的效果

張妍妍

【摘要】目的：探究更年期功能失調(diào)性子宮出血護理中應用針對性護理干預的效果。方法：對本院108例更年期功能失調(diào)性子宮出血患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組55例予以針對性護理，對照組53例予以常規(guī)護理，觀察兩組護理效果。結果：實驗組控制出血時間、完全止血時間、住院時間較對照組短（P<0.05）；護理后，實驗組FSH、LH、E2血清激素水平更低（P<0.05）；實驗組及時就診（復查）、遵醫(yī)服藥、合理飲食、適當鍛煉等依從性人數(shù)較對照組高（P<0.05）。結論：對更年期功能失調(diào)性子宮出血患者予以針對性護理干預，能有效改善出血癥狀及血清激素水平，提升治療依從性。

【關鍵詞】更年期；功能失調(diào)性子宮出血；針對性護理；依從性

中圖分類號：R248.3 文獻標識碼：A 文章標號：2096-5249（2021）02-0127-02

功能失調(diào)性子宮出血，是指從卵巢功能衰退開始（約45歲），至絕經(jīng)后1年內(nèi)發(fā)生的子宮異常出血[1-3]?？v觀臨床更年期功能失調(diào)性子宮出血患者發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者治療依從性不高，易出現(xiàn)私自停服藥物等情況，致使藥效不能滿足機體需求，導致病情反復發(fā)作，激素分泌紊亂不能得以及時糾正，陰道持續(xù)流血，從而增加貧血、休克、子宮內(nèi)膜病變等并發(fā)癥發(fā)生風險。由此可知，加強對該類患者治療期間護理干預，提升其治療依從性，糾正激素分泌功能紊亂，促使患者更快恢復意義重大。本次研究，即對本院部分患者應用針對性護理干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對本院2017年1月至2020年9月收治的108例更年期功能失調(diào)性子宮出血患者隨機分為實驗組及觀察組兩組，對照組53例，實驗組55例。實驗組年齡在49～69歲，平均（59.06±3.22）歲，病程1～4個月，平均（2.52±0.34）個月；對照組年齡在50～69歲，平均（59.50±2.04）歲，病程1～5個月，平均（3.07±0.01）個月。比較兩組基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：（1）均處于更年期。（2）均確診為功能失調(diào)性子宮出血。（3）知情研究，簽署同意書。（4）研究經(jīng)本院倫理委員會批準。排除標準：（1）存在其他并發(fā)癥者。（2）精神疾病者。（3）先天性心臟病者。（4）合并宮頸癌者。（6）同期參與本院其他研究者。

1.3 方法

對照組予以常規(guī)護理。包括用藥指導、注意事項告知，叮囑患者按時入院復查等。

實驗組針對性護理，主要內(nèi)容如下。（1）建立針對性護理小組：以護師、護士長、責任護士為組員，護師負責質(zhì)量監(jiān)控，護士長負責護理工作調(diào)配與護理指導，責任護士負責護理措施具體實施及意見反饋。護理工作開展前，組內(nèi)成員協(xié)作收集患者基本資料、建立健康檔案、確定護理方向。如改善出血癥狀，改善激素水平，提升患者依從性，減輕患者負面情緒等。（2）具體護理工作開展：①針對性心理護理。護理人員為患者進行基礎護理時，可主動與患者及其家屬交流溝通，了解產(chǎn)生負面情緒原因，對其進行針對性干預。如針對因擔憂疾病影響今后健康者，護理人員可從疾病治療優(yōu)勢、成功病例講解方面入手，糾正患者錯誤觀念，增強患者信心。針對因經(jīng)濟產(chǎn)生的負面情緒者，護理人員可通過告知國家優(yōu)惠政策，醫(yī)保報銷力度，減輕患者經(jīng)濟憂慮，改善負面情緒等。同時，可鼓勵患者治療期間及日常生活中，可進行自身感興趣事物行為，寫日記，聆聽音樂、看自身喜愛書籍或電視劇、與人交流等轉移對疾病注意力，提升心理舒適度。②針對性健康宣教：護理人員可采取多形式針對性健康宣教方式，幫助患者更好了解疾病相關知識。如針對文化程度較高者，可通過為其播放短視頻方式使其自行了解相關知識。針對文化程度較低者，護理人員可采取面對面、發(fā)放宣傳手冊等形式，告知疾病及治療相關知識，提升其對疾病認知水平。同時，健康宣教期間，加強對患者飲食、服藥、鍛煉等方面宣教，避免不利因素影響治療效果，鼓勵患者家屬對患者行為予以監(jiān)督，提升治療依從性。③針對性飲食護理：護理人員查閱患者戶籍等基本資料，對其飲食習慣大致了解后，制定個性化飲食護理，促使患者養(yǎng)成良好飲食習慣。如針對湖南四川等地患者，告知其禁止食用辛辣刺激食物，避免加重出血量，同時鼓勵其多攝入清淡食物，告知其對治療效果優(yōu)勢，提升患者飲食依從性。針對喜愛甜食者，護理人員可在其粥中加以適量葡萄干或大棗等補血食材，提升食欲同時，盡快控制出血量。飲食教育期間，鼓勵患者多攝入肝臟、木耳、菠菜等富含鐵元素食材，以使出血量得到盡快控制，促使患者更快康復出院。④針對性用藥指導：針對記憶力較差者，可指導其設置鬧鐘、在其床邊貼標有需服用藥物劑量與次數(shù)便利貼，保障患者按時用藥，改善機體激素水平，達到快速止血目的。針對厭惡藥物氣味，不愿服藥者，可指導其家屬提前準備好患者愛食食物，如糖果等，并告知不服藥對機體危害，提升患者用藥依從性。

1.4 觀察指標

1.4.1 觀察臨床時間指標：包括控制出血時間（首次用藥后陰道流血量減少）、完全止血時間（首次用藥后至陰道出血完全停止時間）。

1.4.2 觀察血清激素水平：護理前后采集患者空腹血液進行FSH（促卵泡生成素）、LH（黃體生成素）、E2（雌激素）血清激素水平檢測。

1.4.3 觀察治療依從性：包括及時就診（復查）、遵醫(yī)服藥、合理飲食、適當鍛煉等依從性人數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 臨床時間指標

實驗組控制出血時間、完全止血時間、住院時間較對照組短（P<0.05），見表1。

2.2 血清激素水平

護理前，兩組FSH、LH、E2血清激素水平差異不顯著（P>0.05）；護理后，實驗組各項指標水平更低（P<0.05），見表2。

2.3 治療依從性

實驗組及時就診（復查）、遵醫(yī)服藥、合理飲食、適當鍛煉等依從性人數(shù)較對照組高（P<0.05），見表3。

3 討論

更年期女性卵巢功能處于退化狀態(tài)，卵泡生成能力及排卵能力隨之下降，性激素水平也由此改變，易形成不規(guī)律出血，醫(yī)學界將其稱為更年期功能失調(diào)性子宮出血，需積極治療，同時予以必要護理措施照護，促使患者出血癥狀得以快速改善，減輕患者痛苦[4-5]。

本次研究，即對本院實驗組應用針對性護理干預、對照組常規(guī)護理干預，對其護理方法進行分析[6-7]。針對性護理干預，其與常規(guī)護理不同之處在于，其能有效彌補常規(guī)護理的“一概而論”缺點，通過對不同患者病情需要及護理需求進行針對性護理干預，能最大程度滿足每位患者需要，使護理效果最優(yōu)化，得以保障治療效果，促使患者更快康復。分析針對性護理措施，其首先通過建立針對性護理小，能使組內(nèi)成員發(fā)揮團隊協(xié)作力量，能獲取患者及其家屬理解與支持，促使護理工作順利開展。再進入具體實施階段，通過針對性心理護理、健康宣教，能最大程度改善患者負面情緒，避免因心理應激反應促使FSH、LH、E2血清激素水平加速分泌，避免加重出血癥狀的同時，提升患者對自身疾病認知程度，使其正視自身疾病，積極主動配合治療。通過針對性飲食護理，改善患者營養(yǎng)狀況同時，避免食物刺激激素分泌，加重出血癥狀。對患者進行用藥護理，顯著提升患者用藥依從性，保障治療效果，促使患者激素分泌紊亂狀況得以快速糾正，快速控制患者出血癥狀，減少出血量，減輕患者痛苦。

本次研究結果顯示，實驗組控制出血時間、完全止血時間、住院時間等臨床指標及FSH、LH、E2血清激素水平均優(yōu)于對照組（P<0.05），進一步表明針對性護理在改善癥狀、激素水平方面有積極作用。且觀察治療依從性發(fā)現(xiàn)，本研究實驗組及時就診（復查）人數(shù)53例、遵醫(yī)服藥人數(shù)55例，顯著高于對照組的43例、45例，而在李艷豐等[8]研究中，經(jīng)針對性護理干預后，實驗組復查依從性人數(shù)為25例、服藥依從人數(shù)為26例，顯著高于對照組的16例與19例，本研究結果與其保持一致，可證實針對性護理在提升更年期功能失調(diào)性子宮出血患者治療依從性中有積極作用。

綜上，對更年期功能失調(diào)性子宮出血患者予以針對性護理干預，能有效改善出血癥狀及血清激素水平，提升治療依從性。

參考文獻

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