急性闌尾炎實施腹腔鏡手術與開腹手術的治療效果比較

陳婷婷

【摘要】目的：探究急性闌尾炎實施腹腔鏡手術與開腹手術的治療效果。方法：本院將2018年3月至2020年5月期間入院接受治療的160例急性闌尾炎患者作為研究對象，并通過隨機數(shù)表法將其分為對照組和實驗組，兩組患者均為80例。對照組在實驗過程中采用開腹手術方式對患者進行治療，實驗組采用腹腔鏡手術方式對患者進行治療，將兩組患者恢復情況以及并發(fā)癥發(fā)生率進行比較分析。結果：實驗組患者接受治療后肛門排氣時間、下床活動時間、進食時間以及住院時間均低于對照組，同時對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于實驗組，組間數(shù)據(jù)存在較大差異性，具備比較分析意義（P<0.05）。結論：與開腹手術相比，腹腔鏡手術在急性闌尾炎患者治療過程中應用價值更高，不僅能夠改善患者恢復情況，而且有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有安全性高、康復時間短等優(yōu)勢，對患者早日康復具有重要作用，值得在臨床實踐中廣泛應用及推廣。

【關鍵詞】急性闌尾炎；腹腔鏡手術；開腹手術；治療效果

中圖分類號：R656.8

文獻標識碼：A

文章編號：2096-5249（2021）02-0055-02

急性闌尾炎是臨床常見的外科疾病，該病的主要病因是患者腸壁內(nèi)淋巴組織、腸道內(nèi)結石等造成闌尾管腔阻塞，使細菌迅速繁殖產(chǎn)生感染導致的，在患者發(fā)病過程中普遍存在轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、發(fā)熱以及腹脹等臨床癥狀，隨著疾病的不斷發(fā)展，極容易使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等全身癥狀，嚴重者將產(chǎn)生穿孔、腹腔內(nèi)其他器官感染、腹膜炎以及敗血癥等表現(xiàn)，不僅加大臨床治療難度，而且在一定程度上對患者生命安全構成極大威脅[ 1 ]。目前，針對急性闌尾炎手術治療方式有很多，其中最常見的是開腹手術，但這種治療方式在應用過程中極容易使患者產(chǎn)生多種并發(fā)癥，其中包括傷口感染、腹腔膿腫、腸粘連等，導致臨床治療效率逐漸下降，進一步阻礙患者疾病康復。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床上逐漸將腹腔鏡手術方式應用到急性闌尾炎患者治療過程中，并且取得顯著臨床效果[ 2 ]，具體報告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院將160例急性闌尾炎患者納入實驗研究，并通過隨機數(shù)表法將其分為對照組和實驗組，所有患者入院時間均在2018年3月至2020年5月期間。實驗組（n=80）患者中女性42例，男性38例；年齡最大者56歲，年齡最小者25歲，平均年齡為（40.23±3.58）歲；發(fā)病時間在4？h～11？h之間，平均發(fā)病時間為（7.26±1.23）h。對照組（n=80）患者中女性40例，男性40例；年齡最大者58歲，年齡最小者23歲，平均年齡為（40.89±3.68）歲；發(fā)病時間在4？h～13？h之間，平均發(fā)病時間為（8.12±1.19）h，當P>0.05時表示兩組患者性別、年齡以及發(fā)病時間等一般資料之間存在差異性不明顯，不具備比較分析意義。

納入標準：經(jīng)臨床基礎檢查確診為急性闌尾炎；無手術禁忌癥；患者臨床資料保留完整，可以進行實驗研究；患者及家屬自愿參與到本次研究實驗，并簽署相關知情同意書。排除標準：患者具有精神障礙、語言障礙以及溝通障礙；近期接受過抗凝溶栓治療；對麻醉藥物過敏或處于妊娠期的患者；患有重大器官疾病。

1.2 方法

對照組患者在實驗過程中接受開腹手術治療方式，措施包括：首先，醫(yī)護人員需要讓患者保持仰臥位，并對其進行硬膜外麻醉，然后在患者右下腹位置確定切口，將其皮膚、皮下組織以及腹膜切開，打開腹腔，使其病灶位置充分暴露。同時，醫(yī)護人員需要密切觀察患者腹腔內(nèi)情況，并將腹腔內(nèi)積液吸凈，然后對患者闌尾動脈進行游離、夾閉以及切斷等處理，并將闌尾末端的系膜提起，借助鈦夾對患者闌尾末端進行結扎，將闌尾末端進行電凝及縫合處理。最后，醫(yī)護人員需要密切觀察患者闌尾殘端是否有活動性出血情況，若無出血現(xiàn)象，醫(yī)護人員需要利用生理鹽水對患者腹腔進行沖洗，然后將沖洗液吸凈，放置引流管，縫合手術切口。

實驗組患者接受腹腔鏡手術治療，具體措施包括：首先，醫(yī)護人員需要協(xié)助患者保持頭低腳高的仰臥位，并引導其將身體微微向左傾斜，然后對其進行全身麻醉。腹腔鏡手術需要采用三孔法對患者進行治療，醫(yī)護人員需要在臍下1？cm處建立人工氣腹，并將其作為觀察孔，將右鎖骨中線與臍平行線交匯處作為主操作孔，而恥骨上3？cm處作為副操作孔，同時將腹腔鏡以及手術器械放置在患者腹腔內(nèi)，通過腹腔鏡密切觀察患者腹腔情況，若患者腹腔內(nèi)存在一定量的積液，醫(yī)護人員需要將積液吸凈，并對患者闌尾動脈進行游離、夾閉以及切斷等處理，然后借助抓鉗將闌尾末端提起，并使用鈦夾對其進行結扎。最后，將闌尾切除，并對其進行電凝以縫合等處理。操作后檢查患者闌尾殘端情況，并用生理鹽水沖洗患者腹腔，然后將清洗液吸凈，解除氣腹并退出手術器械，根據(jù)患者疾病情況放置引流管，并縫合其術后切口。

1.3 觀察指標

恢復情況：主要包括肛門排氣時間、下床活動時間、進食時間以及住院時間。并發(fā)癥發(fā)生情況：由醫(yī)護人員將兩組患者切口感染、腹腔膿腫、腸粘連以及腸瘺發(fā)生情況進行記錄總結，并通過具體數(shù)據(jù)計算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 將兩組患者恢復情況進行比較分析，數(shù)據(jù)顯示，對照組患者肛門排氣時間、下床活動時間、進食時間以及住院時間均高于實驗組，組間數(shù)據(jù)存在較大差異性，具備比較分析意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進行對比分析，結果表明，對照組患者切口感染、腹腔膿腫、腸粘連以及腸瘺發(fā)生率明顯高于實驗組，組間數(shù)據(jù)存在較大差異性，具備對比分析意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

急性闌尾炎是腹部外科常見的疾病，該病主要是由于患者闌尾管腔內(nèi)分泌物累積使血管運輸產(chǎn)生阻塞，以致細菌侵入受損黏膜出現(xiàn)感染情況導致的，其臨床癥狀集中表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，除此之外，患者將伴有惡心、嘔吐等癥狀，若不及時接受治療，將會使患者出現(xiàn)闌尾穿孔、闌尾周圍膿腫、糞瘺、腹膜炎等情況，對在一定程度上對患者身體健康以及生命安全造成嚴重影響[3–4]。相關醫(yī)學專家表示，急性闌尾炎與患者便秘、胃腸疾病以及飲食習慣等因素具有密切聯(lián)系，并且具有起病急、發(fā)展快以及病情重等特點，因此對急性闌尾炎患者進行及時治療至關重要。近年來，臨床上將急性闌尾炎分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽、穿孔性闌尾炎以及闌尾周圍膿腫等[5]。相關醫(yī)學專家針對急性闌尾炎有效治療方式開展一系列研究實驗，并在實驗過程中指出手術是當前急性闌尾炎最有效的治療方式，但從以往臨床經(jīng)驗可以看出，傳統(tǒng)開腹手術在應用過程中存在一定的弊端和問題，并且患者創(chuàng)傷面積比較大、手術過程中出血量較多，導致患者術后極容易產(chǎn)生切口感染、腹腔膿腫、腸粘連以及腸瘺等并發(fā)癥，在一定程度上對患者疾病康復產(chǎn)生不利影響，進一步降低臨床治療效率[6]。在現(xiàn)代微創(chuàng)技術快速發(fā)展下，臨床上將腹腔鏡手術技術逐漸應用到急性闌尾炎患者治療過程中，新型治療方式具有較高應用價值，并且與傳統(tǒng)開腹手術相比，臨床效果更加顯著[7]。腹腔鏡手術是一種安全、療效確切的治療方式，應用過程中通過三孔法不僅能夠全面掌握患者腹腔內(nèi)情況，而且在精細化操作下可以有效避免對患者腹腔內(nèi)其它器官造成嚴重損傷，最大限度上降低并發(fā)癥發(fā)生率，并且在提升臨床治療效率、促進患者早日康復方面發(fā)揮重要作用。同時，接受腹腔鏡手術治療的患者術中出血量較少，在操作過程中對患者胃腸道功能影響較小，使患者術后恢復時間短，進一步提升其預后效果[8]。相關醫(yī)學專家表示腹腔鏡可以清晰顯示患者腹腔內(nèi)部環(huán)境，并且不受患者本身肥胖、異位闌尾等因素的影響，使醫(yī)護人員能夠迅速找到患者病灶位置，且探查范圍大、視野清晰，有效減少腹腔鏡與患者腹腔內(nèi)其他器官的接觸，從而降低并發(fā)癥發(fā)生風險。

研究顯示，實驗組患者經(jīng)治療后肛門排氣時間、下床活動時間、進食時間以及住院時間均低于對照組，且切口感染、腹腔膿腫、腸粘連以及腸瘺等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)結果存在較大差異性，具備比較分析意義（P<0.05）?？梢姡诩毙躁@尾炎患者治療過程中應用腹腔鏡手術方式具有以下優(yōu)勢：一、術中切口較小，使患者術后恢復速度快，且美觀度高；二、通過腹腔鏡進行手術能夠幫助醫(yī)護人員正確掌握患者整個腹腔以及盆腔情況，且視野清晰，使醫(yī)護人員更好的開展手術方案，并且可以縮短患者術后肛門排氣時間、下床活動時間、進食時間以及住院時間，從而保障手術治療的有效性；三、術后患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，與開腹手術方式相比，具有較高安全性，為實現(xiàn)患者早日康復創(chuàng)造有利條件。

綜上所述，將腹腔鏡手術應用到急性闌尾炎患者治療過程中具有明顯臨床效果，不僅能夠縮短患者肛門排氣時間、下床活動時間、進食時間以及住院時間，而且有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，對促進患者疾病康復、提高其治療效果以及生活質(zhì)量具有重要意義，可以作為急性闌尾炎患者首選治療方案。

參考文獻

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