新生兒黃疸護(hù)理中采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒身體狀況及護(hù)理質(zhì)量的影響分析

韋云峰

摘要：目的 淺析新生兒黃疸患兒給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，分析其對(duì)患兒身體狀況及護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 抽取727例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象，源自于2020年1月至2020年12月醫(yī)院收治，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組（363例）與實(shí)驗(yàn)組（364例），對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組基于此開展精細(xì)化護(hù)理，就患兒身體狀況以及護(hù)理質(zhì)量組間比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒TBIL、IBIL、DBIL指標(biāo)均低于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)高于對(duì)照組，且黃疸消退時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在新生兒黃疸護(hù)理中使用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)患兒康復(fù)，保障其身體狀況，提升護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸;精細(xì)化護(hù)理;身體狀態(tài);護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-277-01

新生兒黃疸是嬰幼兒疾病中較為多見的一種，該病分為生理性及病理性黃疸，前者主要是指新生兒娩出后（尤其出生24h后）膽紅素水平顯著提升，從而引發(fā)患兒出現(xiàn)面頸部、軀干及鞏膜黃染等癥狀，通?？稍?～3d后消退，嚴(yán)重者可延長(zhǎng)至2～4周[1-2]。而后者往往于娩出后24h內(nèi)出現(xiàn)臨床癥狀，黃染范圍通常涉及全身，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)、病情發(fā)展迅速，極易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者甚至繼發(fā)膽紅素腦病，造成患兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷，引發(fā)智力降低、敗血癥等后遺癥，甚至威脅其生命安全[3]。以往常規(guī)護(hù)理措施內(nèi)容單一，缺乏主動(dòng)性，整體護(hù)理效果不佳。而有學(xué)者指出精細(xì)化護(hù)理[4]，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，有利于提升新生兒黃疸護(hù)理的質(zhì)量。鑒于此，本文就新生兒黃疸患者給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，分析其對(duì)患兒身體狀況及護(hù)理質(zhì)量的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取74例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象，源自于2020年1月至2020年12月醫(yī)院收治，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組（363例）與實(shí)驗(yàn)組（364例），對(duì)照組男187例，女176例，日齡1～18d，平均（7.15±1.72）d，體重2.51～4.72kg，平均（3.55±0.51）kg。實(shí)驗(yàn)組男189例，女175例，日齡1～18d，平靜（7.12±1.68）d，體重2.52～4.78kg，平均（3.57±0.52）kg。患兒基線資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 方法

入組患兒均接受藍(lán)光照射治療，即在為患兒穿戴紙尿褲、手套及襪套等，同時(shí)給予眼罩，避免照射損傷。使用寧波戴維醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的藍(lán)光雙面光療箱（XHZ-92），燈管與患兒間距保持38～43cm，燈管長(zhǎng)度選擇28cm，照射波長(zhǎng)425～475nm，注意照射時(shí)間需≥6h，<72h。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即強(qiáng)化護(hù)理巡視，嚴(yán)密觀察其生命體征及病情變化，對(duì)患兒的黃疸消退時(shí)間及部位進(jìn)行記錄等，若存在異常第一時(shí)間告知醫(yī)師。實(shí)驗(yàn)組患者基于此接受精細(xì)化護(hù)理，具體如下：

（1）早期光照護(hù)理：給予患兒光照治療，在接受治療前對(duì)光療箱充分消毒，將溫度調(diào)節(jié)至30～32℃。遮蔽患兒眼部及會(huì)陰部，將其頭偏向一側(cè);治療過程中，護(hù)理人員需密切觀察患兒的狀況，適當(dāng)給予觸覺及聽覺方面的安慰，從而緩解其恐懼感。同時(shí)適當(dāng)協(xié)助患兒翻身，予以水分、能量的補(bǔ)充。

（2）衛(wèi)生護(hù)理：保障病室衛(wèi)生整潔，維持適宜的溫度，在給予各項(xiàng)治療、護(hù)理措施時(shí)需嚴(yán)格遵循無菌原則，做好每日清理、消毒工作;及時(shí)修剪患兒指甲，避免皮膚被抓破，保障皮膚干燥、清潔，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

（3）早期撫觸護(hù)理：護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患兒機(jī)體狀況進(jìn)行全面的評(píng)估，予以撫觸，開展全身撫摸，尤其是背部及腹部，注意動(dòng)作輕柔，有助于提升患兒的安全按，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，加速胎便的排出，15min/次，2次/d。

（4）健康宣教：對(duì)患兒家屬開展相應(yīng)的知識(shí)宣教工作，有助于提升其重視程度，促使其掌握疾病的相關(guān)知識(shí)。宣教內(nèi)容包含：新生兒黃疸的臨床癥狀、病理知識(shí)、治療過程及注意事項(xiàng)等。同時(shí)對(duì)患兒家屬提出的疑問及時(shí)回答，有利于消除其不良情緒，提升遵醫(yī)行為。

（5）新生兒喂養(yǎng)護(hù)理：新生兒娩出后0.5h內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，充分吸允母乳后，根據(jù)需要適當(dāng)添加配方奶。而患兒由于黃疸轉(zhuǎn)入新生兒科治療與母親分離，除充足喂養(yǎng)配方奶或母乳外，需保障其營(yíng)養(yǎng)攝入，針對(duì)吸允欠佳的患兒，根據(jù)其自身狀況，適當(dāng)補(bǔ)充水分與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患兒身體狀況以及護(hù)理質(zhì)量，并進(jìn)行組間比較。①患兒身體狀況包含：血清總膽紅素（total bilirubin，TBIL）、間接膽紅素（indirect bilirubin，IBIL）、直接膽紅素（direct bilirubin，DBIL）指標(biāo)變化及黃疸消退時(shí)間;②護(hù)理質(zhì)量適應(yīng)本院自擬的評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，包含心理護(hù)理質(zhì)量、生活護(hù)理質(zhì)量、健康知識(shí)宣教三方面，均采取百分制，分值與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計(jì)量資料，X2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒身體狀況變化組間比較

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患兒血清膽紅素相關(guān)指標(biāo)均明顯降低，且黃疸消退時(shí)間顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 護(hù)理質(zhì)量組間比較

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2：

3 討論

新生兒黃疸在臨床上較多見，主要是因新生兒機(jī)體內(nèi)紅細(xì)胞破裂，血清膽紅素大量釋放，從而引發(fā)患兒皮膚、粘膜及鞏膜黃染[5]。該病往往是因新生兒肝細(xì)胞排泄障礙、新生兒血管外溶血及肝功能代謝異常而致。目前針對(duì)該類患兒主要采取藍(lán)光照射治療、藥物治療、支持療法等，均獲得了良好的應(yīng)用效果。但早期予以母乳喂養(yǎng)、排出胎便也是提升黃疸治療效果的關(guān)鍵，為此需予以全面、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施。

精細(xì)化護(hù)理措施對(duì)原有的護(hù)理工作流程的細(xì)節(jié)進(jìn)行梳理，從而細(xì)節(jié)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理措施不合理的狀況，積極進(jìn)行改進(jìn)，制定完善的流程，保障每項(xiàng)護(hù)理措施細(xì)致入微，體現(xiàn)護(hù)理工作的整體化、專業(yè)化及人性化[5]。本次研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患兒血清膽紅素各項(xiàng)指標(biāo)顯著降低，護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)提升，且黃疸消退時(shí)間縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其可能是因，精細(xì)護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)每項(xiàng)可減低新生兒機(jī)體膽紅素的治療措施開展精細(xì)的護(hù)理干預(yù)，如衛(wèi)生護(hù)理，保障治療環(huán)境，維持施以的溫度、濕度，保障各項(xiàng)措施遵循無菌原則，避免交叉感染;給予患兒家屬健康宣教措施，促使其提升對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合治療，提升護(hù)理質(zhì)量;并早期予以撫觸護(hù)理，刺激患兒皮膚感受其，引發(fā)生理反應(yīng)，促進(jìn)胃泌素釋放，加速胎便的排出。

總而言之，將精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于新生兒黃疸護(hù)理過程中，可有效促使黃疸消退，保障患兒身體狀況，改善護(hù)理質(zhì)量，具有良好的臨床應(yīng)用前景。

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