牙周炎患者應用培氟沙星聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療的效果研究

邵俊杰

摘要：目的 分析牙周炎患者應用培氟沙星聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療的效果。方法 選取本院56例牙周炎患者開展本次研究，時間2020年06月-2021年06月，隨機將其均分為對照組28例（行培氟沙星治療）和觀察組28例（聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療），比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組的IL-10指標明顯高于對照組（P<0.05），SBI指標、AL指標、PD指標、GI指標、TNF-α指標、IL-8指標和hs-CRP指標均明顯低于對照組（P<0.05）;對比兩組治療有效率，觀察組明顯偏高（P<0.05）。 結(jié)論 給予牙周炎患者培氟沙星聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療能夠顯著改善患者牙周指標和炎性因子指標，提升臨床療效，具有推廣價值。

關(guān)鍵詞：牙周炎;培氟沙星;鹽酸米諾環(huán)素

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-033-01

牙周炎是臨床上發(fā)生率較高的一種口腔疾病，臨床上引發(fā)該病的主要因素為牙菌斑等細菌侵犯，另外，齦溝液中含有的促炎因子水平和抗炎因子水平與本病進展存在密切關(guān)系[1]。該病可發(fā)生于任意年齡段，主要發(fā)生群體為成年人，該病發(fā)生率隨著人們年齡的增長而明顯提升。牙周炎患者常見癥狀為牙齒松動，對人們?nèi)粘Ｉ町a(chǎn)生了嚴重影響。該病患者多采取抗菌藥物治療，安全、高效的聯(lián)合用藥方式，能夠有效改善病情，提升臨床療效。本次研究以牙周炎患者為對象，分析培氟沙星聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療的應用效果。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

選取本院56例牙周炎患者開展本次研究，時間2020年06月-2021年06月，隨機將其均分為對照組28例和觀察組28例。對照組男15例，女13例，平均年齡（44.18±5.68）歲;觀察組男14例，女14例，平均年齡（44.76±5.13）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。納入標準：經(jīng)局部體驗以及X線攝片檢查確診為牙周炎;牙周袋深度處于5-10毫米之間;牙齦指數(shù)高于2;口腔內(nèi)部牙齒留存數(shù)高于18顆;知情同意本次研究。排除標準：在近6個月內(nèi)有臨床治療史;對本次研究用藥過敏;治療依從性低;存在認知功能障礙患者。

1.2方法

1.2.1對照組

該組患者給予培氟沙星（四川省三星堆制藥有限公司生;國藥準字H20058026）治療：選取本品400mg，令患者口服，每天2次，共計治療4個星期。

1.2.2觀察組

該組患者聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素（惠氏制藥有限公司;國藥準字H10960011）治療：選取本品0.1g，令患者口服，每天2次，共計治療4個星期。

1.3觀察指標

評估兩組牙周指標改善情況：觀察兩組的齦溝出血指數(shù)（SBI）指標、牙周附著喪失（AL）指標、牙周探診深度（PD）指標和牙齦指數(shù)（GI）指標，展開組間對比。評估兩組炎性因子指標改善情況：觀察兩組的TNF-α指標、IL-8指標、hs-CRP指標和IL-10指標，展開組間對比。評估兩組治療效果：顯效為患者疼痛、牙齒松動等癥狀基本消失，牙周袋深度降低高于2毫米，牙齦指數(shù)降低幅度高于50%;有效為患者的疼痛、牙齒松動等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，牙周袋深度降低高于1毫米;無效為患者臨床癥狀和牙周指數(shù)未呈現(xiàn)出好轉(zhuǎn)趨勢，對比兩組治療有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，計量資料用（）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用%表示，行檢驗，（P<0.05）時代表具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 兩組牙周指標改善情況比較

與對照組SBI指標、AL指標、PD指標和GI指標相比，觀察組均偏低，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.3 兩組治療效果比較

對比治療有效率，觀察組偏高，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表3。

3 ?討論

牙周炎在臨床上有著較高的發(fā)生率，該病患者常見臨床表現(xiàn)有牙齒松動、口臭、疼痛和牙齦出血等，嚴重影響到了患者的身心健康水平。近些年來，臨床醫(yī)學事業(yè)逐漸進步，人們對于牙周炎的研究也越發(fā)深入，發(fā)現(xiàn)，該病發(fā)生發(fā)展與免疫應答和炎癥反應之間密切相關(guān)，調(diào)節(jié)患者的炎性因子水平是治療牙周炎的關(guān)鍵。牙周炎患者多采取牙周機械治療，該治療方法能夠有效清除患者牙齒表面存在的菌斑，但是處于牙周袋內(nèi)部和牙根分叉位置處的菌斑難以被完全清除，臨床治療具有局限性[3]。在牙周機械治療基礎上，為患者展開抗生素治療，能夠有效改善患者的牙周指數(shù)，能夠顯著調(diào)節(jié)患者的炎性因子指標，獲取到顯著治療效果。在為患者展開牙周基礎治療后，其未接受臨床治療部位含有的微生物會于患者口腔中傳播，同時，細菌生物膜會對微生物形成保護，使其不受到藥物影響。先為患者展開機械刮治治療，能夠破壞生物膜，能夠促使藥物對患者口腔內(nèi)部存在微生物發(fā)揮出作用。

培氟沙星具有廣譜抗菌功效，對大腸埃希菌、變形桿菌屬、傷寒及沙門菌屬、克雷伯菌屬、志賀菌屬、奈瑟菌屬、流感嗜血桿菌等均能夠發(fā)揮出良好的抗菌作用，同時對于金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等也能夠發(fā)揮出一定程度的抗菌效果，對各組鏈球菌、肺炎球菌、腸球菌的抗菌效果相對輕微，對麻風桿菌能夠發(fā)揮出抗菌活性[4]。培氟沙星是一種抗菌劑，能夠于細菌DNA螺旋酶含有的A亞單位發(fā)揮出藥效，對DNA的復制過程和合成過程起到明顯抑制效果，從而致使細菌死亡。在口服給藥方式下，該藥物能夠被患者機體完全且快速地吸收，其血藥峰濃度為5-6mg/L，該藥物的有效血濃度時間可以高達8個小時，具有較長的血清除半衰期，大概為10-13個小時[5]。該藥物被人體吸收后，會分布到患者的體液和各個組織之中，主要經(jīng)由患者肝內(nèi)代謝，其中經(jīng)腎排泄藥物占比約為20%-40%。鹽酸米諾環(huán)素是一種廣譜類抗生素，對四環(huán)素耐藥或者是敏感的金黃色葡萄球菌可以發(fā)揮出顯著的抗菌效果，相對比于其他四環(huán)素類來說，該藥物對綠色葡萄球菌、肺炎雙球菌、奈瑟氏淋球菌、星形放線菌、細菌樣微生物的抗菌效果更強。該藥物具有長效性、速效性和高效性，屬于一種半合成四環(huán)素新制劑，是該屬的抗菌效果最明顯的藥物，其抗菌譜和多西環(huán)素之間具有相似性，實際作用約為四環(huán)素的2-4倍，同時也高于土霉素、美他環(huán)素、多西環(huán)素等藥物。在給藥方式為口服情況下，能夠被患者機體快速吸收，且不會受患者飲食影響，被廣泛分布于患者的體液以及各個組織中，在肺、腎和肝中的濃度較高[6]。給予牙周炎患者二者聯(lián)合治療，能夠顯著提升抗菌效果，改善患者的炎性因子水平。本次研究結(jié)果表明觀察組的IL-10指標明顯高于對照組（P<0.05），SBI指標、AL指標、PD指標、GI指標、TNF-α指標、IL-8指標和hs-CRP指標均明顯低于對照組（P<0.05）;對比兩組治療有效率，觀察組明顯偏高（P<0.05）。說明培氟沙星聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素的應用可以促使牙周炎患者臨床癥狀改善，調(diào)節(jié)患者的炎性因子指標和牙周指標，提升療效。

綜上所述，給予牙周炎患者培氟沙星聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療能夠顯著改善患者牙周指標和炎性因子指標，提升臨床療效，具有推廣價值。

參考文獻：

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[6]何柳靜.牙周翻瓣術(shù)聯(lián)合應用鹽酸米諾環(huán)素治療慢性牙周炎的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究，2020，18（5）：31-33.