對(duì) ICU 行腸內(nèi)營養(yǎng)的患者出現(xiàn)腹瀉的原因進(jìn)行分析及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

劉端

【摘要】目的：探討分析導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)室患者在接受腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)出現(xiàn)腹瀉的原因，然后提出針對(duì)性的護(hù)理措施。方法：本次研究對(duì)象均選自我院重癥監(jiān)護(hù)室于 2018?年 5?月到 2019?年 11?月期間收治的患者，其中有 37?例患者在接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療時(shí)出現(xiàn)腹瀉問題，并將其設(shè)定為觀察組，另選取同期在我院接受腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)未出現(xiàn)腹瀉的 70 例患者作為對(duì)照組，分析患者出現(xiàn)腹瀉的原因。結(jié)果：比較兩組的腸內(nèi)營養(yǎng)量、低蛋白血癥發(fā)生情況以及抗生素應(yīng)用情況，兩組存在明顯差異（P < 0.05）。結(jié)論：根據(jù)本次研究的結(jié)果可以確認(rèn)， 導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)室患者在接受腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)出現(xiàn)腹瀉的原因有很多，這就需要對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，防止患者出現(xiàn)腹瀉。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室;腸內(nèi)營養(yǎng);腹瀉;發(fā)生原因;護(hù)理方法

【中圖分類號(hào)】R473.5?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.233

重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者病情必然十分危重，而且患者往往無法正常進(jìn)食，再加上患者對(duì)能量的消耗大幅提高，處于高分解與高代謝的狀態(tài)之中，特別是對(duì)蛋白質(zhì)的分解尤為速度。所以，就需要通過腸內(nèi)營養(yǎng)的方式為患者補(bǔ)充能量，提高患者的機(jī)體免疫力。但是，在對(duì)患者實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)的過程中，很容易會(huì)出現(xiàn)腹瀉的問題，這就會(huì)影響腸內(nèi)營養(yǎng)的效果，甚至?xí)?duì)患者的治療效果也造成極大的影響 [1]。因此，本文旨在探討分析導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)室患者在接受腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)出現(xiàn)腹瀉的原因，然后提出針對(duì)性的護(hù)理措施。

1?資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均選自我院重癥監(jiān)護(hù)室于 2018?年 5?月到 2019?年11?月期間收治的患者，其中有 37?例患者在接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療時(shí)出現(xiàn)腹瀉問題，并將其設(shè)定為觀察組，另選取同期在我院接受腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)未出現(xiàn)腹瀉的 70?例患者作為對(duì)照組。觀察組患者中的男性 22?例，女性 15 例，年齡區(qū)間為 28?到 78?歲，平均年齡為 50.2（s=4.3）歲。其中，1?例患者使用鼻腸管飼，36?例患者使用鼻胃管飼;對(duì)照組患者中的男性 45例，女性 25?例，年齡區(qū)間為 25?到 76?歲，平均年齡為 50.5（s=4.5）歲;其中，4?例患者使用鼻腸管飼，66?例患者使用鼻胃管飼。兩組患者的一般資料對(duì)比無差異（P?> 0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用相同的腸內(nèi)營養(yǎng)方法，具體內(nèi)容為：對(duì)患者采用常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)輸注方式，速度按照從慢到快、濃度按照從低到高、營養(yǎng)量從少到多的方式進(jìn)行調(diào)整，輸注的營養(yǎng)液溫度需要控制在 37?攝氏度。同時(shí)，詳細(xì)記錄兩組患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)的各項(xiàng)資料。

1.3 觀察指標(biāo)

回顧性分析兩組的腸內(nèi)營養(yǎng)量、低蛋白血癥發(fā)生情況以及抗生素應(yīng)用情況，然后進(jìn)行對(duì)比分析 [2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過 SPSS22.0?統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)量資料行 t?檢驗(yàn)，用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示。P?< 0.05?時(shí)，表明對(duì)比有差異。

2?結(jié)果

比較兩組的腸內(nèi)營養(yǎng)量、低蛋白血癥發(fā)生情況以及抗生素應(yīng)用情況，兩組存在明顯差異（P?< 0.05）。詳情如表 1?所示。

3?討論

腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療作為對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者的主要營養(yǎng)供給方式，可以很好的改善患者的營養(yǎng)狀況，從而加快患者的機(jī)體恢復(fù)。但是，在對(duì)患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，很容易會(huì)出現(xiàn)腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受的問題，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉的情況，這種問題的發(fā)生率約為 30% 左右，不僅會(huì)影響患者的營養(yǎng)攝入，還會(huì)提高對(duì)患者的治療難度 [3]。所以，就有必要分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉的原因，從而找到針對(duì)性的解決辦法，這樣就能夠提高對(duì)患者的治療效果。根據(jù)本次研究結(jié)果可以確認(rèn)，給予患者的腸內(nèi)營養(yǎng)量、患者是否存在低蛋白血癥以及是否對(duì)患者使用抗生素等都是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉的主要原因，這就需要根據(jù)患者的主要影響因素開展護(hù)理工作，才能夠有效避免患者出現(xiàn)腹瀉的問題。

第一，合理控制患者的腸內(nèi)營養(yǎng)用量，因?yàn)橐坏?duì)患者使用的腸內(nèi)營養(yǎng)用量過多，將會(huì)影響患者的胃腸黏膜吸收能力以及耐受程度，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉。所以，就需要避免腸內(nèi)營養(yǎng)用量過多，可以控制在每天500?毫升以下，配合其他方式為患者補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)。同時(shí)，如果患者的胃內(nèi)內(nèi)容物超過 100?毫升，就需要停止為患者輸注腸內(nèi)營養(yǎng)。第二，針對(duì)存在低蛋白血癥的患者，就需要對(duì)患者采用腸外營養(yǎng)的措施，使患者的血漿蛋白提高到每升 35?克。同時(shí)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的巡視和觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低蛋白血癥的問題，就需要及時(shí)給予患者外源性白蛋白以及富含肽類的營養(yǎng)液，使患者能夠維持正常的內(nèi)環(huán)境。第三，抗生素將會(huì)導(dǎo)致患者的正常菌群對(duì)病原微生物的抵抗受到影響，從而使患者出現(xiàn)菌群異位的問題，致使患者出現(xiàn)脂肪吸收能力下降的問題，從而出現(xiàn)腹瀉。所以，需要根據(jù)患者的抗生素適應(yīng)證，合理對(duì)患者使用抗生素藥物，并做好對(duì)患者的用藥監(jiān)護(hù)工作。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腸道菌群紊亂的情況，就需要幫助患者恢復(fù)正常的腸道菌群，防止患者出現(xiàn)腹瀉的問題。

綜上所述，導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)室患者在接受腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)出現(xiàn)腹瀉的原因有很多，這就需要對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，如合理控制患者的腸內(nèi)營養(yǎng)用量、預(yù)防低蛋白血癥以及合理使用抗生素等，防止患者出現(xiàn)腹瀉問題，保證對(duì)患者的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]?何麗 ， 黃向東 ， 馬晶晶 ， 等 . ICU?患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)腹瀉危險(xiǎn)因素的 Meta?分析 [J].?中華現(xiàn)代護(hù)理雜志 ， 2020， 26（35）：4861-4868.

[2]?張丹 . ICU 行腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者腹瀉發(fā)生情況及其相關(guān)影響因素分析 [J].?四川解剖學(xué)雜志 ， 2020， v.28（3）：123-124.

[3]?馬富榮 . ICU?患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)腹瀉的循證護(hù)理 [J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 ， 2020， v.34（2）：109-110.